泉州實施醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)多方共贏，但仍有許多瓶頸待破

添加日期：2017年1月6日 閱讀：1971

2016年10月，泉州市泉港區(qū)醫(yī)院與福建醫(yī)科大學附屬第*醫(yī)院下屬閩南分院進行整合，成立泉港區(qū)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，在省內(nèi)率先組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，促進了省級優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉和泉港區(qū)醫(yī)療服務整體實力提升。

提升基層醫(yī)院實力，生機重煥

2016年12月26日，記者來到泉港區(qū)醫(yī)院，只見醫(yī)院內(nèi)外停滿了各種車輛，前來看病的人絡繹不絕。而在幾個月前，泉港醫(yī)院還是一家門可羅雀的“冷門”醫(yī)院。這種變化正是得益于醫(yī)聯(lián)體。

“泉港醫(yī)療市場是‘既定’的，原來由于醫(yī)院設施、醫(yī)療技術(shù)水平以及管理方式等落后，即便是政府一直扶持，醫(yī)院生存仍是難以為繼。”在基層醫(yī)院工作20多年的ICU科室主任連秋明見證了該院的發(fā)展歷史。

組建醫(yī)聯(lián)體前，泉港醫(yī)院條件簡陋，重癥科室設置床位4張，固定醫(yī)師1名，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師(無執(zhí)業(yè)證書)2名，護理人員7名;儀器設備缺乏，僅有呼吸機3臺，除顫儀1臺，心電監(jiān)護儀4臺，無法滿足危重癥病人綜合救治的需求。

自2016年10月泉港醫(yī)院和福建醫(yī)科大學附屬第*醫(yī)院下屬閩南分院進行整合，組建緊密型醫(yī)聯(lián)體后，泉港醫(yī)院走上了“大專科、小綜合”特色發(fā)展之路。過去每年ICU入住病人僅100人左右，而10月17日ICU整合開科至今，入住病人就達60多人。內(nèi)科床位由50張擴展到170余張，住院病人由每月不足10人次增加到350余人次，基本做到大病難病“留得住、解決得了”。

記者在醫(yī)院重癥病房看到，嶄新的層流凈化病房，24小時恒溫恒濕，設置病床7張，新配備有創(chuàng)無創(chuàng)呼吸機8臺、纖維支氣管鏡2臺等，近期還將引進床旁血液凈化系統(tǒng)。

“沒加入醫(yī)聯(lián)體之前，我們真的連員工工資都快發(fā)不下來了。為了減少虧損，醫(yī)院一度陷入‘開門不如不開門’的窘境，有些很優(yōu)秀的醫(yī)生被迫去當鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)�！痹撛阂幻�行政干部說，是醫(yī)聯(lián)體讓這家醫(yī)院重煥生機。

下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，百姓受益

“醫(yī)聯(lián)體通過共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，盤活了醫(yī)療資源。我們的新農(nóng)合報銷比例*高能達到80%，而省級醫(yī)院醫(yī)療報銷比例只有40%至50%，尤其是三甲醫(yī)院**到我們這坐診后，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享，來這看病的患者越來越多。”連秋明說。

“許多病人無法一下子籌集全部住院費用，而只籌個人承擔部分的資金相對容易，既減輕患者負擔，又避免耽誤治療�！比�港區(qū)衛(wèi)計局局長施文勇說，“對住院時間較長或醫(yī)療費用較高的患者，醫(yī)聯(lián)體實行‘先看病后付費’和分段結(jié)算，每滿5000元結(jié)算一次，患者結(jié)付個人承擔部分。”加入醫(yī)聯(lián)體，泉港醫(yī)院業(yè)務總量同比增長了8.3%，病人的滿意率提高了6個百分點，患者、醫(yī)院實現(xiàn)雙贏。

“如今我們不僅可以‘先看病后付費’，還可以花小錢享受省城**的治療�！比�港居民連先生夸贊道。連先生的父親患慢性阻塞性肺疾病并發(fā)感染，醫(yī)院為其辦理“先看病后付費”手續(xù)，按照基層二甲醫(yī)院的標準收費，由三甲醫(yī)院的**協(xié)同治療。

