廣東GPO采購大動作：“4個允許”將顛覆市場

添加日期：2017年4月28日 閱讀：6389

廣東GPO采購(藥品集團(tuán)采購)出新招!在廣東新一輪藥品采購大潮中，藥企不僅面臨量價齊跌的窘境，而且還要遭遇各種政策所帶來的陣痛，醫(yī)藥營銷模式的調(diào)整或比想象來得更猛烈!4月25日，廣東衛(wèi)計委主任段宇飛帶隊上線廣東“民聲熱線”，除了回應(yīng)“號販子”、炒號等熱門話題，還透露了接下來醫(yī)改重要信息，其中提到“四個允許”：

允許廣州、深圳以市為單位GPO采購;

允許其他地市以市為單位在省平臺對議價品種組團(tuán)、委托談判采購;

允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺對議價品種以醫(yī)聯(lián)體形式與企業(yè)談判采購;

允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)組團(tuán)集中配送，并強(qiáng)制推進(jìn)公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”，壓縮流通環(huán)節(jié)，將藥價降下來。

四個允許，透露了廣東下一步的藥品采購方式將迎來大調(diào)整，如果照此執(zhí)行的話，說是顛覆現(xiàn)有的采購方式毫不為過。

廣東省以廣東藥品交易中心作為第三方藥品交易平臺，從2013年年末至今運(yùn)行了3年多時間，全省的藥品基本集中在平臺上進(jìn)行網(wǎng)上交易，取得了一定的成績，藥品價格也在逐漸下降。今年3月，廣東GPO采購(藥品集團(tuán)采購)新一輪藥品采購競價交易結(jié)果公布：價格降幅前10個品規(guī)平均下降18.90%，個別過期專利藥品規(guī)降幅達(dá)21.12%。成交總金額204.06億元，與上年全省入市價相比，降價9.50%，節(jié)約采購資金21.42億元。

目前，廣東藥品交易平臺上有三種交易方式：

1)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購報量匯總至平臺競價議價;

2)各地可組建醫(yī)聯(lián)體以團(tuán)購的方式與生產(chǎn)企業(yè)在;

3)醫(yī)改試點(diǎn)城市以地級市為單位在平臺上自行采購(省內(nèi)醫(yī)改試點(diǎn)城市：深圳、珠海、東莞、中山、惠州、江門以及肇慶)

以上三種方式寫到交易方案中，但基本上只采用第*種，即各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)報量或競價議價采購，其他兩種基本沒有實施。

這其中，醫(yī)改試點(diǎn)城市深圳，自2016年開始藥品采購方式的創(chuàng)新，以全藥網(wǎng)為主導(dǎo)進(jìn)行GPO模式的探索。盡管一度被國家發(fā)改委以涉嫌壟斷遭調(diào)查，但深圳市衛(wèi)計委進(jìn)行改正后繼續(xù)進(jìn)行：未來將以深圳全藥網(wǎng)平臺、省平臺供醫(yī)療機(jī)構(gòu)及生產(chǎn)企業(yè)選擇平臺采購。

此外，中山市也進(jìn)行了所謂的THL采購模式創(chuàng)新，籌建中山市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)透明藥品耗材試劑交易配送平臺(THL平臺)。中山市醫(yī)藥有限公司取得THL平臺運(yùn)營權(quán)和醫(yī)改項目投資，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)中山市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥配送企業(yè)對中山市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序開展配送工作。

3月下旬，廣東省人民政府正式下發(fā)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》，福建醫(yī)保辦模式(醫(yī)保管理+藥品采購+藥款結(jié)算+醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定等各項職能整合)即將移植到廣東，計劃在珠海、中山、東莞三地試點(diǎn)。未來醫(yī)保將強(qiáng)勢介入藥品采購，發(fā)揮對藥企、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用。

這一次，“四個允許”要打破現(xiàn)在廣東以省為單位的藥品集中采購模式，由集中變?yōu)榉稚⑸踔了槠�化，不失為廣東醫(yī)改的另一個創(chuàng)新。

特別是廣州如果實施GPO的話，廣州+深圳兩大市場的藥品采購量幾乎接近40%，對藥品供應(yīng)商來說產(chǎn)生更大的降價壓力，各個地級市及醫(yī)聯(lián)體也將形成更多的采購主體，采購項目的碎片化越發(fā)明顯。

更為重要的是，假如允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)組團(tuán)集中配送的話，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)對上游配送商業(yè)和藥企的談判議價能力顯著增強(qiáng)，不論是二次議價還是配送、回款，醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓制上游工商業(yè)的趨勢更加難以逆轉(zhuǎn)。

段宇飛還提到，到7月1日，全省公立醫(yī)院將全部取消藥品加成、掛號費(fèi)、診查費(fèi)，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格。

取消藥品加成之后，公立醫(yī)院因此減少的收入，80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行補(bǔ)償，10%由政府補(bǔ)貼，還有10%通過加強(qiáng)醫(yī)院自身管理水平降低成本。補(bǔ)償方案部分醫(yī)院將會實行“一院一策”，比如腫瘤醫(yī)院用藥較多，口腔醫(yī)院用藥較少，補(bǔ)償方案也將不一樣。

廣東還建立了控費(fèi)指標(biāo)體系。到2018年，全省醫(yī)療費(fèi)用增幅低于9%，其中二級以下公立醫(yī)院低于9%，三級公立醫(yī)院低于7%，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例不超過27%，并將控費(fèi)指標(biāo)作為績效考核的重要內(nèi)容。



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