江門建設(shè)緊密型“醫(yī)聯(lián)體” 開啟新模式“醫(yī)綜改”

添加日期：2017年5月26日 閱讀：1488

“現(xiàn)在每個星期，都有縣人民醫(yī)院醫(yī)生下來衛(wèi)生院坐診，我們看病不用動不動就去縣里。”自從臺山汶村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與臺山縣人民醫(yī)院結(jié)成緊密型“醫(yī)聯(lián)體”，汶村鎮(zhèn)老百姓患病在家門口就可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，不需駕車90分鐘到臺山市，抑或駕車兩個多小時到江門市區(qū)。

去年11月初，廣東省委書記胡春華到江門調(diào)研時強調(diào)，要試點探索綜合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動醫(yī)療資源向基層下沉。隨后，江門市根據(jù)本地實際，確定“醫(yī)聯(lián)體”管理試點工作，開啟江門醫(yī)改新模式，汶村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是首批10個“醫(yī)聯(lián)體”試點醫(yī)院之一。

促進基本公共服務(wù)均等化，是國家五大發(fā)展理念之一“協(xié)調(diào)”的重要內(nèi)容，而與老百姓切身利益相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，又是公共服務(wù)均等化重中之重。江門正抓緊建設(shè)緊密型“醫(yī)聯(lián)體”管理，改善區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不均衡，促進醫(yī)療服務(wù)供給均等協(xié)調(diào)。

大手筆：

首批投10億，建10個“醫(yī)聯(lián)體”

距離臺山市區(qū)約90公里的汶村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，去年年底掛牌為“臺山市人民醫(yī)院分院”，開始按照二級醫(yī)院標準建設(shè)升級。目前，該院投資1.8億元的住院綜合樓已開工，預(yù)計今年10月完成大樓主體工程建設(shè)。

江門市衛(wèi)計局局長許彩華告訴記者，江門“醫(yī)聯(lián)體”管理試點工作，首批要求下轄5市(區(qū))的人民醫(yī)院和中醫(yī)院各選1個鎮(zhèn)(街道)基層醫(yī)療機構(gòu)，按二級醫(yī)院標準建設(shè)分院，共計10個試點分院按計劃今年10月底前基本建設(shè)完成，汶村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是其中之一。

“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，基層醫(yī)院“硬件”提升很重要。許彩華向記者介紹，10個試點分院中有3家需要異地重建，7家要在原基礎(chǔ)上進行改擴建，初步估計10個分院建設(shè)投入將近10億元，由省、市、縣三級支付。而按照計劃，在今年年底前，江門還要落實增設(shè)6個試點建設(shè)。

“我們建設(shè)的是緊密型‘1+N+N醫(yī)聯(lián)體’管理。” 江門市副市長賴燕芬告訴記者，緊密型“醫(yī)聯(lián)體”，就是總院和分院進行深度合作，實行一體化管理，收益統(tǒng)一分配，風險共同承擔，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格、人才培養(yǎng)等措施，全面提高基層醫(yī)療機構(gòu)綜合服務(wù)能力。

賴燕芬向記者解釋道，通過緊密型“醫(yī)聯(lián)體”管理，縣(市、區(qū))鎮(zhèn)(街道)村(社區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實行一體化管理，縣級醫(yī)院帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展，使縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層延伸，從而加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。

試點醫(yī)院之一的恩平市大槐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，掛牌為恩平中醫(yī)院分院后，醫(yī)療服務(wù)能力就明顯提升。恩平中醫(yī)院院長高建華告訴記者：“目前，我們每天至少派出兩名**下鄉(xiāng)，進行業(yè)務(wù)查房、技術(shù)指導等，做好技術(shù)傳、幫、帶、教，逐步提升分院的服務(wù)能力�！�

大統(tǒng)籌：

列入“書記工程”，推進部門協(xié)調(diào)

“縣級醫(yī)院(總院)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(分院)屬于不同的行政建制，分屬公益二類和公益一類事業(yè)單位，在行政管理、具體業(yè)務(wù)、財政投入政策和渠道等方面有區(qū)別�！苯�門市衛(wèi)計局副局長周津明告訴記者，“醫(yī)聯(lián)體”框架內(nèi)如何突破機制的限制，創(chuàng)新一體化管理模式，是改革重點和難點。

