開中醫(yī)診所再也不用審批了

添加日期：2017年11月27日 閱讀：2834

近日，國家衛(wèi)計委發(fā)布《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》(下稱《暫行辦法》)：今后舉辦中醫(yī)診所，報所在地縣級中醫(yī)藥主管部門備案后，即可開展執(zhí)業(yè)活動，即由審批制改為備案制�！稌盒修k法》將于12月1日正式實施。



“偏遠地區(qū)看病難、就醫(yī)難的老問題倒逼主管部門放開嚴格限制，也將有助于分級診療實施落地�！睆V州省江門市五邑中醫(yī)醫(yī)院的副主任醫(yī)師馬常青在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時表示，市場有自己的運行規(guī)律，放開準入門檻將使“良幣驅(qū)逐劣幣”，總體來說對患者有益的。

中醫(yī)政策頻出

自2016年來，國家相繼出臺多項政策促進中醫(yī)診療行業(yè)發(fā)展。

2016年2月，國務(wù)院發(fā)布《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》，提出將“放寬中醫(yī)藥服務(wù)準入”以及“對舉辦中醫(yī)診所的，將依法實施備案制管理”;同年12月，全國人大通過《中醫(yī)藥法》，明確規(guī)定“舉辦中醫(yī)診所報所在地縣級政府中醫(yī)藥主管部門備案后，即可開展執(zhí)業(yè)活動”等。

除了放寬市場準入門檻外，對從業(yè)人員的要求也在逐步松綁。2016年6月，國家衛(wèi)計委發(fā)布《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法(征求意見稿)》，規(guī)定師承方式學(xué)醫(yī)人員可參加醫(yī)師資格考核，“取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療”。

“有別于西醫(yī)的是，在民間，中醫(yī)界多為師徒傳承關(guān)系，學(xué)徒先從助理做起�！眹�浩律師(天津)事務(wù)所張永泉律師告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，這種模式之下，從正規(guī)中醫(yī)大學(xué)畢業(yè)且經(jīng)驗豐富的中醫(yī)師在市場上并不多見。

但隨著分級診療的持續(xù)推進，中醫(yī)獨特的診療方式，顯現(xiàn)出其下沉三四線城市的優(yōu)越性。馬常青告訴21世紀經(jīng)濟報道記者：“由于基層醫(yī)療設(shè)施薄弱，采取降低三甲醫(yī)院門診量、鼓勵醫(yī)生下基層等行政手段，推進分級診療的效果并不好。這種情境下，從國家層面以代表民族特色的中醫(yī)為抓手，去尋找突破便順理成章�！�

中信證券醫(yī)藥行業(yè)分析團隊也在研報中表示，中醫(yī)一人成醫(yī)的特點，相較于西醫(yī)更具有全科的特色，也不需要依賴過多的大型儀器即可作出診斷，契合基層市場的醫(yī)療需求。中醫(yī)的治療費用相對于西醫(yī)也較低，數(shù)據(jù)顯示，2014年中醫(yī)綜合醫(yī)院的門診費較綜合醫(yī)院平均低15%左右、住院費用較綜合醫(yī)院平均低34.7%，中醫(yī)相對較低的治療費用，可以有效緩解基層居民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔。

根據(jù)國家分級診療相關(guān)政策，2020年基層中醫(yī)診療量占基層總診療量的比例可達30%左右，而這一比例目前預(yù)計僅20%左右，據(jù)此推算2020年基層中醫(yī)市場規(guī)�？蛇_1880億元，市場潛力巨大。

西醫(yī)出身的張永泉也表示：“西醫(yī)的醫(yī)學(xué)分科壁壘越來越高，中醫(yī)自恰的理論體系**契合分級診療的推洽進，能使患者更快速、更有針對性地用藥。”

配套措施待完善

但改為中醫(yī)診所備案之后，首當其沖的問題便是如何加強事后監(jiān)管。

根據(jù)《暫行辦法》規(guī)定，中醫(yī)藥主管部門需自備案之日起三十日內(nèi)，對備案中醫(yī)診所進行現(xiàn)場審查、定期開展現(xiàn)場督察。此外，中醫(yī)診所不得出賣、轉(zhuǎn)讓、租借備案證，并規(guī)定了相應(yīng)的罰則。

“不得不承認，目前在中醫(yī)界有些診所的確在打擦邊球，特別是以理療、針灸、推拿、拔罐這種不需要藥物的診療為主的小診所，備案制開放后可以為這類小診所取得合法身份，但在其中行醫(yī)的‘醫(yī)生’可能還是不符合放寬后的注冊要求，無法取得執(zhí)業(yè)資格。”張永泉表示，這種小診所將面臨停業(yè)或者借殼開業(yè)兩種選擇。

另一方面，在職醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的推進不如預(yù)期，也限制了中醫(yī)診所的可持續(xù)發(fā)展。馬常青表示，“現(xiàn)階段，依靠醫(yī)院平臺吸引患者還是主流路線，而中醫(yī)診所蓬勃發(fā)展的核心在于多點執(zhí)業(yè)，但目前醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的可操作性并不強。”

不過，隨著共享醫(yī)院、共享藥房的出現(xiàn)，以醫(yī)生集團為代表的醫(yī)療服務(wù)新模式逐步涌現(xiàn)，中醫(yī)診所終將會遍地開花。馬常青進一步解釋稱，市場自有其規(guī)律，放開管制使資源重新配置更有利于行業(yè)的整體進步�！皬谋O(jiān)管的角度來看，提供患者自行監(jiān)管的平臺，或者成立中醫(yī)監(jiān)管協(xié)會進行第三方監(jiān)管往往來的更為有效”。

“這種情況下，與《暫行辦法》相配套的上位法以及專業(yè)人員考核與培訓(xùn)、接受患者的投訴渠道等一系列的實施細則就變得尤為重要�！睆堄廊�告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，中醫(yī)“望聞問切”的診療方式與匠人精神不謀而合，因此，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)急需被納入科學(xué)評價體系之中。



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