率先告別以藥養(yǎng)醫(yī) 北京邁出深化醫(yī)改關(guān)鍵一步

添加日期：2017年3月27日 閱讀：1546

日前，北京市公布深化醫(yī)改方案，醫(yī)改中的舉措，取消藥品加成、診療費(fèi)、掛號費(fèi)，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)等，無疑是公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的重大變革。它標(biāo)志著醫(yī)院、醫(yī)生今后不用再靠賣藥掙錢，而是將通過專業(yè)的服務(wù)和職業(yè)勞動(dòng)，獲得合理的收益，贏得應(yīng)有的尊嚴(yán)。

這些都有著現(xiàn)實(shí)意義：在過去，請一位主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)教授看一次病，掛號費(fèi)、診療費(fèi)加在一起是14元;接受一次針灸治療，標(biāo)準(zhǔn)定價(jià)為4元;占用一張普通床位，一晚只需28元。如此微薄的收益，明顯違背常理，顯然無法激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

更嚴(yán)重的是，在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中，過分依靠藥品加成、儀器檢查、設(shè)備材料給醫(yī)生帶來收益，必然會產(chǎn)生不良的導(dǎo)向——兒科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生、專業(yè)護(hù)士護(hù)工持續(xù)短缺，更有甚者，在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，竟流傳著“從身上取東西(如一般性手術(shù))的，不如往身上放東西(如心臟支架手術(shù))的”偏誤認(rèn)識。

此次北京醫(yī)改通過設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，上調(diào)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格等方式，有助于激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，樹立科學(xué)健康的職業(yè)導(dǎo)向和價(jià)格導(dǎo)向。與此同時(shí)，在此次醫(yī)改中，北京市各職能部門充分實(shí)現(xiàn)了周密配合、有機(jī)對接——社保部門明確，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，且不受起付線和封頂線的限制，這意味著醫(yī)事服務(wù)費(fèi)相當(dāng)一部分將由醫(yī)保買單;民政部門出臺政策，社會救助對象發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分再由民政部門按比例給予救助;藥監(jiān)部門全面加強(qiáng)藥品批發(fā)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管以及藥品流通、使用環(huán)節(jié)抽驗(yàn)工作，保證藥價(jià)降了但藥品質(zhì)量不打折扣。

值得注意的是，在現(xiàn)階段，還不能將取消藥品加成、廢除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，簡單地同破解看病難、看病貴畫等號。因?yàn)榫突颊邆�(gè)體而言，由于每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異，費(fèi)用會有不同影響。比如以藥物治療或者CT、核磁等設(shè)備檢查為主的患者費(fèi)用一般會下降，以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主的患者診療費(fèi)就會有一定增加。

眾所周知，醫(yī)療改革是一個(gè)世界性難題。即使在發(fā)達(dá)國家，解決這個(gè)問題也經(jīng)常困難不斷。對新的改革舉措，我們必須充分認(rèn)識到改革“深水區(qū)”“攻堅(jiān)期”的難度，不斷樹立信心，完善措施，持續(xù)推進(jìn)深化改革。

北京市率先告別以藥養(yǎng)醫(yī)，已經(jīng)邁出了深化醫(yī)改十分扎實(shí)的一步。也只有這一步走好了，取得了醫(yī)院、醫(yī)生和患者等社會各方的認(rèn)可，才能一步步破解困擾醫(yī)改的深層次問題，為加快推進(jìn)健康中國建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)保障。

責(zé)任編輯：田月華 pndqq.cn 2017-3-27 14:57:59

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