添加日期：2016年11月25日 閱讀：1998
兩票制(從藥廠開發(fā)票到醫(yī)藥公司是第*票，從醫(yī)藥公司開票到醫(yī)療機構是第二票)2012年*初由福建省星星試行，現已成燎原之勢。
其實國家更希望推行一票制(由藥廠直接發(fā)貨給醫(yī)療機構)，藥廠可自建配送公司及網絡，或交由順豐，郵政等第三方物流去配送。
同樣都是商品，都需流通環(huán)節(jié)才能到達消費者之手，中間的物流配送都需要成本和利潤，為何國家獨偏愛對醫(yī)藥行業(yè)實行兩票制?要嚴格限定其流通環(huán)節(jié)的次數?其背后的邏輯是什么?
要說藥品是關系到國計民生的商品，那請問:糧油肉蛋奶菜是不是?為何國家不限制他們的流通環(huán)節(jié)次數呢?他們可是人們一天都離不開的，保證人類活下去的物質啊!
什么?
你說減少流通環(huán)節(jié)就能使價格降下來?
君不見始作俑者閩南之野仍藥價高昂，且醫(yī)療機構四處缺藥。
什么?
你說可以打擊虛開高開，偷稅漏稅，違法亂紀者?
兩票制只是逼著讓廠家和商家更巧妙和技術地將許多以前表面上或較易能發(fā)現的問題，找了塊政府認可地錦袍(政府要求的合規(guī)的票據/手續(xù)/流程，如各種CSO.CRO的興起)遮了起來。(錦袍里面的虱子依然亂竄)
君不見?國家近10年的醫(yī)改其實主要是藥改(種種目錄和規(guī)定限制)或改藥(流通配送渠道規(guī)范)。
從限定加成率到零加成，到門診輸液病種限制，抗生素三級使用規(guī)范，*高零售價，*高中標參考供貨價，首仿價，續(xù)仿價，不同劑型和包裝間差比轉換價，二次議價……
藥占比，抗生素藥占比，自費藥藥占比，醫(yī)保報銷金額限制，大病慢病限額，醫(yī)保目錄，520基藥目錄，婦幼目錄，低價藥目錄，低基藥目錄，社區(qū)目錄，農合目錄，輔助用藥目錄，一二三線指南用藥目錄，療程用藥數量/金額，出院帶藥數量/金額，門診處方金額限定……
而醫(yī)院的三分開，醫(yī)生的多點職業(yè)，醫(yī)聯(lián)體推進速度卻步履蹣跚。
筆者感覺這幾年的醫(yī)改政策已如捆仙繩般把藥品綁成了渾身是線的粽子，難怪有醫(yī)生感嘆:醫(yī)改把我們都逼成會計和商人了，我們看病得右手鼠標，左手計算器。
既然政府的目的是要降藥價，要讓利于民，要�；緩V覆蓋，*終是要減輕國家的財政負擔(因國家*終是為各種醫(yī)保費用買單的)，就應從源頭上去治理，當然繼鄭筱萸后，藥品批文的確銳減，GMP,GSP，飛檢，常抽檢，常規(guī)檢查，抓的也很嚴，國家也抓了一大批藥界蛀蟲。
的確醫(yī)藥行業(yè)規(guī)范了很多，整體產品質量和商業(yè)物流規(guī)模也提高了許多，但隨之其成本也增加了不少，導致許多常用藥救命藥由于成本倒掛，無人愿生產，醫(yī)院沒藥，增加了患病風險，加劇了醫(yī)患矛盾。
我承認醫(yī)改是世界性難題，連太平洋彼岸，身為世界牛人的山姆大叔，黑人總統(tǒng)奧巴馬在卸任前都沒做好。
但我相信:疏比堵好!
解決供需矛盾，降低價格，經濟界*好的辦法是:增加供給(藥品，醫(yī)生，渠道)，給醫(yī)生，市場和產品充分自由的競爭環(huán)境和空間。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷�！臼褂梅椒ā客庥�。將本品適量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
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