注重源頭控制 完善中藥材及飲片標(biāo)準(zhǔn)

添加日期：2017年5月17日 閱讀：1561

中藥飲片安全問題近年來備受人們關(guān)注，藥品的質(zhì)量與安全關(guān)系人們的健康。因此，為促進(jìn)中藥材和飲片行業(yè)健康發(fā)展，需要中藥行業(yè)方方面面良性互動、理性制衡、有序參與、形成共識，發(fā)揮政府、行業(yè)協(xié)會、企業(yè)相協(xié)同的整體作用，實現(xiàn)全社會的共建、共治、共享。

1.注重源頭和過程控制，加強(qiáng)全產(chǎn)業(yè)鏈技術(shù)規(guī)范。

中藥材種植是中藥產(chǎn)業(yè)的第*步，也是*為關(guān)鍵的一步，若管理松散，為追求經(jīng)濟(jì)利益*大化，種植過程中大量使用農(nóng)藥、生長素、化肥等，縮短藥材生長周期，人為促進(jìn)藥材快速生長，在產(chǎn)地初加工過程中，大量使用硫磺熏蒸等手段以便于藥材貯存、保管，保持形態(tài)和色澤等，致使藥材中SO2殘留量超標(biāo)，就會對用藥安全構(gòu)成威脅。因此，規(guī)范中藥材種植過程，合理進(jìn)行產(chǎn)地初加工，是保障中藥材及飲片質(zhì)量的根本。

注重源頭治理，倡導(dǎo)規(guī)范化種植，建立全產(chǎn)業(yè)鏈的技術(shù)規(guī)范并加強(qiáng)過程控制。對于屢禁不止的摻偽摻假、自行加工飲片、濫用植物生長調(diào)節(jié)劑和農(nóng)藥等問題，根本的解決辦法就是大力發(fā)展中藥材GAP種植，簡化中藥材流通環(huán)節(jié)，使中藥材種植、加工、貯藏等各個環(huán)節(jié)都可追溯。

同時，應(yīng)建立嚴(yán)格的質(zhì)量追溯制度和責(zé)任追究制度，這對加強(qiáng)監(jiān)管、提高藥材質(zhì)量很有必要。按照《藥品管理法》第七十四條、第七十五條規(guī)定，生產(chǎn)、銷售假藥的，沒收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售藥品貨值金額兩倍以上五倍以下的罰款;生產(chǎn)、銷售劣藥的，沒收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售藥品貨值金額一倍以上三倍以下的罰款。在實際執(zhí)法過程中，按該批次貨值金額處罰，少則幾百元多則幾千元的罰款，對被罰者而言無足輕重。而對監(jiān)管部門來說，要判斷一批假藥或劣藥的執(zhí)法代價遠(yuǎn)高于此。這就造成一邊違法被處罰，另一邊卻還在繼續(xù)造假的局面，使監(jiān)管執(zhí)法難以產(chǎn)生明顯成效。因此，筆者建議建立嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，提高違法分子的違法成本，使之不敢違法。同時，加強(qiáng)中藥材及飲片生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的責(zé)任意識，通過宣傳、檢查、督導(dǎo)等方式，提高他們的責(zé)任意識和質(zhì)量意識，使之做到誠信、守法。

2.飲片宜按文號管理，應(yīng)制定有效期。

國家對中藥飲片實行批準(zhǔn)文號管理的相關(guān)辦法(征求意見稿)已于2005年3月公布，但因種種原因至今尚未實施。可考慮以毒性中藥飲片、道地產(chǎn)區(qū)明確且常用的大品種飲片作為突破口，率先實行文號管理，規(guī)范產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和包裝，這樣便于追溯，明確責(zé)權(quán)利，有利于整體質(zhì)量的提升。另外，飲片在長期流通、貯藏和使用過程中，其有效成分及含量容易發(fā)生變化，自然會影響質(zhì)量，但長期以來飲片作為藥品沒有有效期的規(guī)定，建議對各類飲片開展穩(wěn)定性研究，并制定科學(xué)合理的有效期。

3.加強(qiáng)質(zhì)量評價研究，推動質(zhì)量等級標(biāo)準(zhǔn)制定，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，維護(hù)市場公平。

長期以來，中藥質(zhì)量評價只有底線，沒有等級評判標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致中藥材市場良莠不齊、產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)難以體現(xiàn)，市場公平難以保證，嚴(yán)重影響了產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。因此，構(gòu)建中藥材質(zhì)量等級標(biāo)準(zhǔn)體系非常必要且意義重大。

