人社部公布，*新醫(yī)保目錄的動態(tài)！

添加日期：2017年4月27日 閱讀：1761

今年公布2017年版的基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄后，在此基礎上，按照中央關于探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商談判機制的要求，人社部提出要探索建立談判準入機制。

根據(jù)這個機制，對臨床必需、療效確切但價格較為昂貴，按照現(xiàn)有的市場價格納入目錄可能會對基金帶來一定風險的專利藥、**藥，采取由**評審確定談判藥品范圍，組織醫(yī)學、藥學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、保險管理等領域的**進行談判，建立了這樣的機制。談判達成一致以后，將符合條件的藥品再列入藥品目錄。

44個藥品中有近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了常見腫瘤和心腦血管疾病等重大疾病用藥。

人社部透露，經(jīng)與生產(chǎn)企業(yè)確認談判意向，目前正在制定談判方案，在制定方案的過程中，將廣泛聽取相關學(協(xié))會、企業(yè)和**學者的意見。方案確定后，我們將組織**按程序進行談判，爭取上半年完成談判工作，并與地方乙類目錄的調整進度做好銜接。

▍防范騙保將建新機制

新聞發(fā)布會上，有媒體問到，近期深圳一些公立三甲醫(yī)院醫(yī)生與不法分子相互勾結，通過開出合規(guī)處方的方式來實現(xiàn)醫(yī)�？ㄌ赚F(xiàn)等新聞被曝光。

對此人社部表示，在獲悉相關情況后，廣東省和深圳人社部門已經(jīng)開展了調查核實工作，正在會同有關部門進行嚴肅處理。發(fā)言人表示，通過社�？ㄌ兹♂t(yī)保個人賬戶資金屬于欺詐騙保違法行為，嚴重損害了廣大參保人員的利益，也危害了醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。防范和打擊醫(yī)保欺詐騙保違法行為將是一項長期的工作。人社部將強化監(jiān)管措施，進一步完善長效機制：

一、加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理，完善醫(yī)療保險服務協(xié)議，強化定點退出機制，探索醫(yī)保醫(yī)生管理，逐步實現(xiàn)監(jiān)管對象從醫(yī)療機構向醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為延伸;

二、繼續(xù)推廣醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)使用。這類監(jiān)控系統(tǒng)在很多城市都已建立，通過監(jiān)控系統(tǒng)的使用，強化對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務行為的監(jiān)控，加強經(jīng)辦管理審核稽核，規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療服務行為和參保人員就醫(yī)行為;

三、研究改進個人賬戶的具體辦法，從制度上進一步堵塞有關漏洞;

四、依法打擊醫(yī)保欺詐違法違規(guī)行為，加強社會保險欺詐案件查處和移送工作，促進醫(yī)保監(jiān)管與刑事司法的有效銜接，對欺詐騙保行為發(fā)現(xiàn)一起，查處一起。此外，人社部將積極配合相關部門，加強對公立醫(yī)院及其醫(yī)務人員的管理監(jiān)督。



責任編輯：趙帥超 www.pndqq.cn 2017-4-27 14:51:35

文章來源：