醫(yī)聯(lián)體將成藥企未來(lái)談判的主要對(duì)象？這是真的嗎？

添加日期：2017年4月28日 閱讀：1858

近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，2017年要全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級(jí)診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。到2020年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。

對(duì)于藥企而言，大規(guī)模的醫(yī)聯(lián)體的形成，至少造成幾點(diǎn)影響：

1)藥企面臨的采購(gòu)對(duì)象發(fā)生變化，由過(guò)去散點(diǎn)式的、以省或以地級(jí)市等行政區(qū)劃為單位的采購(gòu)，逐漸演變?yōu)楸姸噌t(yī)療機(jī)構(gòu)參與形成的集團(tuán)式采購(gòu)。(探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)、管理平臺(tái)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制)

2)采購(gòu)對(duì)象變得更為具體而分散，但分散中又體現(xiàn)集中，意味著藥企面對(duì)的采購(gòu)談判對(duì)手?jǐn)?shù)量增多，模式多樣化，而對(duì)方的談判能力卻在加強(qiáng)。(醫(yī)療體的幾種表現(xiàn)形式：城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)療共同體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng))

3)醫(yī)聯(lián)體在分級(jí)診療背景下發(fā)揮著更多的職能，改變?cè)\療秩序、用藥結(jié)構(gòu)、醫(yī)保支付等方面，藥企將面臨更加復(fù)雜的營(yíng)銷環(huán)境，營(yíng)銷模式需要與時(shí)俱進(jìn)。

因此，藥企很有必要了解強(qiáng)大的藥品采購(gòu)談判對(duì)手。

因分級(jí)診療而生順便干了降低藥價(jià)的活

新醫(yī)改推行了7年，各種做法都在不斷嘗試，建立分級(jí)診療制度的目的是推動(dòng)資源下沉，解決現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理等問題，在這種背景下，醫(yī)聯(lián)體應(yīng)運(yùn)而生，這兩年的成效基本獲得肯定。

4月14日的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，醫(yī)改辦主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王賀勝介紹，醫(yī)聯(lián)體已初步實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)流向逐步變化，2016年，全國(guó)各類醫(yī)聯(lián)體上轉(zhuǎn)病例近**例次，同比增長(zhǎng)62%;下轉(zhuǎn)260萬(wàn)余例次，同比增長(zhǎng)117%。另一個(gè)可喜的成效是，通過(guò)完善財(cái)政、價(jià)格、醫(yī)保等配套政策，醫(yī)聯(lián)體上下貫通的互動(dòng)銜接機(jī)制初步形成，推動(dòng)構(gòu)建了整合型醫(yī)療服務(wù)體系。

但王主任沒提到一點(diǎn)，醫(yī)聯(lián)體不僅僅是醫(yī)療上的雙向合作，在藥品的聯(lián)合采購(gòu)方面，也在不斷的影響藥品價(jià)格。目前普遍運(yùn)行的做法是：醫(yī)聯(lián)體以團(tuán)購(gòu)方式壓縮藥品價(jià)格，談判籌碼往往是醫(yī)聯(lián)體帶動(dòng)的“量”，即“以量換價(jià)”。

值得一提的是，《意見》同時(shí)提到“探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)、管理平臺(tái)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制”，

統(tǒng)一集中配送對(duì)醫(yī)聯(lián)體來(lái)說(shuō)無(wú)疑是多了一張強(qiáng)勢(shì)談判牌，無(wú)論是上游配送商業(yè)還是藥品價(jià)格談判，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品營(yíng)銷這條食物鏈又回歸頂端屬性。

而醫(yī)聯(lián)體藥品招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)的建立，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重歸藥品招標(biāo)采購(gòu)市場(chǎng)，若獨(dú)立于現(xiàn)在各省的招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，按照“價(jià)格聯(lián)動(dòng)”基本法，藥企*壞的打算或許是“量?jī)r(jià)齊跌”。

“兩票制”、“營(yíng)改增”、“取消藥品加成”、“一致性評(píng)價(jià)”、“新一輪藥品采購(gòu)”等等諸多政策之下，今年醫(yī)改毫無(wú)疑問會(huì)往前邁開一大步，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，“今年要全面取消藥品加成”或許是眼下影響*大的政策，尤其在醫(yī)�？傤~預(yù)付結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)的政策激勵(lì)下，取消藥品加成帶來(lái)的財(cái)政虧損，通過(guò)壓縮藥品價(jià)格賺取醫(yī)保資金差額來(lái)填補(bǔ)，怎么看都是目前*靠譜的做法。

從這個(gè)出發(fā)點(diǎn)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體除了實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療這個(gè)共同目標(biāo)，還有財(cái)政止損這個(gè)小目標(biāo)，這也或許可以從另一個(gè)側(cè)面說(shuō)明，醫(yī)聯(lián)體提出了這么多年，卻在這兩年獲得爆發(fā)性成效，小目標(biāo)的鞭策功不可沒。早在今年的政府工作報(bào)告中，克強(qiáng)總理已提出“三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與分級(jí)診療”，加之此次《意見》推動(dòng)，今年“新一輪的醫(yī)聯(lián)體”不容小覷。

目前全國(guó)醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)開展得如何?

國(guó)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體的鼻祖，*早可以推演到1999年，上海瑞金醫(yī)院推行醫(yī)院集團(tuán)化改革，通過(guò)資產(chǎn)重組、管理輸出、技術(shù)協(xié)作等方式，與5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了跨地區(qū)、跨級(jí)別、跨部門的醫(yī)院重組。

而真正全國(guó)性鋪開，始于2013年衛(wèi)生部年度工作會(huì)議**明確提出鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體形式，之后全國(guó)各省市紛紛響應(yīng)政策，不斷探索并試點(diǎn)醫(yī)療聯(lián)合體，截至2016年底，全國(guó)已有205個(gè)地級(jí)以上城市開展相關(guān)工作，占地級(jí)以上城市總數(shù)的60%以上。

以北京為例，2016年全市已建立53個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，由50家核心醫(yī)院和558家合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，超過(guò)22萬(wàn)人次的患者首診在基層，主要是縱向的綜合醫(yī)聯(lián)體，通常由三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，帶領(lǐng)二級(jí)醫(yī)院以及一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。

2017年，北京啟動(dòng)了�？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)，首批計(jì)劃建設(shè)的�？漆t(yī)聯(lián)體的專業(yè)覆蓋了心血管疾病、創(chuàng)傷、神經(jīng)內(nèi)外科疾病等常見病，未來(lái)將重點(diǎn)提高高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等四類慢病患者的簽約率和社區(qū)就診率，并在轉(zhuǎn)診率、用藥對(duì)接上形成機(jī)制。



責(zé)任編輯：趙帥超 pndqq.cn 2017-4-28 13:59:56

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