厲害了word新醫(yī)保 藥企從跑醫(yī)院到被醫(yī)院找

添加日期：2017年3月3日 閱讀：1488

時(shí)隔八年，期盼已久的2017年版國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(下稱“新版醫(yī)保目錄”)終于正式發(fā)布。那么，“新版醫(yī)保目錄”對(duì)“三醫(yī)”會(huì)有怎樣的重大影響?醫(yī)藥行業(yè)又該有怎樣的思考與改變呢?

先看看 “新版醫(yī)保目錄” “亮相”： 收錄西藥和中成藥共2535個(gè)品種，增加了339個(gè)，增幅15.4%;中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009版規(guī)定;還確定了45個(gè)擬談判品種。甲類中成藥增加了38個(gè)品種，乙類增加了213個(gè)品種，增加數(shù)量比西藥多。

看得出，一是總體增加幅度大15.4%，為了擴(kuò)大醫(yī)保藥品覆蓋面，二是中藥制劑增加幅度大，支持基層用藥，三是確定45個(gè)擬談判品種(但并沒有公布具體的藥品)，四是兒童用藥、創(chuàng)新藥受寵，五是46家上市公司142種重磅藥品躋身新版醫(yī)保目錄。

筆者認(rèn)為，“新版醫(yī)保目錄” 重在為定點(diǎn)醫(yī)療提供更為充分的醫(yī)藥資源，合理基藥配置結(jié)構(gòu)，又力保個(gè)別科類(如兒科)藥品無缺，以此確保醫(yī)保醫(yī)療的正常、規(guī)范、有序進(jìn)行。但其中*為讓人關(guān)注的是出現(xiàn)對(duì)部分藥品擬談判及部分上市公司藥品躋身——很明顯，寬進(jìn)嚴(yán)出和注重藥品價(jià)值是“新醫(yī)保目錄”的兩大特色，其目的就是在重視提高入保藥品的專業(yè)價(jià)值!

可以說，這是醫(yī)�？刭M(fèi)有別于既往單純壓縮藥品水分價(jià)格的一個(gè)新措施，在保障醫(yī)保常規(guī)藥品供給的基礎(chǔ)上，將高性價(jià)比藥品投入醫(yī)保用藥，以此促進(jìn)推進(jìn)按病種付費(fèi)的進(jìn)行，*終實(shí)現(xiàn)醫(yī)�；�金效益*大化，同時(shí)保證醫(yī)�；�金的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，不虧損。

這里就不得不談醫(yī)保支付改革與其成效。

實(shí)事求是講，自醫(yī)改以來，醫(yī)保一直是被動(dòng)的“出納”角色，加上監(jiān)管不力，醫(yī)�；�金難以效益*大化，甚至一度“徘徊”透支，政府財(cái)政投入逐年增加，病人看病支出卻不見減少;政府雖出臺(tái)“藥占比”、“集采”、“二次議價(jià)”、“兩票制”等制度與措施手段來狠壓藥品價(jià)格及消費(fèi)，但由于只重價(jià)格而忽視質(zhì)量，*終因藥品用量不減或變相增加(藥占比成為偽命題)及過度醫(yī)療，醫(yī)保支付一直未能有明顯減少降低，于是醫(yī)保不得不拿出“撒手锏”——按病種付費(fèi)來減少降低醫(yī)保支付。

國際慣例或模式，按病種付費(fèi)是醫(yī)�？刭M(fèi)*佳(或者說*終)渠道和方法，藥品不可或缺，如果沒有優(yōu)質(zhì)或質(zhì)量可靠、療效確切藥品供給而單純一味使用低價(jià)藥品，很難保證病人確切療效，也就難以達(dá)到減少住院日期、降低減少病人醫(yī)療消費(fèi)、緩解病人“看病難看病貴”之目的。因?yàn)�，一樣的“治好”“出院”�?biāo)準(zhǔn)，性價(jià)比高的藥品肯定比性價(jià)比低的藥品使用量少，療效好，不但能減少縮短病人住院日期，也能極大提高提升醫(yī)療質(zhì)量，減少減輕病人的疾病及治療痛苦。

1月16日，國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》要求二級(jí)及以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種實(shí)施按病種收費(fèi)，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)2017年年底前推行不得少于100家。

2月20日，財(cái)政部、人社部、衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)基金控費(fèi)作用的意見》提出對(duì)于醫(yī)�；�金要實(shí)施全程實(shí)時(shí)監(jiān)控，違規(guī)嚴(yán)罰。實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式。

