添加日期:2016年12月8日 閱讀:1378
壟斷難題未解,“打理費(fèi)”這一行業(yè)沉疴再次席卷行業(yè)。12月7日,美敦力被罰1.185億元事件持續(xù)發(fā)酵。醫(yī)療器械背后的黑色產(chǎn)業(yè)鏈除逐漸浮出水面,北京商報(bào)記者調(diào)查了解到,以支架為代表的醫(yī)療器械價(jià)格高企,除生產(chǎn)企業(yè)與各經(jīng)銷商合謀促成價(jià)格壟斷的原因外,支架等產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院渠道必須給醫(yī)院上繳“打理費(fèi)”已成為行業(yè)潛規(guī)則,部分醫(yī)院的打理費(fèi)甚至占到患者購買使用支架產(chǎn)品價(jià)格的70%-80%。
萬元價(jià)差
支架經(jīng)歷幾番周轉(zhuǎn)挽救患者,“身價(jià)”往往已被抬高數(shù)倍,其中國外產(chǎn)品尤為明顯,價(jià)格比國內(nèi)產(chǎn)品高出近萬元。河北夏女士2014年在北京某知名三甲醫(yī)院做了支架手術(shù),據(jù)夏女士介紹,支架分為國內(nèi)國外兩個(gè)體系產(chǎn)品,國外產(chǎn)品價(jià)格為3萬元左右,國內(nèi)產(chǎn)品價(jià)格則只需2萬元左右!搬t(yī)生在用支架的時(shí)候會(huì)根據(jù)患者血管堵塞情況來推薦產(chǎn)品,我們認(rèn)為價(jià)格高的質(zhì)量應(yīng)該會(huì)更好,所以選擇價(jià)格更高的國外產(chǎn)品!睋(jù)夏女士回憶,當(dāng)時(shí)醫(yī)生介紹國內(nèi)外產(chǎn)品區(qū)別主要為材料和尺寸長短不同。
北京商報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),北京各大醫(yī)院均未公布支架產(chǎn)品的價(jià)格,有媒體在2015年報(bào)道顯示,國產(chǎn)支架平均價(jià)格約為1.1萬元,進(jìn)口支架平均價(jià)格約為1.7萬元至2萬元。
一位三甲醫(yī)院的副主任醫(yī)師解釋稱,國外生產(chǎn)的支架價(jià)格較高跟知識(shí)產(chǎn)權(quán)和生產(chǎn)材料有關(guān)!爸Ъ苌a(chǎn)材料要求非常高,做工也較為精細(xì)因此價(jià)格會(huì)更高一些。”遼寧省某中心醫(yī)院的冠心病醫(yī)生在博客上寫道,從來源上看,支架分為國產(chǎn)和進(jìn)口兩種,材料分為316不銹鋼和鉻合金兩種。價(jià)格上,進(jìn)口支架要比國產(chǎn)支架貴,但這并不能說明進(jìn)口支架比國產(chǎn)的質(zhì)量好。從實(shí)用性的角度來說,支架功能并無太大差異。知乎上一位標(biāo)簽為心臟導(dǎo)管室的用戶同樣表示,國產(chǎn)與進(jìn)口支架只有細(xì)微差別,包括支架網(wǎng)眼大小,支撐力,是否藥物涂層,是否可降解等各種指標(biāo),都由病人自身血管情況和介入醫(yī)生來決定,患者可以考慮自身經(jīng)濟(jì)情況選擇進(jìn)口還是國產(chǎn),目前并沒有確切數(shù)據(jù)文章等研究進(jìn)口支架與國產(chǎn)支架優(yōu)劣。
一位愿不具名的**向北京商報(bào)記者表示,普通消費(fèi)者甚至是部分醫(yī)生也不清楚國產(chǎn)支架和進(jìn)口支架的價(jià)格究竟差在哪里!耙话汜t(yī)生都會(huì)以性能和材料兩個(gè)方面來作為價(jià)格差的解釋,如果患者想要知道的更清楚就會(huì)以患者的術(shù)后反應(yīng)來作為差異點(diǎn)來解釋稱,‘進(jìn)口支架術(shù)后反應(yīng)會(huì)小一些’!
