2017年慢性阻塞性肺病全球倡議(GOLD)發(fā)布

添加日期：2016年12月1日 閱讀：2390

近日，2017年慢性阻塞性肺病全球倡議(GOLD)發(fā)布，該版GOLD支持將長(zhǎng)效抗膽堿能藥(LAMA)與長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑(LABA)聯(lián)合用藥，作為GOLDB-D組慢阻肺(COPD)患者的主要治療方法。

與之前的GOLD相比，新版GOLD變化顯著——在評(píng)估工具方面，將肺功能測(cè)定從A、B、C、D分組依據(jù)中剝離，僅依據(jù)疾病癥狀和急性加重史對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行A、B、C、D分組，針對(duì)每組患者都有專門的治療流程，從而實(shí)現(xiàn)了患者的個(gè)體化治療。其中，對(duì)于B、C、D組患者，LAMA/LABA在治療推薦中占據(jù)核心地位。

“這是自2011年以來(lái)GOLD的一次重大修訂，也是向慢阻肺個(gè)性化治療邁出的一大步。新版GOLD中藥物治療的推薦僅依據(jù)兩個(gè)因素：疾病癥狀和急性加重史�！钡聡�(guó)馬爾堡大學(xué)吉森和馬爾堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)系肺部和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)、GOLD科學(xué)委員會(huì)主席ClausVogelmeier教授(MD)說(shuō)，“2017年GOLD旨在通過(guò)提供涵蓋藥物和非藥物治療的整體治療指南，幫助人們治療這種慢性但可治療的疾病�！�

新版GOLD中指出，支氣管擴(kuò)張劑是慢阻肺穩(wěn)定期治療的基石用藥，LAMA/LABA聯(lián)用是B-D組患者的推薦用藥。需要特別指出的是，新版GOLD中**明確指出，LAMA預(yù)防急性加重優(yōu)于LABA，并且惟有LAMA是所有分組患者的優(yōu)選單藥治療藥物。

新版GOLD關(guān)于慢阻肺診斷、治療和預(yù)防的全球策略，體現(xiàn)了已發(fā)表的*新研究證據(jù)。許多隨機(jī)臨床試驗(yàn)都證實(shí)，對(duì)于慢阻肺患者，與單藥治療以及與LABA/吸入皮質(zhì)激素(ICS)治療相比，LAMA/LABA治療能獲得更多的益處。大規(guī)模Ⅲ期TOviTO臨床試驗(yàn)結(jié)果就顯示，從慢阻肺維持治療的起始階段開(kāi)始，與噻托溴銨相比，噻托溴銨 奧達(dá)特羅能更顯著地改善慢阻肺患者的結(jié)局。

新版GOLD還對(duì)何時(shí)以及對(duì)何種患者添加或撤除ICS提供了明確指導(dǎo)，指出所有慢阻肺患者的治療均應(yīng)以改善肺功能為前提。新版GOLD指出，僅對(duì)于每年急性加重次數(shù)≥2次或因急性加重導(dǎo)致的住院≥1次的慢阻肺患者，才可考慮在LAMA/LABA的基礎(chǔ)上接受含ICS治療。新版GOLD還顯示，在使用LAMA/LABA的基礎(chǔ)上，穩(wěn)定的D組患者可以安全地撤除ICS。包括在支氣管擴(kuò)張劑優(yōu)化管理下撤除ICS的WISDOM研究等在內(nèi)的幾項(xiàng)研究，都為慢阻肺的降級(jí)治療提供了一定指導(dǎo)。

責(zé)任編輯：芳芳    www.pndqq.cn    2016-12-1 14:21:55

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