廣東醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū) 藥企該如何應(yīng)對(duì)？

添加日期：2017年8月9日 閱讀：1339

廣東省近期關(guān)于醫(yī)藥行業(yè)的政策不斷，先后發(fā)布了《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》《廣東省進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案的通知》《廣東省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》等三個(gè)重要文件。廣東醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，必將改變目前的市場(chǎng)格局，那么藥企又該如何應(yīng)對(duì)呢?

實(shí)質(zhì)性推進(jìn)

筆者以為，廣東省政府密集發(fā)布的三個(gè)醫(yī)改文件，將對(duì)未來(lái)廣東市場(chǎng)產(chǎn)生很大影響，從整體的工作部署看，國(guó)家重點(diǎn)推進(jìn)的醫(yī)改措施廣東基本上都在實(shí)質(zhì)性地推進(jìn)，例如：兩票制、醫(yī)保支付、臨床路徑等。

首當(dāng)其沖的是醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)7月全部取消藥品加成，下一步廣東將改變掛網(wǎng)報(bào)量的平臺(tái)采購(gòu)辦法，采用多種模式結(jié)合的醫(yī)聯(lián)體形式，其根本目的是在執(zhí)行零差率的基礎(chǔ)上，平衡收支、醫(yī)保控費(fèi)、合理用藥。各個(gè)醫(yī)聯(lián)體的藥品采購(gòu)勢(shì)必會(huì)二次議價(jià)，將對(duì)產(chǎn)品的價(jià)格體系和市場(chǎng)準(zhǔn)入產(chǎn)生極大影響。

更值得關(guān)注的是此次深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)出現(xiàn)本次發(fā)布的醫(yī)改文件中——說(shuō)明該模式得到了省政府的認(rèn)可。與此前北京、上海等各地組建醫(yī)院集團(tuán)不同，羅湖區(qū)此次醫(yī)院集團(tuán)化改革將是真正意義上的涉及資產(chǎn)層面的區(qū)域范圍內(nèi)多家醫(yī)院整合，這在國(guó)內(nèi)可謂先例。集團(tuán)將設(shè)影像診斷中心、檢驗(yàn)中心等9個(gè)中心，實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一管理。同時(shí)，羅湖區(qū)取消區(qū)醫(yī)院建制，依據(jù)現(xiàn)代企業(yè)管理設(shè)置組織架構(gòu)，這六家醫(yī)院實(shí)質(zhì)上被整合為一家。這一緊密型醫(yī)聯(lián)體不只是在形式上，在政策設(shè)置上兼顧了機(jī)構(gòu)和個(gè)人的利益分配，讓機(jī)構(gòu)和個(gè)人有動(dòng)力去推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體，有動(dòng)力去控制醫(yī)保費(fèi)用。

在基藥方面，文件提出改革現(xiàn)行的基藥制度，醫(yī)保目錄同樣適用于基層，基藥目錄將逐步退出歷史舞臺(tái)，但在醫(yī)聯(lián)體控費(fèi)的大前提下，并不意味著有多么大的市場(chǎng)容量增長(zhǎng)。當(dāng)前，新版的國(guó)家醫(yī)保目錄執(zhí)行在即，眾多在基層使用占據(jù)一定份額的產(chǎn)品都被“限二級(jí)以上”使用，基層市場(chǎng)的用藥格局也將隨之被改寫。

此外，《廣東省進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案的通知》中提到醫(yī)院總藥師制度，希望藥師發(fā)揮合理和控費(fèi)的作用，率先在省級(jí)以上醫(yī)改文件中明確了處方點(diǎn)評(píng)的責(zé)任主體。當(dāng)前的制度下，醫(yī)院的藥師管理部門不明確，法律地位不高也影響了該項(xiàng)工作的發(fā)展，若近期網(wǎng)傳的《藥師法》得以發(fā)布，未來(lái)藥師的行業(yè)地位和作用將得到很大的提高。

而GPO藥品采購(gòu)模式的引入，也將加速?gòu)V東藥品市場(chǎng)的調(diào)整。一度引起業(yè)界爭(zhēng)議的深圳GPO，深圳衛(wèi)計(jì)委用“三個(gè)確�！边M(jìn)行回應(yīng)，預(yù)示著GPO調(diào)整基本完成，從一些市場(chǎng)反饋信息來(lái)看，GPO執(zhí)行逐步進(jìn)入軌道，全藥網(wǎng)成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)選。廣州下一步將結(jié)合深圳GPO的執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)，按照GPO方式采購(gòu)，先不論GPO的成敗，藥品降價(jià)是實(shí)實(shí)在在的。

市場(chǎng)應(yīng)對(duì)

作為市場(chǎng)容量在各省中名列前茅的省份，廣東市場(chǎng)對(duì)每個(gè)廠家重要性都不言而喻，針對(duì)下一步要推進(jìn)的醫(yī)改措施，企業(yè)該如何應(yīng)對(duì)?筆者認(rèn)為須從下面八個(gè)維度綜合考慮。

