未來20年醫(yī)改的亮點(diǎn)在哪里

添加日期：2017年1月4日 閱讀：1441

不知不覺中已經(jīng)度過“十三五”的開篇之年，新的一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革也已經(jīng)進(jìn)入了第八個(gè)年頭。醫(yī)改的逐步深入和推進(jìn)為老百姓帶來了“健康紅利”，那么未來醫(yī)改這個(gè)民生熱點(diǎn)還有哪些改革讓我們期盼?“健康中國”又會(huì)呈現(xiàn)怎樣的一幅畫卷?

分級(jí)診療

85%以上的地市開展試點(diǎn),建成合理就醫(yī)秩序

分級(jí)診療是對(duì)醫(yī)療資源格局的重新調(diào)整,被視為有效改善民眾就醫(yī)感受、理順醫(yī)療秩序的利器砝碼。目前,分級(jí)診療已在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市陸續(xù)鋪開,全國超過一半的縣開展基層首診試點(diǎn),縣域內(nèi)就診率達(dá)80%以上。

國務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》指出,2017年,我國將在85%以上的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn),城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率將超過95%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例將超過65%。

到2020年,分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升,保障機(jī)制逐步健全,基本建立符合國情的分級(jí)診療制度。到2030年,形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序,全面建成成熟完善的分級(jí)診療制度。

“形成適應(yīng)國情的分級(jí)診療制度是中國醫(yī)療改革總體設(shè)計(jì)的一部分�！痹�衛(wèi)生部中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬表示,作為本輪醫(yī)改的重中之重,分級(jí)診療任重道遠(yuǎn),還需充分發(fā)揮醫(yī)保政策的調(diào)節(jié)引導(dǎo)作用,實(shí)行“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”,支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),以“基層強(qiáng)”護(hù)航分級(jí)診療破題深行。

家庭醫(yī)生

簽約覆蓋率超過30%,形成15分鐘基本醫(yī)療服務(wù)圈

作為撬動(dòng)分級(jí)診療“生銹的齒輪”的重要推動(dòng)力,家庭醫(yī)生是患者“看得好病”的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。國務(wù)院醫(yī)改辦印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》指出,2017年,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率將達(dá)到30%以上,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上,基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。

到2020年,力爭(zhēng)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群,形成與居民長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。到2030年,完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù),健全“治療-康復(fù)-長期護(hù)理”服務(wù)鏈,15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈基本形成,基層普遍具備居民健康守門人的能力。

作為建立家庭醫(yī)生診療制度的重要抓手,基層醫(yī)療人才培養(yǎng)方面如何發(fā)力?北京市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處處長徐俊峰建議,保證健康“守門人”隊(duì)伍壯大常青,除了加強(qiáng)定向培養(yǎng),還需在收入分配、職稱晉升、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面予以傾斜,用激勵(lì)機(jī)制“待遇留人”。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出,到2030年,每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師將達(dá)3人,注冊(cè)護(hù)士達(dá)到4.7人,我國將基本實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置均等化。

全民醫(yī)保

“醫(yī)保漫游”全面覆蓋,醫(yī)保體系成熟定型

目前,我國通過職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),建立了一張覆蓋全國96.5%的醫(yī)療保障網(wǎng),還通過大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、慈善救助等逐步健全了醫(yī)療保障體系,改變了過去“小病扛、大病等”的情況。此外,2016年底,國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已通過初步驗(yàn)收。

人力資源和社會(huì)保障部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,2017年,我國將基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,建立起比較完善的大病保險(xiǎn)制度,實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性顯著提升。

2030年,全民醫(yī)保體系將成熟定型,醫(yī)保管理服務(wù)體系將完善、高效,以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補(bǔ)充保險(xiǎn)和商業(yè)健康為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系得以健全。

中國科學(xué)院中國現(xiàn)代化研究中心主任何傳啟表示,改革醫(yī)保管理和支付方式、完善醫(yī)保繳費(fèi)參保政策、實(shí)現(xiàn)醫(yī)�；�金可持續(xù)平衡的同時(shí),還需加快推進(jìn)基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算,增強(qiáng)醫(yī)保待遇的“可攜帶性”,讓全國2億多異地安置退休人員和流動(dòng)人口,不再為看病報(bào)銷“墊支”或“跑斷腿”。

醫(yī)藥控費(fèi)

個(gè)人支出占比低于30%,從源頭卡住“水分”黑手

要讓廣大老百姓看得起病,關(guān)鍵是理順?biāo)巸r(jià),這也是醫(yī)改系統(tǒng)工程的重要突破口。2012年以來,居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用為20年來*低水平,200個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市公立醫(yī)院取消藥品加成,以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制逐步建立。

降低參�；颊邆�(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出,將有效降低居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。國務(wù)院印發(fā)《城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》明確,到2017年,我國將破除以藥補(bǔ)醫(yī),個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例將降低到30%以下,試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

健康服務(wù)與保障力度還將持續(xù)增強(qiáng)。國家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司司長梁萬年表示,到2020年,個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重將下降至28%,到2030年,這一比例將下降至25%左右。同時(shí),有關(guān)部門將加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格和高值醫(yī)藥耗材的價(jià)格監(jiān)管,建立藥品價(jià)格信息檢測(cè)和信息公開制度,從源頭卡住“水分”黑手。

梁萬年說,實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥控費(fèi)杜絕“看病貴”,還需通過規(guī)范診療行為,降低藥品和耗材費(fèi)用等騰出空間,動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,構(gòu)建合理補(bǔ)償機(jī)制和支付方式,讓公立醫(yī)院真正回歸公益性軌道。

責(zé)任編輯：田月華 www.pndqq.cn 2017-1-4 15:08:16

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