國家醫(yī)保談判失��？別怕還有省級目錄

添加日期：2017年8月9日 閱讀：1585

吉林省人社廳在近日正式公布醫(yī)保目錄調(diào)整方案，刪除了“國家組織藥品談判時未與人社部談判協(xié)商一致的藥品不予考慮”一項。業(yè)內(nèi)人士指出，吉林省的這個動作，或是向藥企發(fā)出一個信號，產(chǎn)品在國家層面的談判失敗，也許能在爭取進入省級醫(yī)保目錄這里迎來逆轉(zhuǎn)。

失去國家醫(yī)保等于開啟hard模式?

此前人社部印發(fā)《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》，公布第二輪國家藥價談判結(jié)果，共有36個品種入圍，而另外參與談判的8個藥品無緣國家醫(yī)保(乙類)目錄。

順利進入國家醫(yī)保目錄的產(chǎn)品企業(yè)自然是得意，那談判失敗的藥品市場規(guī)模又是否會遭受重創(chuàng)呢?

國家藥品價格談判的初衷，用一句話來說就是：企業(yè)降藥價，政府給市場，以價換量。對于此次藥品納入醫(yī)保后的放量效果預(yù)估，業(yè)界說法不一，還需等待時間的驗證。但有一點可以肯定，企業(yè)產(chǎn)品如果沒能獲得醫(yī)保支持，患者滲透率的降低是必定的。畢竟在療效相當(dāng)?shù)那闆r下，患者不可能放棄可以報銷的產(chǎn)品不用。

另外，此次參加談判的產(chǎn)品許多是專利即將到期甚至已到期品種，假如不先進醫(yī)�！罢伎印币垣@取國家支持，搶仿藥品來勢洶洶可不好對付!

以終端用藥規(guī)模*大的抗抑郁藥品種帕羅西汀為例，該產(chǎn)品年銷售額超10億元。但近年來其原研公司的葛蘭素史克，市場份額卻逐漸被諸如華海藥業(yè)的樂友這些國內(nèi)仿制藥吞噬。這次葛蘭素史克旗下的鹽酸帕羅西汀腸溶緩釋片成功入圍國家醫(yī)保目錄，相信將為該企業(yè)打開新的增長模式。

相較而言，默克的西妥昔單抗注射液，2006年在中國上市的，專利今年到期，在這個節(jié)骨眼上被國家醫(yī)保目錄拒之門外的確是失利了。

如此看來，止步國家醫(yī)保目錄將不可避免地給市場帶來消極影響。但是，談判成功的藥企并不代表就能高枕無憂，怎樣將這個利好轉(zhuǎn)化為實際的市場利益會是個更大的考驗。國家醫(yī)保與地方醫(yī)保的對接是否到位將直接影響以價換量的*終成效。

“各省(區(qū)、市)社會保險主管部門不得將有關(guān)藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整限定支付范圍�！边@是人社部此次在發(fā)布目錄的同時，特意對談判落地作出的強調(diào)，估計是吸取上一次的經(jīng)驗。

在上一年5月的第*輪國家藥品價格談判中，就出現(xiàn)落地困難，與地方醫(yī)保對接不明朗的情況。3個談判成功的藥品，僅有17個省份將其納入各類醫(yī)保報銷范圍，且這17個省份中也僅有新疆將其整體納入城鄉(xiāng)醫(yī)保，其他省份只納入新農(nóng)合或大病保險。這就導(dǎo)致有些藥品降價幅度很大，但市場銷量的增長效果卻大打折扣。

困局中逆轉(zhuǎn)!進入省級醫(yī)保或是大利好

這也就意味著，無論是談判成功還是失敗的藥品，地方醫(yī)保都很關(guān)鍵。

有分析人士認(rèn)為，此次吉林省在醫(yī)保目錄調(diào)整方案中對于談判失敗藥品態(tài)度的轉(zhuǎn)變具有一定的風(fēng)向標(biāo)意義，值得關(guān)注和思考。在這次國家談判中失利的8個產(chǎn)品，沒準(zhǔn)能在省級這里迎來春天。

實際上，早在2013年，就有衛(wèi)計委的**人士提出，要建立國家和省、區(qū)、市兩級藥價談判機制，不同類別的專利藥和**生產(chǎn)藥品會有不同的辦法談判。道理很簡單，各地經(jīng)濟發(fā)展水平存在差異，醫(yī)保付費能力不同，因此談判的原則和品種也應(yīng)隨具體情況而定。那么各省的醫(yī)保目錄增補名單重新考慮因不接受降價幅度太大而退出談判的產(chǎn)品似乎也無可厚非了。

目前除了青海、山西、海南、湖北這四省明確提出國家談判品種，其余已發(fā)布調(diào)整方案的多個省份都沒有提出相關(guān)否定意見。有人便大膽推測，經(jīng)濟發(fā)達(dá)的省份可能性更大。如江蘇、浙江這些省份早年就有過將價格相對昂貴但臨床價值突出的藥物納入大病醫(yī)保支付范圍的先例。相信只要產(chǎn)品本身夠硬，要進入省級醫(yī)保目錄的可能性還是很大的。

也就是說，國家醫(yī)保談判是一場博弈，退場并不等于輸。

“沒有進入國家醫(yī)保目錄的產(chǎn)品，亟須努力增補進入本省的醫(yī)保目錄，這在很大程度上取決于產(chǎn)品力和競爭力，是否具有很好的臨床價值，是否能獲得市場的高度認(rèn)可�！币晃粯I(yè)內(nèi)人士表示。

實際上，對于一些替代性低、沒有有力競爭者的治療性藥品，有條件的省份更愿意為藥企保留足夠的利潤空間，以此支持藥品進入醫(yī)保來惠民。

譬如血必凈注射液這個藥品，作為中藥注射劑的大品種，用于全身性感染治療，相關(guān)競爭品種很少，優(yōu)勢明顯。在各省醫(yī)保增錄都比較成功，進入22個省市醫(yī)保，因此也就不可能接受國家醫(yī)保的大幅降價要求。

因此，失意于國家藥價談判的藥品，若能爭取進入省級醫(yī)保目錄，也許才是更大利好!

責(zé)任編輯：田月華 pndqq.cn 2017-8-9 13:39:12

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