醫(yī)聯(lián)體將成藥企未來談判的主要對象？這是真的嗎？

添加日期：2017年4月28日 閱讀：1779

近日，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》(以下簡稱《意見》)，2017年要全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用，綜合醫(yī)改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。到2020年，在總結試點經(jīng)驗的基礎上，全面推進醫(yī)聯(lián)體建設，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。

對于藥企而言，大規(guī)模的醫(yī)聯(lián)體的形成，至少造成幾點影響：

1)藥企面臨的采購對象發(fā)生變化，由過去散點式的、以省或以地級市等行政區(qū)劃為單位的采購，逐漸演變?yōu)楸姸噌t(yī)療機構參與形成的集團式采購。(探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標采購、管理平臺，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動、藥品共享與配送機制)

2)采購對象變得更為具體而分散，但分散中又體現(xiàn)集中，意味著藥企面對的采購談判對手數(shù)量增多，模式多樣化，而對方的談判能力卻在加強。(醫(yī)療體的幾種表現(xiàn)形式：城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)療共同體、跨區(qū)域�？坡�(lián)盟、邊遠貧困地區(qū)遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng))

3)醫(yī)聯(lián)體在分級診療背景下發(fā)揮著更多的職能，改變診療秩序、用藥結構、醫(yī)保支付等方面，藥企將面臨更加復雜的營銷環(huán)境，營銷模式需要與時俱進。

因此，藥企很有必要了解強大的藥品采購談判對手。

因分級診療而生順便干了降低藥價的活

新醫(yī)改推行了7年，各種做法都在不斷嘗試，建立分級診療制度的目的是推動資源下沉，解決現(xiàn)有醫(yī)療服務體系布局不完善、優(yōu)質醫(yī)療資源不足和配置不合理等問題，在這種背景下，醫(yī)聯(lián)體應運而生，這兩年的成效基本獲得肯定。

4月14日的國務院政策例行吹風會上，醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝介紹，醫(yī)聯(lián)體已初步實現(xiàn)患者就醫(yī)流向逐步變化，2016年，全國各類醫(yī)聯(lián)體上轉病例近**例次，同比增長62%;下轉260萬余例次，同比增長117%。另一個可喜的成效是，通過完善財政、價格、醫(yī)保等配套政策，醫(yī)聯(lián)體上下貫通的互動銜接機制初步形成，推動構建了整合型醫(yī)療服務體系。

但王主任沒提到一點，醫(yī)聯(lián)體不僅僅是醫(yī)療上的雙向合作，在藥品的聯(lián)合采購方面，也在不斷的影響藥品價格。目前普遍運行的做法是：醫(yī)聯(lián)體以團購方式壓縮藥品價格，談判籌碼往往是醫(yī)聯(lián)體帶動的“量”，即“以量換價”。

值得一提的是，《意見》同時提到“探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標采購、管理平臺，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動、藥品共享與配送機制”，

統(tǒng)一集中配送對醫(yī)聯(lián)體來說無疑是多了一張強勢談判牌，無論是上游配送商業(yè)還是藥品價格談判，醫(yī)療機構在藥品營銷這條食物鏈又回歸頂端屬性。

而醫(yī)聯(lián)體藥品招標采購平臺的建立，醫(yī)療機構重歸藥品招標采購市場，若獨立于現(xiàn)在各省的招標采購平臺，按照“價格聯(lián)動”基本法，藥企*壞的打算或許是“量價齊跌”。

“兩票制”、“營改增”、“取消藥品加成”、“一致性評價”、“新一輪藥品采購”等等諸多政策之下，今年醫(yī)改毫無疑問會往前邁開一大步，對醫(yī)療機構來說，“今年要全面取消藥品加成”或許是眼下影響*大的政策，尤其在醫(yī)�？傤~預付結余獎勵的政策激勵下，取消藥品加成帶來的財政虧損，通過壓縮藥品價格賺取醫(yī)保資金差額來填補，怎么看都是目前*靠譜的做法。

從這個出發(fā)點來說，醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體除了實現(xiàn)分級診療這個共同目標，還有財政止損這個小目標，這也或許可以從另一個側面說明，醫(yī)聯(lián)體提出了這么多年，卻在這兩年獲得爆發(fā)性成效，小目標的鞭策功不可沒。早在今年的政府工作報告中，克強總理已提出“三級公立醫(yī)院要全部參與分級診療”，加之此次《意見》推動，今年“新一輪的醫(yī)聯(lián)體”不容小覷。

目前全國醫(yī)聯(lián)體試點開展得如何?

國內(nèi)醫(yī)聯(lián)體的鼻祖，*早可以推演到1999年，上海瑞金醫(yī)院推行醫(yī)院集團化改革，通過資產(chǎn)重組、管理輸出、技術協(xié)作等方式，與5家醫(yī)療機構進行了跨地區(qū)、跨級別、跨部門的醫(yī)院重組。

而真正全國性鋪開，始于2013年衛(wèi)生部年度工作會議**明確提出鼓勵醫(yī)聯(lián)體形式，之后全國各省市紛紛響應政策，不斷探索并試點醫(yī)療聯(lián)合體，截至2016年底，全國已有205個地級以上城市開展相關工作，占地級以上城市總數(shù)的60%以上。

以北京為例，2016年全市已建立53個區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，由50家核心醫(yī)院和558家合作醫(yī)療機構組成，超過22萬人次的患者首診在基層，主要是縱向的綜合醫(yī)聯(lián)體，通常由三級醫(yī)療機構牽頭，帶領二級醫(yī)院以及一級醫(yī)療機構組成。

2017年，北京啟動了�？漆t(yī)聯(lián)體建設，首批計劃建設的�？漆t(yī)聯(lián)體的專業(yè)覆蓋了心血管疾病、創(chuàng)傷、神經(jīng)內(nèi)外科疾病等常見病，未來將重點提高高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等四類慢病患者的簽約率和社區(qū)就診率，并在轉診率、用藥對接上形成機制。



責任編輯：趙帥超 pndqq.cn 2017-4-28 13:59:56

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