處方外流千億“蛋糕” 吃上一口不容易

添加日期：2017年10月13日 閱讀：1480

10月，廣西梧州全市藥店開始實行處方共享，患者可憑短信于24小時內選擇到任意一家共享平臺藥店交納診療費和取藥。此舉意味著梧州市衛(wèi)計委推行的處方信息共享平臺計劃從5月份試點4個月后，正式進入實施階段。

今年以來，各地陸續(xù)出臺了明確處方外流的政策，但藥店的處方藥銷售似乎并沒有明顯的增長，醫(yī)院的處方外流目前也依然沒有形成氣候，但沒有人懷疑處方外流的必然趨勢。因此，梧州這項由當?shù)匦l(wèi)計委介入的突破性改革格外引人關注。

據(jù)業(yè)內人士估測，處方外流將導致至少2000億元的藥品銷售從醫(yī)院藥房流向院外的終端市場，到2020年，處方院外購藥將達到總體開方量的1/3。不過，看上這塊“大蛋糕”的不只是藥店，當處方外流，誰能吃到更多“蛋糕”呢?



處方外流“腳步聲”漸響

其實，早在2007年發(fā)布的《處方管理辦法》中，就已明確規(guī)定“醫(yī)院不得以任何方式限制處方外流”，正式提出則是商務部等六部門在2014年9月聯(lián)合發(fā)布的《關于落實2014年度醫(yī)改重點任務提升藥品流通服務水平和效率工作的通知》。該《通知》指出，“要逐步形成醫(yī)師負責門診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機構或零售藥店自主購藥的新模式”。但直到去年，處方外流的“腳步聲”才逐漸響起。

除了國家接二連三出臺政策強調，地方相關管理部門也紛紛積極跟進，如今年9月福建省政府發(fā)布的《進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實施意見》就要求：醫(yī)療機構要按藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方。還有去年5月，西安市食藥監(jiān)局和市衛(wèi)計委聯(lián)合下發(fā)通知，要求藥品零售企業(yè)建立慢性病處方藥用藥檔案，如患者連續(xù)購買處方藥超過3個月，或購藥品種發(fā)生變化時，才需要醫(yī)師根據(jù)患者病情變化重新開具處方。短短一年時間里，地方相關政策的明顯變化，讓藥店經(jīng)營者感受到處方外流已經(jīng)觸手可及。

對處方外流有促進作用的政策還有2017年全國省市公立醫(yī)院藥占比降至30%以內、鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)保和商業(yè)保險覆蓋人群繼續(xù)擴大等。對此，益豐董事長高毅認為，處方外流的趨勢是不會變的，問題在于處方外流能有多大的比例、多長時間才能實現(xiàn)。

“嘗試”難滿足藥店之渴

為了讓醫(yī)院的處方流入藥店，一些地方不斷進行嘗試。綜觀這些嘗試，有一個相同的前提條件就是，需要嫁接醫(yī)院的醫(yī)生資源，在網(wǎng)上完成醫(yī)院的看病流程。不過，這種以互聯(lián)網(wǎng)為工具，由醫(yī)院、電商和藥店共同搭建一個平臺的方式，有資源和合作對象的限制，難解廣大藥店對醫(yī)院處方之渴。此外，從實踐的效果來看，還沒有得到多數(shù)患者的認同。

2016年4月

國務院在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016重點工作任務》中，再次提及醫(yī)院不得限制處方外流;

2017年2月

國家衛(wèi)計委發(fā)布《電子病歷應用管理規(guī)范(試行)》，該《規(guī)范》被業(yè)內認為是政府推動醫(yī)藥分開和電子處方外流的重大舉措;

2017年7月

國家發(fā)改委發(fā)布《關于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導意見重點工作部門分工方案》，提出“禁止醫(yī)療機構限制處方外流”，并且要求醫(yī)療機構應當按照藥品通用名開具處方，主動向患者提供處方。

即便是梧州推向全市藥店的處方藥信息共享平臺，也有條件限制：兒科用藥、慢性病報銷、離休干部、需要醫(yī)院發(fā)票的患者不能到平臺藥店取藥。而廣大藥店經(jīng)營者希望處方外流是名副其實——實現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)藥分離，完全由藥店來承接醫(yī)院的處方。

CFDA國家執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心顧問康震指出，處方外流不是依靠試點就可以完成的，這種做法往往流于形式。它需要配套信息系統(tǒng)和一套系統(tǒng)的服務作為支撐，必須共享醫(yī)院的患者信息，因此連鎖與醫(yī)療的信息系統(tǒng)對接是關鍵，加上配套的政策法規(guī)才能實現(xiàn)真正的處方外流。

