2019醫(yī)保目錄調整,這些藥有機會進入醫(yī)保目錄

添加日期：2019年7月3日 閱讀：13217

昨日，藥監(jiān)局發(fā)布審評通過的重點品種，這些藥在2018年12月31日之前獲得上市資格，意味著其有可能取得進入2019年醫(yī)保目錄的入場券。

▍這些重磅品種，要上市了

7月1日，國家藥監(jiān)局藥品審評中心發(fā)布2018年度藥品審評報告。

報告顯示，2018年，藥審中心受理新注冊申請共7336件(以受理號計，下同)，其中需技術審評的注冊申請5574件，直接行政審批(無需技術審評，下同)的注冊申請1762件。

與2017年相比，2018年藥審中心需技術審評的注冊申請任務受理量大幅增長(較2017年增長了47%)，且中藥、化藥和生物制品各類藥品注冊申請任務受理量均有較大幅度增長(較2017年分別增長了30%、50%和42%)。

其中，就創(chuàng)新藥審評情況來看，2018年，藥審中心審評通過的新藥(NDA及IND直接批產(chǎn))106個(按品種統(tǒng)計)，包含關黃母顆粒、金蓉顆粒2個新中藥復方制劑，以及9個1類創(chuàng)新藥和67個進口原研藥。

1類創(chuàng)新藥全部為我國自主創(chuàng)新藥品且以抗癌藥、抗病毒藥居多，分別是呋喹替尼膠囊、羅沙司他膠囊、馬來酸吡咯替尼片、鹽酸安羅替尼膠囊、達諾瑞韋鈉片、注射用艾博韋泰6個化學新分子實體藥物，特瑞普利單抗注射液、信迪利單抗注射液2個抗PD-1單克隆抗體，以及重組細胞因子基因衍生蛋白注射液。

2018年藥審中心審評通過的重點品種有25個，主要集中在抗腫瘤藥物、抗感染藥物和循環(huán)系統(tǒng)藥物等領域。

這些藥在2018年12月31日之前獲得上市資格，意味著其有可能取得進入2019年醫(yī)保目錄的入場券。

▍創(chuàng)新藥，機會在2019醫(yī)保目錄

4月17日，國家醫(yī)保局公布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》，方案顯示，2019年國家醫(yī)保目錄調整分為三個階段：準備階段(2019年1-3月)、評審階段(2019年4-7月)、常規(guī)目錄發(fā)布階段(2019年7月)。

方案顯示，優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。眾所周知，專利過期原研和輔助用藥消耗了較多的醫(yī)保資金，國家也在通過4+7、重點監(jiān)控合理用藥目錄等方式進行控費，那么，未來剛需，高臨床價值藥仍將快速增長。

據(jù)了解，本次遴選新進入藥品，預計會涉及2018年12月31日以前上市的藥品，而醫(yī)保談判目錄產(chǎn)品，或會以腫瘤和罕見病高價產(chǎn)品為主。

CDE報告顯示，2017年的57個產(chǎn)品，有33個是具有明顯臨床價值的新藥。其中，2017年上市的腫瘤藥新藥大多數(shù)在2018年腫瘤藥醫(yī)保談判中進入了醫(yī)保目錄。

高價治療藥物納入國家醫(yī)保后，即將進入快速放量。納入醫(yī)保后的高端治療藥物，即使有較大的價格降幅，也有比較大的市場放量來進行彌補。

公開資料顯示，美羅華、赫賽汀、安維汀、諾和力在2017年的國家談判中價格降幅分別為29%(100mg)、65%、62%和43%。此外，易瑞沙在2016年5月降價55%。

到了2018年，以上5種藥物銷售量的增長分別為48%、259%、205%、208%和61%，銷售金額的增長分別為13%、48%、74%、120%和55%。

由此可見，這些2018年以來獲批的重磅品種，尤其是國內廠家藥物，在前期推廣基數(shù)較小的情況下，會有更高的意愿通過談判進入醫(yī)保目錄，獲得快速放量。



2018年藥審中心審評通過的重點品種

抗腫瘤藥物：

1.呋喹替尼膠囊，為具有自主知識產(chǎn)權的國產(chǎn)小分子多靶點抗血管生成藥物，適用于治療經(jīng)過含氟尿嘧啶和鉑類化療后進展的晚期結直腸癌，該藥品為晚期腸癌患者提供了更好的治療手段。

