門(mén)診輸液又遭開(kāi)刀 這次是為了什么？

添加日期：2017年12月14日 閱讀：1419

大輸液時(shí)代要終結(jié)了!這句話近年來(lái)被喊了無(wú)數(shù)遍，輸液真的要逐漸成為歷史了嗎?我們不置可否。而近日有報(bào)道指出，吉林省人民醫(yī)院將從本月12日起停止門(mén)診成人患者靜脈輸液，門(mén)診輸液的命運(yùn)走向再度成為話題。

沒(méi)錯(cuò)，還是為了深化醫(yī)改

在吉林省人民醫(yī)院用大屏幕發(fā)出的通知上，我們會(huì)關(guān)注到這句話：“根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)精神，……”

醫(yī)院方為何要特意強(qiáng)調(diào)這點(diǎn)呢?據(jù)了解，此舉是為了將一些常見(jiàn)病和多發(fā)病患者引導(dǎo)到基層醫(yī)院進(jìn)行診療，從而有效促進(jìn)分級(jí)診療的實(shí)施。

從這一角度上講，門(mén)診限停輸液與分級(jí)診療政策往往是互相推動(dòng)實(shí)施的。有**指出：“醫(yī)改的成功與否，一方面看次均醫(yī)療費(fèi)用是否在下降，另一方面要看基層醫(yī)院是不是有人看病住院。如果這兩個(gè)指標(biāo)都滿足了，醫(yī)改就成功了一半。”

在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)看來(lái)，取消大醫(yī)院的門(mén)診輸液，將患者分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不僅是醫(yī)療改革的方向，更是在分級(jí)診療制度下提出的具體要求，將成為醫(yī)改的新趨勢(shì)。

目前對(duì)于達(dá)到入院指征的患者，吉林省人民醫(yī)院可以收治入院治療。對(duì)于不夠入院指征但還需要輸液的患者，可以持該院醫(yī)生診斷報(bào)告和治療方案到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或二級(jí)以下醫(yī)院進(jìn)行輸液和治療。回顧過(guò)去一些停止門(mén)診輸液的大醫(yī)院，可能會(huì)出現(xiàn)一些新的問(wèn)題。

為了留下來(lái)進(jìn)行輸液，大部分的非急診患者將會(huì)涌入急診科，醫(yī)院的急診科反而承擔(dān)了院內(nèi)大部分靜脈輸液的任務(wù)。除此之外，也有輿論對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行輸液的安全性提出質(zhì)疑。

事實(shí)上，有行內(nèi)人士坦言，開(kāi)具輸液處方到社區(qū)進(jìn)行輸液的過(guò)程的確會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)存在。

神藥的風(fēng)越吹越大

臨近年底，各個(gè)省份對(duì)“神藥”的狙擊可謂是一浪接著一浪，針對(duì)輔助用藥和中藥注射劑的監(jiān)控或停藥目錄更是層出不窮。而門(mén)診輸液更是觸動(dòng)著抗生素和中藥注射劑這兩根敏感的線。

門(mén)診輸液*為詬病的就是抗生素的濫用，會(huì)增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，導(dǎo)致*后無(wú)藥可用。江蘇省作為全國(guó)第*個(gè)全面叫停門(mén)診輸液的省份，在2015年就出臺(tái)文件要求全省二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。

近年來(lái)關(guān)于抗生素藥物的限制文件也不少見(jiàn)，今年3月發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》更是指向明確。

事實(shí)上，在醫(yī)改的進(jìn)程中，各地取消門(mén)診輸液的政策用意還有一層，就是進(jìn)一步壓縮藥品費(fèi)用空間和控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。今年政府管制神藥的風(fēng)越吹越猛，取消門(mén)診輸液下的諸多中藥注射劑受到影響是在所難免。各地停用已經(jīng)是不小的打擊，還要應(yīng)付門(mén)診輸液取消帶來(lái)的沖擊。

總的來(lái)說(shuō)，無(wú)論是從控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的政策層面出發(fā)，還是考慮到要加強(qiáng)抗菌藥物管理，吉林省人民醫(yī)院取消門(mén)診輸液都是跟著時(shí)代大潮流走而已。

責(zé)任編輯：田月華 www.pndqq.cn 2017-12-14 14:47:56

文章來(lái)源：醫(yī)藥觀察家網(wǎng)