目前部分省市已開始落實(shí)中央精神。近日，福建省醫(yī)保辦、衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合下發(fā)《福建省屬公立醫(yī)院按病種收費(fèi)和支付有關(guān)問題的通知》，100個(gè)病種統(tǒng)一實(shí)行按病種收費(fèi)。

結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)，促使和倒逼公立醫(yī)院走按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等運(yùn)營渠道，其實(shí)也只有這樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才有更多紅利。

而要想達(dá)到按病種付費(fèi)目的，保證病人的消費(fèi)總量不超支，必須在保證治療效果的前提下，合理控制用藥量，盡力縮短住院天數(shù)及重復(fù)門診次數(shù)。這就需要合理、謹(jǐn)慎、科學(xué)對(duì)待藥品價(jià)值與價(jià)格!

不可否認(rèn)，質(zhì)量療效一般，需要量就大，使用日期就長，醫(yī)保支付就大(包括住院費(fèi)及驗(yàn)證療效的各種檢查檢驗(yàn)費(fèi)等)。

一句話，不考慮藥品價(jià)值性價(jià)比而單在藥品價(jià)格上做文章，不能從根本上解決“看病貴”，反而增加病人總的醫(yī)療消費(fèi)，“新醫(yī)保目錄”將不再偏重限制藥品數(shù)量及價(jià)格來控費(fèi)。

前不久，國辦《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》明確了醫(yī)藥市場將更多聚集于藥品價(jià)值(注意不是藥品價(jià)格!)，基于臨床和定價(jià)的數(shù)據(jù)將在其市場那個(gè)準(zhǔn)入中發(fā)揮越來越重要的作用。

中山大學(xué)藥學(xué)院一樣經(jīng)濟(jì)研究所教授宣偉建認(rèn)為，未來藥品定價(jià)將受來自醫(yī)生、患者、社保等各方面的因素的影響，“我們應(yīng)當(dāng)在國內(nèi)大力推動(dòng)“以價(jià)值驅(qū)動(dòng)的定價(jià)”研究工作，一定要有數(shù)據(jù)來支持(藥品定價(jià))”

有**學(xué)者指出，臨床效果和治療費(fèi)用用數(shù)據(jù)決定藥品準(zhǔn)入，而如何提供藥物臨床效果和治療有關(guān)數(shù)據(jù)，決定未來醫(yī)藥商業(yè)成敗。因此可以說，“新醫(yī)保目錄”除了醫(yī)保藥品的覆蓋增加外，對(duì)我國醫(yī)藥行業(yè)新藥研發(fā)及高價(jià)值仿制藥生產(chǎn)帶來廣闊的市場前景。醫(yī)�？赡軐⒋罅χС质褂脙r(jià)格偏高但功能優(yōu)良、療效很好的新藥。

那么，“新醫(yī)保目錄”下的醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該從中領(lǐng)悟什么呢?

筆者認(rèn)為，“新醫(yī)保目錄”的寬進(jìn)嚴(yán)出及高價(jià)值藥品的談判使用，給我國醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展帶來新的契機(jī)，需要醫(yī)藥企業(yè)考慮產(chǎn)品供給側(cè)治理強(qiáng)化到需求側(cè)市場的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，重塑行業(yè)價(jià)值觀，把經(jīng)營運(yùn)行的理念調(diào)整到重視藥品的內(nèi)在價(jià)值和質(zhì)量上來。

因此建議重視以下幾點(diǎn)，一是要重視加強(qiáng)加大新藥研發(fā)、新仿制藥的軟硬件投入，研發(fā)生產(chǎn)新品種，二是重視提高藥品質(zhì)量，密切醫(yī)藥醫(yī)療合作，為臨床提供療效佳、質(zhì)量有的醫(yī)藥產(chǎn)品，三是不要再過分投入以藥品推銷為目的學(xué)術(shù)活動(dòng)，而將主要精力用到研發(fā)上，四是按國家有關(guān)政策及部頒標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范市場開發(fā)，不再依賴“灰色”渠道。

高性價(jià)比藥品讓你的品牌更具市場開發(fā)和侵占力，而醫(yī)保為了它自身的穩(wěn)定運(yùn)行，自然也會(huì)主動(dòng)找上門來“進(jìn)貨”，而不再“先談價(jià)格后定貨”，你的市場前景定會(huì)廣闊。



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