2.鹽酸安羅替尼膠囊，為具有自主知識產(chǎn)權的國產(chǎn)小分子多靶點抗血管生成藥物，適用于治療既往經(jīng)過兩種系統(tǒng)方案化療后出現(xiàn)進展或反復的晚期非小細胞肺癌，該藥品為晚期肺癌患者提供了新的治療選擇。

3.馬來酸吡咯替尼片，為具有自主知識產(chǎn)權的國產(chǎn)人表皮生長因子受體2(HER-2)小分子酪氨酸激酶抑制劑，適用于治療HER-2陽性轉移性乳腺癌，該藥品滿足了HER-2陽性晚期乳腺癌患者迫切的臨床需求。

4.特瑞普利單抗注射液，為具有自主知識產(chǎn)權的國產(chǎn)**新型抗腫瘤藥物抗PD-1單克隆抗體，適用于治療既往接受全身系統(tǒng)治療失敗的不可切除或轉移性黑色素瘤，該藥品滿足了晚期黑色素瘤患者迫切的臨床需求。

5.信迪利單抗注射液，為具有自主知識產(chǎn)權的國產(chǎn)**適用于治療至少經(jīng)過二線系統(tǒng)化療的反復或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的新型抗腫瘤藥物抗PD-1單克隆抗體。目前，全球同類產(chǎn)品有納武利尤單抗注射液和帕博利珠單抗注射液，我國批準用于治療非小細胞肺癌、黑色素瘤，但尚未批準其用于治療淋巴瘤，該藥品滿足了國內患者的臨床需求。

6.帕博利珠單抗注射液，為新型抗腫瘤藥物抗PD-1單克隆抗體，適用于治療一線治療失敗后不可切除或轉移性黑色素瘤，該藥品為晚期黑色素瘤患者提供了新的治療手段。

7.納武利尤單抗注射液，為國內**新型抗腫瘤藥物抗PD-1單克隆抗體，適用于治療經(jīng)過含鉑化療后疾病進展的轉移性非小細胞肺癌，該藥品為晚期肺癌患者提供了更優(yōu)的治療選擇。

8.鹽酸阿來替尼膠囊，為第二代小分子ALK抑制劑，適用于治療ALK融合基因陽性的轉移性非小細胞肺癌。該藥品與現(xiàn)有標準治療相比，具有顯著的生存獲益(無進展生存期從11個月提高到34.8個月)，為ALK陽性晚期肺癌患者提供了突破性的治療選擇。

抗感染藥物：

9.索磷布韋維帕他韋片，為國內**第三代泛基因型直接抗慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的口服復方制劑，適用于治療基因1至6型、混合型和未知型HCV感染，見效率高達98%。該藥品已入選國家基本藥物目錄，為我國徹底消滅慢性丙型肝炎提供了有力武器。

10.來迪派韋索磷布韋片，為第二代直接抗HCV感染口服復方制劑，具有廣譜抗HCV病毒作用，適用于治療基因1、4、5、6型HCV感染，該藥品為我國慢性丙型肝炎患者提供更多的治好機會。

11.達諾瑞韋鈉片，為具有自主知識產(chǎn)權的國產(chǎn)**抗HCV口服制劑，適用于與其他藥物聯(lián)合使用，治療初治的非肝硬化的基因1型慢性丙型肝炎。該藥品填補了國內該領域的空白，可降低用藥成本，滿足HCV患者用藥可及性。

12.注射用艾博韋泰，為具有自主知識產(chǎn)權的國產(chǎn)**抗艾滋病藥物，適用于與其它藥物聯(lián)合使用，治療已接受過抗病毒藥物治療的人類免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染。該藥品上市填補了國內該領域的空白，為艾滋病患者提供了新的安全有效的治療選擇。

13.泊沙康唑腸溶片，為咪唑類抗真菌藥物，適用于預防13歲和13歲以上患者因重度免疫缺陷而導致侵襲性曲霉菌和念珠菌感染風險增加。目前，深部真菌感染已成為導致癌癥、造血干細胞移植、艾滋病等免疫系統(tǒng)受損患者死亡的主要原因，該藥品為深部真菌感染的預防與治療提供了新的選擇。

循環(huán)系統(tǒng)藥物：

14.甲苯磺酸艾多沙班片，為新型抗凝藥物，適用于預防伴有一個或多個風險因素的非瓣膜性房顫患者的卒中和體循環(huán)栓塞，以及治療深靜脈血栓和肺栓塞以及預防其反復。該藥品與現(xiàn)有治療手段相比，可降低出血風險，為上述患者提供了更優(yōu)的治療選擇。