惠安縣的黃女士患直腸癌，今年9月，她聽說醫(yī)大附一醫(yī)院的黃永建醫(yī)生是該�？�**，于是到處托關(guān)系、找熟人，好不容易掛上黃醫(yī)生的號，才得知排上隊要到過完年后。后來，一個親戚介紹她到泉港醫(yī)院看病。“我從掛號住院到手術(shù)后出院，前后只有2**。費用經(jīng)新農(nóng)合報銷后，自付部分僅為5000多元，如果在省城治療，個人要負擔2.5萬元左右�！笔″X的同時，黃女士的手術(shù)還是由黃永建醫(yī)生“操刀”。

“眼下，除了周邊區(qū)、縣的患者就近到泉港醫(yī)院看病，連莆田市的患者也慕名前來�！弊o士長陳麗凡告訴記者，她手上有10多個病號都來自莆田�！奥�(lián)合辦醫(yī)兩個多月來，相比去年同期，異地前來問診、住院人數(shù)翻了幾十倍，相信隨著醫(yī)聯(lián)體的進一步發(fā)展，輻射效應還會逐漸擴大�！笔┪挠抡f。

“正是優(yōu)秀醫(yī)生的下沉引發(fā)了病人的回流，群眾在家門口就可以享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，何必再去大醫(yī)院排隊呢?”連秋明介紹,由于坐診**的“名醫(yī)效應”帶動，現(xiàn)在每天門診量超過300人次。此外，通過建設雙方遠程會診平臺，加強了被托管醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設，實現(xiàn)了對疑難病患者遠程會診，提高了搶救治療成功率和見效率。附一醫(yī)院還以派駐技術(shù)團隊、輪換派駐醫(yī)生等形式，把層次高、水平優(yōu)的診療技術(shù)傳授給被托管方，帶動基層醫(yī)務人員技能水平的提升。

深化醫(yī)療體制改革，瓶頸待破

醫(yī)聯(lián)體發(fā)展帶來多方共贏，但其當前發(fā)展中遇到的瓶頸也不容忽視。

例如，基層醫(yī)院醫(yī)療人力資源總體不足，各醫(yī)療領(lǐng)域?qū)W科帶頭人才相對缺乏，兒科、產(chǎn)科等科室人員欠缺，高級衛(wèi)技人才不足，隊伍也還不穩(wěn)定，人才“招不進、留不住”問題仍然較為突出，人才管理和政策環(huán)境有待進一步改善。醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對不足，高端技術(shù)開展不多。

此外，醫(yī)聯(lián)體在基本藥物制度配套方面也面臨一些問題。目前，附一醫(yī)院基本藥物目錄下藥物品種遠多于泉港醫(yī)院，這就是說，如果患者轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)院進行治療，個人自付部分的藥費有時會增加。

對此，一直關(guān)注醫(yī)療改革的福建省政協(xié)委員雷云頗有感觸，他提出，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的成員單位應該建立信息系統(tǒng)共享平臺，避免過度檢查，并在報銷上給予一定優(yōu)惠。

他還認為，人事制度改革還需繼續(xù)深化。例如泉港醫(yī)院和附一醫(yī)院的工作人員盡管同屬事業(yè)編制，執(zhí)行著同樣的人事管理制度，卻分屬不同的主管部門，基層醫(yī)務工作人員盼望能統(tǒng)一起來，獲得身份上的歸屬感。即使不能統(tǒng)一，也應完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，健全內(nèi)部收入分配機制，合理設定獎勵性績效工資分配項目，進一步改善基層衛(wèi)技人員工作、生活待遇，調(diào)動基層醫(yī)務人員積極性。

在基層衛(wèi)生人才隊伍建設方面，要完善住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓制度，加強規(guī)范化培訓基地建設，通過基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓、全科醫(yī)生定向培養(yǎng)、提升基層在崗醫(yī)師學歷層次、定向委托培養(yǎng)大專學歷以上衛(wèi)生人才、實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生特設崗位計劃等方式培養(yǎng)全科醫(yī)生。

在基本藥物制度方面，可整合原先兩家醫(yī)院藥品目錄，替換高價藥品為低廉有效的藥品，藥占比下降，解決沒藥、缺藥問題，為群眾節(jié)省費用，提升群眾滿意度。

雷先生同時建議，即使是緊密合作型醫(yī)聯(lián)體，基層醫(yī)院也應努力提升辦醫(yī)水平，切實轉(zhuǎn)變基層服務模式，完善以基本醫(yī)療為重點、以推進基本公共衛(wèi)生服務為切入點的家庭醫(yī)生簽約服務工作，采取主動服務、上門服務，巡回診療。



責任編輯：趙帥超 pndqq.cn 2017-1-6 14:29:15

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