叫停門(mén)診輸液 不只是杜絕濫用抗生素

添加日期：2017年5月18日 閱讀：1274

廣東省衛(wèi)計(jì)委日前表示,將出臺(tái)“取消普通門(mén)診抗菌藥物輸液”的相關(guān)文件,并提出全省三級(jí)醫(yī)院(除兒童醫(yī)院和兒科)要率先全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。

濫用抗生素所帶來(lái)的危害性,經(jīng)過(guò)媒體報(bào)道已經(jīng)深入人心。2011年世界衛(wèi)生日的主題,就鎖定抗菌藥物。抗菌類(lèi)藥物不合理使用的問(wèn)題之所以如此嚴(yán)重,主要源于印度和日本同時(shí)發(fā)現(xiàn)了“超級(jí)細(xì)菌”,成因之一就是抗菌類(lèi)藥物大量不合理使用。

遏制濫用抗生素,當(dāng)然有來(lái)自病理層面的考量,其著眼點(diǎn)在于防范抗生素濫用,但更為重要的則是“大處方”現(xiàn)象。抗菌素有一代到四代之分,越往后,效果越強(qiáng),也越貴,由此帶來(lái)的后果就是醫(yī)療費(fèi)用攀升。對(duì)于少數(shù)不通醫(yī)理卻又急于求成的病人來(lái)說(shuō),大量使用抗生素,可以快速起到看得見(jiàn)的治療效果;對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),又能獲得不菲的藥品收益,促使部分醫(yī)院選擇面對(duì)病人時(shí),給出的是一張大部分都是抗生素藥物的處方單。

對(duì)于公眾而言,對(duì)有關(guān)部門(mén)探索逐步叫停抗生素的舉止當(dāng)然歡迎,但更多的關(guān)注點(diǎn)還在于,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的治本舉措能持續(xù)出臺(tái)。否則,哪怕不用抗生素,還是會(huì)有醫(yī)生會(huì)采取其他變通辦法開(kāi)大處方,濫用部分帶來(lái)更高收益而對(duì)病人治療并無(wú)太多幫助的藥物。由于先天的信息不對(duì)稱(chēng),患者對(duì)此并沒(méi)有太多辦法。而對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),具體規(guī)范成百上千種藥物的使用方法,顯然也不符合實(shí)際。

因此,叫�？股�素更要激活用藥規(guī)范,這只能取決于更高層次的醫(yī)改。近年來(lái),有關(guān)部門(mén)推出了一系列改革舉措,比如適度放開(kāi)器械及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的價(jià)格上限管制,目的是讓醫(yī)護(hù)人員獲得合理化的服務(wù)收入,從而減少對(duì)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的路徑依賴(lài)。

但必須要指出的是,新醫(yī)改側(cè)重的是整體改革,包括政府資源的配置和政府管理的幅度,在這兩方面還有許多功夫要下。比如一方面要加大財(cái)政投入、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例,以及推進(jìn)新農(nóng)村醫(yī)療體系建設(shè),讓更多患者享受到更為充分的公共醫(yī)療保障。另一方面又要針對(duì)醫(yī)保過(guò)度使用現(xiàn)象,采取有效的控費(fèi)模式,包括探索商業(yè)保險(xiǎn)資源的納入,通過(guò)市場(chǎng)化手段來(lái)解決行政管理失靈的問(wèn)題,更見(jiàn)效率地推動(dòng)醫(yī)療公平。

責(zé)任編輯：田月華 pndqq.cn 2017-5-18 14:21:16

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