15.依洛尤單抗注射液，為國內**遺傳性罕見病純合子型家族性高膽固醇血癥(HoFH)單克隆抗體，適用于與飲食療法和其他藥物聯(lián)合使用治療HoFH，降低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)�，F(xiàn)有降脂療法不能有效降低LDL-C，該藥品為常規(guī)治療療效不佳或者不耐受的血脂異�；颊咛峁┝诵碌闹委熓侄�。

16.司來帕格片，為國內**肺動脈高壓(PAH)前列環(huán)素類口服制劑，適用于治療PAH以延緩疾病進展及降低因PAH而住院的風險。目前，PAH仍是一種嚴重威脅生命的疾病，國內可選擇的特異性治療藥物很少，該藥品與同類藥物相比，在給藥方式和耐受性方面更具優(yōu)勢，滿足了肺動脈高壓患者迫切的臨床需求。

血液系統(tǒng)藥物：

17.依庫珠單抗注射液，為補體蛋白C5特異性抗體，適用于治療罕見病陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)和非典型溶血性尿毒癥綜合征(aHUS)。該藥品是全球**獲批治療PNH溶血的藥物，為挽救aHUS患者的生命帶來突破性改變，屬于臨床急需產(chǎn)品，對于改善我國PNH和aHUS患者的生存現(xiàn)狀具有重大意義。

18.羅沙司他膠囊，為全球**獲批上市具有自主知識產(chǎn)權的國產(chǎn)低氧誘導因子脯氨酸羥化酶(HIF-PH)抑制劑，適用于治療正在接受透析治療的患者因慢性腎臟病引起的貧血。該藥品具有全新作用機制，與現(xiàn)有常規(guī)治療藥物相比，可口服給藥，在提高鐵利用率、無需靜脈補鐵等方面具有臨床優(yōu)勢。

神經(jīng)系統(tǒng)藥物：

19.拉考沙胺片，為新型抗癲癇藥物，適用于16歲及以上癲癇患者部分性發(fā)作的聯(lián)合治療。該藥品與傳統(tǒng)抗癲癇藥物相比，具有耐藥性良好、有效性高、不良反應少的特點，可滿足癲癇患者的臨床需求。

20.特立氟胺片，為抑制T細胞增殖的新型口服免疫調節(jié)劑，適用于治療反復型多發(fā)性硬化癥。多發(fā)性硬化癥是一種終身、慢性、進展性的自身免疫性罕見病，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能性障礙，該藥品與傳統(tǒng)治療藥物相比，耐受性良好，為多發(fā)性硬化癥患者提供了更優(yōu)選擇。

預防用生物制品(疫苗)：

21.九價人乳頭瘤病毒疫苗(釀酒酵母)，適用于預防所包含HPV型別引起的宮頸癌、癌前病變、不典型病變以及持續(xù)感染，該藥品滿足了中國女性對九價HPV疫苗的臨床需求。目前全球已上市使用的所有HPV疫苗品種在我國均有供應，能更好地滿足公眾對疫苗接種的不同需求，為宮頸癌的預防提供了新的有效手段。

中藥新藥：

22.關黃母顆粒，為新的中藥復方制劑，適用于治療更年期綜合征肝腎陰虛證。與已上市的中藥相比，該藥品在改良Kupperman量表評分的改善等有效性方面有一定臨床優(yōu)勢，為更年期綜合征女性患者的臨床治療提供了一種更為安全有效的治療選擇。

23.金蓉顆粒，為新的中藥復方制劑，適用于治療乳腺增生病痰瘀互結沖任失調證。該藥品為乳腺增生病患者提供了一種新的中醫(yī)證型的安全有效治療手段，對于滿足患者需求和解決臨床可及性具有積極意義。

重大公共衛(wèi)生用藥：

24.四價流感病毒裂解疫苗，為國內**適用于預防相關型別的流感病毒引起的流行性感冒疫苗。2017年-2018年流感流行季出現(xiàn)的大量流感病例，四價流感疫苗的上市為2018年-2019年流感季的預防接種提供了保障。

25.口服I型III型脊髓灰質炎減毒活疫苗(人二倍體細胞)，適用于預防脊髓灰質炎I型和III型病毒導致的脊髓灰質炎。自我國全面停用三價脊髓灰質炎減毒活疫苗后，可用于與脊髓灰質炎滅活疫苗(IPV)序貫接種的二價脊灰減毒活疫苗存在較為嚴重的供應短缺問題，該藥品獲批上市為我國脊灰計劃免疫程序的順利實施提供了有力保障。

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責任編輯：琦琦 pndqq.cn 2019-7-3 10:06:37

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