目前，“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)項目，由江門市衛(wèi)計局牽頭落實，但又涉及發(fā)改、國土、規(guī)劃、財政、人社等部門。部門間的配合和協(xié)調(diào)，是推動“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)順利完成的關(guān)鍵。為此，江門市委書記林應(yīng)武在今年3月初調(diào)研“三醫(yī)聯(lián)動”和“醫(yī)聯(lián)體”工作時提出，“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)作為“書記工程”，由黨政“一把手”負總責。

通過列入“書記工程”，由市委市政府主導，各有關(guān)部門協(xié)調(diào)推進。江門市副市長賴燕芬告訴記者：“對于‘醫(yī)聯(lián)體’試點分院建設(shè)中遇到的諸如資金籌措、項目審批、人員招聘和醫(yī)保定額等問題，各級各部門以高度的政治責任感，解放思想、創(chuàng)新思路，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決相關(guān)問題。”

據(jù)了解，江門市已召開協(xié)調(diào)會議多次，全力解決“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)中存在的問題。江門下轄各市、區(qū)也均已成立專門的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)領(lǐng)導小組和工作小組，并結(jié)合本地醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀、地域位置特征及各縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)自身發(fā)展情況，抓緊制訂具體“醫(yī)聯(lián)體”實施方案。

“醫(yī)聯(lián)體”的建設(shè)，“硬件”很重要，“軟件”更關(guān)鍵。記者從江門市衛(wèi)計局了解到，該局正協(xié)同市人社局、市編辦、市財政局等部門，抓緊研究制定“醫(yī)聯(lián)體”框架內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診、人事管理、對口幫扶等各項管理制度，以及出臺醫(yī)保、財政、人事薪酬改革等配套政策，制定和完善“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)各項管理制度。

“可以說，目前各項工作正按計劃有序開展，確保10月底前按二級醫(yī)院的標準基本完成10個試點分院的建設(shè)。”許彩華向記者透露，“把‘醫(yī)聯(lián)體’這件惠民生、造民福的好事辦好，是我們衛(wèi)計部門義不容辭的責任。”

大福利：

小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣

許彩華告訴記者，相比以往的扶貧式支援基層，江門緊密型 “醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，更有利于調(diào)動基層醫(yī)療機構(gòu)積極性，更有利于從根本上提升基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和基層醫(yī)技人員素質(zhì)，更有利于推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，從而促進分級診療機制的建立。

“‘醫(yī)聯(lián)體’建設(shè)完善后，江門將實現(xiàn)縣域內(nèi)半小時均可享受二級醫(yī)院水平的醫(yī)療服務(wù)，逐步實現(xiàn)‘首診在基層，小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣’的目標。” 江門市副市長賴燕芬告訴記者，“醫(yī)聯(lián)體”可提高基層衛(wèi)生資源利用率，控制醫(yī)療費用支出，減輕群眾就醫(yī)負擔。

“建立‘醫(yī)聯(lián)體’后，患者更容易接受雙向轉(zhuǎn)診，覺得回到分院也能享受到總院的醫(yī)療水平。”恩平中醫(yī)院院長高建華告訴記者，去年6月到今年3月底，總院與大槐分院進行雙向轉(zhuǎn)診，上轉(zhuǎn)532人，下轉(zhuǎn)216人，下轉(zhuǎn)人數(shù)增長了不少。

江門為進一步提高基層醫(yī)療服務(wù)的普及性，還全面建立了全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、基層簽約服務(wù)和急需領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)制度。據(jù)了解，江門全市社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，均建有以全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，到2016年年底家庭醫(yī)生服務(wù)團隊已達210個。

2016年，江門市還率先在全省明確了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費標準為年人均120元，基本醫(yī)療保險參保人只按比例負擔30%。截至2016年，江門家庭醫(yī)生全市簽約65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點人群213153人，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率18%。

“將醫(yī)療資源下沉到基層，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合服務(wù)能力，關(guān)系到民生福祉�！� 江門市副市長賴燕芬透露，江門正全力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，創(chuàng)建全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革示范市，不斷進行總結(jié)推廣經(jīng)驗，切實有效解決老百姓“看病難、看病貴”的問題。

責任編輯：田月華 pndqq.cn 2017-5-26 15:31:01

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