假以時日，醫(yī)院的處方外流，這塊大“蛋糕”藥店能吃到多大份額還不好說，因為想分食的還有上游的工業(yè)、下游的批發(fā)企業(yè)和電商。去年，神威藥業(yè)旗下的神威大藥房成為實施集團“一體兩翼”戰(zhàn)略的急先鋒，不但深耕河北藥品零售市場，還與唐山、邯鄲、滄州等地的12家區(qū)域知名連鎖企業(yè)簽訂框架協(xié)議，并購門店總數(shù)近500家，目標是成為區(qū)域的*大連鎖——這意味著在布局上建立了迎接處方外流的先手優(yōu)勢。

*近，仁和藥業(yè)的叮當快藥宣布全面啟動以AI(人工智能)為特色的醫(yī)藥健康新零售戰(zhàn)略，完成叮當智慧藥房的3.0升級，其自主研發(fā)的“叮當大白”AI機器人正式亮相�！岸．敶蟀住笨山油�烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線醫(yī)生，實現(xiàn)常見病遠程問診，問診后由在線醫(yī)生開具電子處方，直接在智慧藥房內的自助售藥機上完成購藥。在叮當快藥的背后，提供支持的是同樣升級的FSC藥企聯(lián)盟，該聯(lián)盟聚集了包括中美史克、拜耳等400多家中外知名藥企的產(chǎn)品資源。

準備和努力永遠沒有“休止符”

實現(xiàn)醫(yī)藥分開，“托管醫(yī)院藥房”是解決方案之一，在這方面，大型批發(fā)企業(yè)有較大的優(yōu)勢，據(jù)《中國藥品流通行業(yè)發(fā)展報告(2016)》顯示，大型商品流通企業(yè)已為1000多家醫(yī)療機構搭建了信息管理平臺，實現(xiàn)藥品采購、配送、調配、科室使用的全程智能化。還有DTP藥房的建設，大型批發(fā)企業(yè)也更具競爭力和前景。近年來，國藥控股在DTP藥房建設上收獲頗豐，如國藥控股福建有限公司在省會城市的DTP藥房就已經(jīng)實現(xiàn)了單品月銷售額超過一兩百萬元、一家門店年銷售額過億元的業(yè)績。

除了大型藥企和批發(fā)企業(yè)，醫(yī)藥電商也是藥店爭奪外流處方的主要競爭對手。去年8月，健客網(wǎng)在廣州科學城開出第20家門店時，其CEO謝方敏就表示，計劃線下藥店將增至50家，“目前醫(yī)藥零售的大頭還是在醫(yī)院，根據(jù)未來醫(yī)院處方外流的政策趨勢，我們希望通過線下藥店，將更多的用戶引到網(wǎng)上，方便用戶購藥�！�

即便有競爭者的攔截，倘若處方藥外流實現(xiàn)，還是會有較大的份額流入藥店。但是否所有藥店從此都能過上幸福的日子?答案是“未必”。高毅指出，為了迎接處方外流，藥店應該盡早布局以承接處方外流。而實際上，連鎖藥店之間為迎接處方外流的“暗戰(zhàn)”已經(jīng)展開。

去年DTP藥房大熱，老百姓、一心堂、益豐等大型連鎖紛紛搶占“高地”，拓展DTP業(yè)務，而于今年上半年上市的大參林也將開設DTP藥房作為下半年的工作重點。此外，布局爭奪慢病患者也是近兩年連鎖藥店較量的重點。

對于處方外流，老百姓大藥房董事長謝子龍曾提出建議：將醫(yī)療機構、基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構、社會藥房納入其中，實現(xiàn)系統(tǒng)對接、信息共享，保證電子處方信息不會被人為限制。這是實現(xiàn)處方外流的條件，但處方外流后的爭奪，還得靠自身的條件，如老百姓多年來一直不余遺力地建設執(zhí)業(yè)藥師隊伍，甚至打造標準，還較早開設了“高血壓•糖尿病健康生活館”，以做經(jīng)驗積累。

在迎接處方外流上，信息平臺也將成為連鎖藥店不可或缺的環(huán)節(jié)。據(jù)了解，截至2017年6月30日，益豐在“O2O 健康云服務平臺建設及運營推廣項目”中已投入募集資金近2000萬元，用以實現(xiàn)對600多萬會員的在線健康咨詢、輕問診、慢病管理、病友交流等方面的需求，從而“將在同行業(yè)競爭中形成獨特優(yōu)勢，增強顧客的信賴度，獲得更多的忠誠會員，進一步增加會員的消費頻次，提升公司整體盈利能力”。

盡管目前處方外流還不理想，但從今年的種種跡象來看，處方外流高峰期的到來只是時間長短的問題。而藥店*后比拼的也不是形式，而是在此背后所做的種種準備和努力。

責任編輯：田月華 pndqq.cn 2017-10-13 13:45:22

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