國家醫(yī)保局答復(fù)藥品集采相關(guān)建議 將優(yōu)化完善招標(biāo)采購制度

添加日期：2019年9月12日 閱讀：1955

9月11日，國家醫(yī)保局對十三屆全國人大二次會議第6633號建議關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購等問題作出答復(fù)，動脈網(wǎng)對相關(guān)內(nèi)容進行了梳理。

擴大集采試點范圍：適度競價、多家中標(biāo)

藥品集中采購試點目的是探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導(dǎo)的藥價形成機制，降低群眾藥費負擔(dān)，規(guī)范藥品流通秩序，提高群眾用藥安全。

2018年，國家醫(yī)保局會同衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局等有關(guān)部門研究起草了試點方案。按照“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的思路，組織北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市組成采購聯(lián)盟，推動回歸“量價掛鉤、招采合一”的本意，選擇通過一致性評價的品種，集中公立醫(yī)療機構(gòu)藥品用量，在確保質(zhì)量和供應(yīng)的前提下，真正落實帶量采購，降低虛高藥價。31個試點品種有25個中選，藥品中選價與試點城市2017年同種藥品*低采購價相比，平均降幅52%。目前，試點運行平穩(wěn)，運行效果好于預(yù)期，患者醫(yī)療費用負擔(dān)顯著降低，推動實現(xiàn)仿制藥替代。

近期，國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門，在認真總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，研究制定了以“適度競價、多家中標(biāo)”為主要思路的擴大試點實施范圍方案，并召開醫(yī)藥企業(yè)座談會，聽取意見建議，企業(yè)普遍贊同方案總體思路，認為方案從大局出發(fā)兼顧了各方利益，堅持公平開放原則，在價格已經(jīng)基本回歸合理水平的情況下，弱化競價，突出保障長期穩(wěn)定供應(yīng)的目標(biāo)，符合產(chǎn)業(yè)發(fā)展要求。

下一步，國家有關(guān)部門將重點做好以下三個方面的工作：一是繼續(xù)扎實做好試點組織實施。加強試點情況監(jiān)測和指導(dǎo)，做好試點地區(qū)中選藥品的質(zhì)量和供應(yīng)保障，促進中選藥品優(yōu)先使用，讓患者充分享受改革的紅利;二是盡快啟動擴大試點實施范圍工作，讓改革惠及更多群眾;三是根據(jù)試點評估結(jié)果和各方面的意見建議，優(yōu)化完善藥品招標(biāo)采購制度。

部分省份已結(jié)合實際制定了醫(yī)保藥品支付標(biāo)準

2015年，國家發(fā)展改革委等七部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》(發(fā)改價格〔2015〕904號)，對藥品價格管理方式進行了改革，在取消大部分藥品政府定價的同時，提出要“逐步建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制”，并要求“醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門，在調(diào)查藥品實際市場交易價格基礎(chǔ)上，綜合考慮醫(yī)�；�金和患者承受能力等因素制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準”。一些省份已結(jié)合本地實際，制定出臺了藥品支付標(biāo)準相關(guān)政策。

下一步，我們將認真梳理相關(guān)思路，在深入總結(jié)各地經(jīng)驗、廣泛征求各方意見的基礎(chǔ)上，逐步建立符合我國實際的醫(yī)保支付標(biāo)準政策。

關(guān)于改革國家基本藥物制度

2018年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》(國辦發(fā)〔2018〕88號)，明確基本藥物要適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，以滿足疾病防治基本用藥需求為導(dǎo)向，根據(jù)我國疾病譜和用藥特點，中西藥并重，遴選適當(dāng)數(shù)量的基本藥物品種，滿足常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等主要臨床需求，兼顧兒童等特殊人群和公共衛(wèi)生防治用藥需求。

基本藥物目錄遴選調(diào)整綜合藥品臨床應(yīng)用實踐、藥品標(biāo)準變化、藥品新上市情況等因素，對新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價格合理的藥品，可適時啟動調(diào)入程序�；�本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品，醫(yī)保部門在調(diào)整醫(yī)保目錄時，按程序?qū)⒎�合條件的優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍或調(diào)整甲乙分類。

關(guān)于短缺藥品招標(biāo)采購

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕7號)規(guī)定，對于婦兒專科非專利藥品、急(搶)救藥品、常用低價藥品、臨床用量小的藥品，不再進行招標(biāo)，而實行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購，充分發(fā)揮市場機制的作用，引導(dǎo)形成合理價格。但由于少數(shù)臨床必需的藥品供給質(zhì)量和效率不高，供應(yīng)保障政策不夠細化、相關(guān)環(huán)節(jié)銜接不夠順暢，部分藥品臨床供應(yīng)緊張甚至短缺的情況時有發(fā)生，影響患者用藥，人民群眾反映比較突出。2017年6月，原衛(wèi)生計生委等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機制的實施意見》，采取國家和省兩級建立9部門會商聯(lián)動工作機制、國家和省兩級建立短缺藥品清單管理制度、建設(shè)全國短缺藥品多源信息采集和供應(yīng)業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用平臺、實施定點生產(chǎn)、協(xié)調(diào)應(yīng)急生產(chǎn)和進口、加強供需對接和協(xié)商調(diào)劑、完善短缺藥品儲備、打擊違法違規(guī)行為、健全罕見病用藥政策等精準措施，一攬子有效保障短缺藥品供應(yīng)。

國家醫(yī)療保障局成立以后，高度重視短缺藥采購和價格相關(guān)工作，指導(dǎo)各地落實短缺藥品直接掛網(wǎng)采購政策，開展藥品價格形勢評估分析。

下一步，國家將建立短缺藥品價格和采購信息監(jiān)測預(yù)警機制，對臨床必需、替代性差的短缺藥品，以及同類藥品中治療費用明顯偏低的短缺藥品，允許企業(yè)報價直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機構(gòu)在省級藥品集中采購平臺上自主采購，保障企業(yè)合理利潤。同時，完善藥品采購和價格機制，促進藥品價格回歸合理水平。

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