其一是價(jià)格體系的梳理。醫(yī)聯(lián)體下的藥品二次議價(jià)成為常態(tài)，并且有可能是大幅度的降價(jià)要求，一改現(xiàn)在掛網(wǎng)報(bào)量的全省統(tǒng)一價(jià)格體系。因此需要對(duì)產(chǎn)品的價(jià)格體系重新規(guī)劃，確定能承壓的*低價(jià)格尤為重要。目前的醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格牽一發(fā)動(dòng)全身，未來(lái)或?qū)⒊尸F(xiàn)全國(guó)一盤棋。

其二，評(píng)估市場(chǎng)價(jià)值。對(duì)目前的各個(gè)終端按縣域、地市級(jí)或者區(qū)級(jí)進(jìn)行市場(chǎng)評(píng)估，清晰目前的市場(chǎng)的重點(diǎn)在哪里。當(dāng)因價(jià)格因素面臨策略性選擇的時(shí)候，應(yīng)明確哪些市場(chǎng)不容有失，哪些市場(chǎng)為了整體利益可以選擇放棄。

其三是管理體系規(guī)劃。在全省掛網(wǎng)階段，全省的市場(chǎng)管理比較容易規(guī)劃或統(tǒng)一;而執(zhí)行醫(yī)聯(lián)體后，以前的市場(chǎng)格局將被打破。以醫(yī)聯(lián)體為單位的市場(chǎng)管理責(zé)任如何劃分，特別是對(duì)于代理模式，如二次議價(jià)授權(quán)誰(shuí)去做，被授權(quán)的有沒(méi)有利益設(shè)置等，都必須有清晰的規(guī)劃，當(dāng)然配合的將是責(zé)任和利益的劃分。

其四是團(tuán)隊(duì)配置的準(zhǔn)備。未來(lái)醫(yī)聯(lián)體為主體的采購(gòu)，很可能出現(xiàn)十幾個(gè)地區(qū)或者醫(yī)聯(lián)體同時(shí)進(jìn)行二次議價(jià)，面臨的突發(fā)情況可能會(huì)比較多的局面。企業(yè)須提前考慮目前的團(tuán)隊(duì)是否能應(yīng)付，該準(zhǔn)備什么樣應(yīng)急措施，操作流程該如何修訂，確保做到萬(wàn)無(wú)一失，畢竟一些細(xì)微的技術(shù)失誤導(dǎo)致全盤皆輸?shù)陌咐�比比皆是�?

其五是商務(wù)渠道的規(guī)劃。2017年底全面執(zhí)行兩票制，全省的配送渠道的建設(shè)該如何規(guī)劃，已是迫在眉睫。

其六，財(cái)務(wù)合規(guī)不可忽視。在營(yíng)改增背景下，代理模式普遍執(zhí)行傭金制，按往年的銷售規(guī)模，測(cè)算在財(cái)務(wù)形式合規(guī)上能否完全處理，如果不能，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)以“保核心”為原則該如何調(diào)整。

其七是市場(chǎng)推廣。在零差率、采購(gòu)降價(jià)、醫(yī)�？刭M(fèi)、處方點(diǎn)評(píng)、病種付費(fèi)、臨床路徑管理多重政策擠壓下，市場(chǎng)推廣工作該如何進(jìn)行，已成為不得不逾越的鴻溝。筆者認(rèn)為，首先要審視產(chǎn)品的“硬件”是否達(dá)到要求，有沒(méi)有足夠臨床證據(jù)(路徑、指南、共識(shí)、循證醫(yī)學(xué))獲得市場(chǎng)準(zhǔn)入。產(chǎn)品的終端推廣必須精準(zhǔn)，機(jī)關(guān)槍式的超適應(yīng)癥、跨科室用藥將沒(méi)有市場(chǎng)，只有根據(jù)產(chǎn)品特征，精準(zhǔn)定位在臨床使用患者*受益適應(yīng)癥上。當(dāng)然，醫(yī)藥代表的推廣行為必須向合規(guī)轉(zhuǎn)變，這才是長(zhǎng)治久安的必經(jīng)之路。

*后，是基層市場(chǎng)的增長(zhǎng)考慮。面臨基層市場(chǎng)的洗牌，新版的國(guó)家目錄或者增補(bǔ)進(jìn)入省級(jí)醫(yī)保的產(chǎn)品，如果沒(méi)有限定二級(jí)以上醫(yī)院使用，并且產(chǎn)品價(jià)位、適應(yīng)癥等特征適合基層市場(chǎng)銷售，那么基層市場(chǎng)將是下一個(gè)大的增長(zhǎng)點(diǎn)。

責(zé)任編輯：芳芳    www.pndqq.cn    2017-8-9 15:50:10

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