中醫(yī)診所審批放開解決就醫(yī)難 但監(jiān)管會更嚴格

添加日期：2017年7月4日 閱讀：1775

6月20日，國務院法制辦就《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》和《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》公開征求意見。此舉表明，今后對中醫(yī)診所開設的限制將放開，對中醫(yī)人才的認定也將放寬。

國務院表示，根據《中醫(yī)藥法》有關規(guī)定，國家中醫(yī)藥管理局起草了《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法(征求意見稿)》和《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法(征求意見稿)》兩部部門規(guī)章草案，并報國家衛(wèi)生計生委審核�，F(xiàn)在，兩部部門規(guī)章根據《規(guī)章制定程序條例》及立法工作要求，正在向社會公開征求意見階段。

根據今年4月13日國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布征求《中醫(yī)診所備案暫行辦法》和《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師考核注冊管理暫行辦法》意見的通知，兩部部門規(guī)章在完成征求意見階段后，將于7月1日實施。

充分調動社會資本辦醫(yī)

根據去年12月6日發(fā)布的《中國的中醫(yī)藥》白皮書，2015年，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達9.1億，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構出院人數(shù)2691.5萬人。

這是中國政府**就中醫(yī)藥發(fā)展發(fā)表白皮書，該白皮書指出，中國基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務體系，截至2015年年底，全國有中醫(yī)類醫(yī)院3966所，其中民族醫(yī)醫(yī)院253所，中西醫(yī)結合醫(yī)院446所，中醫(yī)類門診部、診所42528個。

白皮書稱，中醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中發(fā)揮了重要作用，中醫(yī)藥以較低的投入，提供了與資源份額相比較高的服務份額，2009年至2015年，中醫(yī)類醫(yī)療機構診療服務量占醫(yī)療服務總量由14.3%上升到15.7%。2015年，公立中醫(yī)類醫(yī)院比公立醫(yī)院門診次均費用低11.5%，住院人均費用低24%。

可以說，中醫(yī)醫(yī)療機構在我國的醫(yī)療服務中扮演了重要的角色。而這次國家政策放開中醫(yī)診所的審批，將中醫(yī)醫(yī)療機構的服務和發(fā)展又向前推動了一大步。

《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》表示：舉辦中醫(yī)診所的，報擬舉辦診所所在地縣級中醫(yī)藥主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動。中醫(yī)診所設置不受《醫(yī)療機構設置規(guī)劃》的限制�？h級中醫(yī)藥主管部門具體負責本行政區(qū)域內中醫(yī)診所的備案工作。

縣級中醫(yī)藥主管部門收到備案材料后，對材料齊全且符合要求的予以備案，即發(fā)放統(tǒng)一格式的《中醫(yī)診所備案證》;材料不全或者不符合要求的，應當當場或5日內一次告知備案人補正相關材料。

文件表示：中醫(yī)診所負責人應當具有中醫(yī)類別《醫(yī)師資格證書》并經注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)滿5年。如果沒有，具有《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》也可以。

對于如何取得“中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書”，在《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法(征求意見稿)》中給出了詳細的通道。

文件表示：以師承方式學習中醫(yī)或者經多年實踐，醫(yī)術確有專長的人員，可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。并列出了具體條件：

連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿5年，掌握獨具特色、安全有效的中醫(yī)診療技術方法，經指導老師評議合格;具有醫(yī)術淵源，從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動或者在中醫(yī)醫(yī)師指導下從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿5年，掌握獨具特色、安全有效的中醫(yī)診療技術方法，并得到患者的認可。這是繼4月份中醫(yī)藥管理局征集意見后，這兩個文件距離正式出臺又近了一步。

從這兩個文件來看，放開后，伴隨的是嚴格的監(jiān)管�！吨嗅t(yī)診所備案管理暫行辦法(征求意見稿)》中，對于中醫(yī)診所亂收費、虛假宣傳、擅自執(zhí)業(yè)、超范圍經營等行為，都明確了懲治措施和法律責任。

政策的出臺都是經過國家智庫的深謀遠慮，藍鯨健康認為，基于我國人口基數(shù)大、基層醫(yī)療又不可能第*時間做到下沉，加之基層人才匱乏、積極性調動不充分，都會使得病人找基層醫(yī)療機構看病難，尤其是找合格、專業(yè)的醫(yī)生更難。國家高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，通過充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用，堅持“保基本、強基層、建機制”的總體要求，突出醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動”，積極探索，先行先試，多措并舉引導中醫(yī)醫(yī)療資源向基層下沉，這是引導社會資本辦醫(yī)進行的一次有益嘗試。

審批放開并非放任

據國家衛(wèi)計委《2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2015年末，全國中醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數(shù)達58.0萬人，其中：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師45.2萬人。

政策的放開無疑是對民間中醫(yī)和赤腳醫(yī)生的認可，畢竟中醫(yī)藥來自于民間，很多家傳世代中醫(yī)也并沒有相關的職業(yè)資格書，并且中醫(yī)診所主要是醫(yī)師望聞問切，服務簡便，不像西醫(yī)那樣需要多樣化的檢測儀器設備，所以相應地開辦資格也應該更靈活。

放開后一段時間內，可以預期基層中醫(yī)診所會像雨后春筍般萌發(fā)，但是國家放開并不是放任，政策放開的背后是監(jiān)管力度加大，維護社會辦醫(yī)秩序。

“中醫(yī)診所開辦的門檻是降低了，但相應的監(jiān)管不會降低要求，相反會更嚴”，復旦大學公共衛(wèi)生學院教授薛迪如此解讀。這位公共衛(wèi)生安全**指出，中國很大，不同地區(qū)的情況不同，因此，在不同地區(qū)實施這項政策時推出的細則也不會是相同的。

上海中醫(yī)藥大學針灸推拿學院教授李征宇認為中醫(yī)門診的開放，可以讓更多的老百姓對中國傳統(tǒng)醫(yī)療有一個全新的認識，但這位**同時指出，前提是規(guī)范、安全，才能讓老百姓接受中醫(yī)、信任中醫(yī)。

“相信伴隨著這次國家政策對中醫(yī)診所的放開，配套的將會是更加細致的監(jiān)管措施�！倍辔粯I(yè)內人士這樣對藍鯨健康評論。

對于西醫(yī)將來能否向中醫(yī)一樣放開審批，藍鯨健康認為至少在一段時間內都不會放開審批，因為西醫(yī)用藥中包含激素、抗生素等高風險藥品，毒副作用大，并不像中藥那樣風險性相對較小，而且中醫(yī)對病情可以靈活治療。此外西醫(yī)需要借助大型器械、設備，這不是目前階段基層醫(yī)療能夠大規(guī)模普及的。

責任編輯：田月華 pndqq.cn 2017-7-4 15:01:05

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