灰色利益鏈
進(jìn)口支架和國產(chǎn)支架的價(jià)格差距原因仍是謎題,但從北京商報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)來看,支架價(jià)格差距或許大多來自被行業(yè)默認(rèn)的“打理費(fèi)”。一位不愿具名的**行業(yè)人士向北京商報(bào)記者表示,雖國外支架產(chǎn)品材料相對優(yōu)質(zhì),但價(jià)格相差不大。國外支架的出廠價(jià)約為1000元左右,國內(nèi)支架出廠價(jià)則在600-700之間。產(chǎn)品想進(jìn)入醫(yī)院需要向醫(yī)院院長、副院長、科室主任、護(hù)士長甚至護(hù)士等多個(gè)環(huán)節(jié)繳納價(jià)格不等所謂“打理費(fèi)”。部分醫(yī)院的打理費(fèi)甚至占到患者購買使用支架產(chǎn)品價(jià)格的70%-80%。該人士表示,生產(chǎn)廠家價(jià)格壟斷能夠保護(hù)自身利益,即便是進(jìn)入醫(yī)院需要繳納高額的打點(diǎn)費(fèi),生產(chǎn)廠家也可以通過價(jià)格壟斷的方式保證獲取較高利潤。
夏女士表示,當(dāng)初在河北省某醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)醫(yī)生告知需要做5個(gè)支架,到了北京某三甲醫(yī)院治療僅做了兩個(gè)支架。北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣表示,給患者做支架的數(shù)量由醫(yī)生來操控,部分醫(yī)生受利益驅(qū)動(dòng)給患者多做支架!皣庖(guī)定醫(yī)生給患者做支架不允許超過3個(gè),國內(nèi)沒有這種規(guī)定,醫(yī)生為了多賺錢通常會(huì)給患者多做支架。一個(gè)支架醫(yī)生能夠得到的提成約為5000元左右,5個(gè)支架醫(yī)生僅提成就可以拿到2.5萬元!
治理卡在哪?
在醫(yī)療器械市場,層層加價(jià)的現(xiàn)象并不鮮見。骨科手術(shù)使用的醫(yī)用螺絲釘,曾被曝出出廠價(jià)與*終用到患者身上的價(jià)格翻了20多倍。上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)曾表示,在一般手術(shù)中,高值耗材花費(fèi)占比**。以髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的置換為例,醫(yī)生的手術(shù)費(fèi)以及其他輔助費(fèi)僅占醫(yī)療費(fèi)用的20%-30%。另外,70%-80%的醫(yī)療費(fèi)用是由耗材決定。
史立臣表示,醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)在銷售前需要到物價(jià)局進(jìn)行備案,這種備案價(jià)格往往會(huì)較高,物價(jià)局一般在企業(yè)報(bào)備的價(jià)格上稍作調(diào)整。代理商在與醫(yī)院溝通時(shí)價(jià)格只要不超過備案價(jià)格就屬于正常銷售。另有業(yè)內(nèi)人士稱,企業(yè)去物價(jià)局報(bào)備價(jià)格時(shí),物價(jià)局并沒有嚴(yán)格的根據(jù)成本等情況,對價(jià)格做全面監(jiān)管。這直接導(dǎo)致后期企業(yè)在成本與售價(jià)之間產(chǎn)生較大價(jià)差,讓加倍銷售變相合法化。
據(jù)悉,對于醫(yī)用耗材價(jià)格問題,相關(guān)部門已進(jìn)行過調(diào)研并拿出了政策建議。有消息顯示,該政策建議主要包括加強(qiáng)準(zhǔn)入管理;整頓流通秩序;推行集中采購;加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管;規(guī)范臨床使用;完善支付政策。不過,目前尚未一一落實(shí)。同時(shí),此前相關(guān)部門將“醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治”作為今年整治的重點(diǎn),這在歷年的整治重點(diǎn)中從未有過。但由于《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施意見》尚未出臺(tái),具體整治措施目前也未能確定。由于耗材使用量大、品種多、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng),管理難度大,部分高值耗材價(jià)格高、臨床促銷及回扣現(xiàn)象仍舊存在。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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