等級標(biāo)準(zhǔn)是評價質(zhì)量優(yōu)劣、維護(hù)市場公平的有力工具。我國中藥材有12800多種，常用中藥材有300多種，相關(guān)中成藥有9000多種。如此眾多的品種大多處于產(chǎn)業(yè)規(guī)模小、經(jīng)營零散、市場秩序亂、低水平重復(fù)多、優(yōu)質(zhì)大品種少的狀態(tài)，不僅不利于產(chǎn)業(yè)的升級和發(fā)展，對資源和環(huán)境也是極大的浪費和破壞。傳統(tǒng)上，中藥材是有商品等級劃分的，比如根據(jù)不同產(chǎn)地、質(zhì)量、大小等因素，進(jìn)行“一等、二等、三等”的等級劃分，或者采用“統(tǒng)貨”來表示藥材的商品規(guī)格。然而，隨著產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，中藥材及飲片傳統(tǒng)商品規(guī)格等級劃分與其質(zhì)量的相關(guān)性不強(qiáng)，商品規(guī)格等級已無法滿足質(zhì)量評價的要求。產(chǎn)品的質(zhì)量僅以《中國藥典》這一基本標(biāo)準(zhǔn)為底線，質(zhì)量優(yōu)劣評價標(biāo)準(zhǔn)缺失，市場上同一品種的藥材和飲片價格相差數(shù)倍，同一品種不同生產(chǎn)企業(yè)的中成藥價格也相差數(shù)倍，而這些藥品均符合《中國藥典》的指標(biāo)要求，導(dǎo)致多數(shù)中藥材及飲片真?zhèn)慰勺R，優(yōu)劣難辨。究其原因，主要是由于整個行業(yè)缺少以質(zhì)量與安全為核心的等級標(biāo)準(zhǔn)，缺乏評價種植、生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)規(guī)范程度和水平高低的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)難以用優(yōu)價體現(xiàn)，劣幣驅(qū)逐良幣，市場公平嚴(yán)重受損，社會各界對于中藥的質(zhì)疑聲不斷，嚴(yán)重影響到中藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。因此，構(gòu)建中藥材質(zhì)量等級標(biāo)準(zhǔn)體系，推行中藥材質(zhì)量評價和質(zhì)量等級優(yōu)劣認(rèn)證，對于規(guī)范市場秩序，推優(yōu)驅(qū)劣，引導(dǎo)和督促產(chǎn)業(yè)發(fā)展，驅(qū)動行業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整和升級，樹立優(yōu)質(zhì)品牌，做強(qiáng)做大中藥產(chǎn)業(yè)，保障中藥產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實意義。

總之，中藥質(zhì)量問題不解決，中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展就難以為繼;質(zhì)量等級標(biāo)準(zhǔn)不建立，中藥優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品就難以培育。構(gòu)建中藥材質(zhì)量等級標(biāo)準(zhǔn)體系，勢必會對解決中藥行業(yè)質(zhì)量問題、提升產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平、構(gòu)建質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究體系和提高藥品質(zhì)量風(fēng)險管控能力產(chǎn)生重要影響。

4.進(jìn)一步完善中藥材及飲片標(biāo)準(zhǔn)，特別是早日制定國家飲片標(biāo)準(zhǔn)。

建議進(jìn)一步加強(qiáng)中藥材及飲片標(biāo)準(zhǔn)的研究，早日制定國家飲片標(biāo)準(zhǔn)，使中藥材及飲片質(zhì)量監(jiān)管有法可依。同時，建議國家藥典委員會針對一些突出的質(zhì)量問題和標(biāo)準(zhǔn)問題單獨立項，如：栽培品性狀變異問題，多基原品種標(biāo)準(zhǔn)不平衡問題，飲片標(biāo)準(zhǔn)不完善問題等，對這些問題開展專項研究，修訂和完善相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

5.加強(qiáng)中藥材及飲片監(jiān)管，明確監(jiān)管重點，強(qiáng)化對流通、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管。

建議針對中藥材及飲片質(zhì)量問題集中的特點，每年組織開展中藥材及飲片質(zhì)量專項整治行動，對抽驗不合格率高達(dá)50%以上的品種進(jìn)行重點監(jiān)督檢查，重拳打擊制售假劣中藥材及飲片違法行為，重點打擊染色、增重等嚴(yán)重違法行為;建議將市場用量大、使用頻次高的中藥材及飲片列入國家評價性抽驗計劃或者國家專項抽驗計劃。

應(yīng)加強(qiáng)對經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中成藥生產(chǎn)企業(yè)購進(jìn)中藥材及飲片質(zhì)量的監(jiān)管，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，加大對違法違規(guī)行為的查處力度。特別應(yīng)加強(qiáng)對基層藥店、診所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售和使用的中藥飲片購進(jìn)來源及質(zhì)量的監(jiān)督檢查，對從非法渠道購進(jìn)中藥飲片的行為依法嚴(yán)懲。

6.規(guī)范藥材和飲片名稱，正確使用中藥飲片。

應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范和清理地方藥材及飲片標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范名稱，正名正字，以避免由名稱導(dǎo)致流通和使用上的混亂，同時要理順飲片標(biāo)準(zhǔn)和臨床使用脫節(jié)問題，盡快制訂中藥飲片臨床使用須知和處方應(yīng)付原則。

7.加強(qiáng)中藥材及飲片鑒定專業(yè)人才培訓(xùn)。

重點對中藥材及飲片基原鑒定、性狀鑒別和顯微鑒別的人才進(jìn)行培養(yǎng)。加強(qiáng)實物鑒定和現(xiàn)場培訓(xùn)，使他們了解并熟悉中藥材的種植、流通、加工過程等。組織專業(yè)人員進(jìn)行中藥材市場考察、道地藥材種植基地或動物馴養(yǎng)基地參觀、野外采藥等，通過實踐教學(xué)，提高從業(yè)人員的能力。另外，針對中藥材專業(yè)市場從業(yè)人員，應(yīng)定期舉辦藥材專業(yè)知識培訓(xùn)，重點培訓(xùn)真品和混偽品的鑒別知識，宣傳中藥材國家標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)守法意識的宣貫，逐漸引導(dǎo)從業(yè)人員建立誠信觀念;建立商戶誠信體系，公開生產(chǎn)經(jīng)營信用信息，全面提升從業(yè)人員的素質(zhì)。

責(zé)任編輯：芳芳    www.pndqq.cn    2017-5-17 14:21:43

文章來源：