破除以藥補醫(yī) 加強健康信息基礎設施建設

添加日期：2016年11月9日 閱讀：1628

建立強有力的領導體制和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動工作機制，為深化醫(yī)改提供組織保障;破除以藥補醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運行新機制;發(fā)揮醫(yī)�；�礎性作用，加強對醫(yī)療服務的外部制約;推進政事分開、管辦分開，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度;建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度，調動醫(yī)務人員積極性;以家庭醫(yī)生簽約服務和醫(yī)療聯(lián)合體為重要抓手，加快分級診療制度建設;充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術，改善群眾就醫(yī)體驗;發(fā)展和規(guī)范社會辦醫(yī)，滿足多元化醫(yī)療服務需求。

【破除以藥補醫(yī)】

逐步理順醫(yī)療服務價格。

所有公立醫(yī)院取消藥品加成，統(tǒng)籌考慮當?shù)卣�府確定的補償政策，精準測算調價水平，同步調整醫(yī)療服務價格。價格調整要重點提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、康復和中醫(yī)等醫(yī)療項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格。

落實公立醫(yī)院藥品分類采購。

堅持集中帶量采購原則，對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，由省級藥品采購機構集中招標采購。

對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的價格談判機制。談判結果在國家藥品供應保障綜合管理信息平臺上公布，醫(yī)院按談判結果采購藥品。

公立醫(yī)院藥品采購逐步實行“兩票制”

“兩票制”是指，生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票。減少藥品流通領域中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價格。

建立商業(yè)賄賂企業(yè)黑名單制度，對出現(xiàn)回扣等商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)，取消其供貨資格。

規(guī)范診療行為。

對所有醫(yī)療機構門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核。開展處方點評，加強信息公開和社會監(jiān)督。加強合理用藥和不良反應監(jiān)測，對價格高、用量大、非治療輔助性等藥品建立重點監(jiān)控目錄，開展跟蹤監(jiān)控、超常預警。

【醫(yī)�！�

加強醫(yī)保經(jīng)辦管理職能。

統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，可開展設立醫(yī)�；�金管理中心的試點，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫(yī)保支付標準談判，定點機構的協(xié)議管理和結算等職能。

全面推進支付方式改革。

逐步減少按項目付費，完善醫(yī)保付費總額控制，推行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費(DRGs)方式，逐步將醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構和醫(yī)療服務。

【醫(yī)院改革】

落實公立醫(yī)院運營管理自主權。

完善公立醫(yī)院法人治理結構，落實內(nèi)部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執(zhí)行等自主權。

實施公立醫(yī)院績效考核。

建立以公益性為導向的考核評價體系，突出功能定位、職責履行、社會滿意度、費用控制、運行績效、財務管理等指標。定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核�？己私Y果與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤，建立激勵約束機制。

【人事薪酬制度】

建立靈活用人機制。

在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制，在部分大中城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革，實行人員總量管理試點。實行聘用制度、崗位管理制度、公開招聘制度等人事管理制度。簡化專業(yè)技術人員招聘程序，對醫(yī)院緊缺的專業(yè)技術人員或高層次人才可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘。

推進薪酬制度改革。

對工作時間之外勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務的公立醫(yī)療機構，在核定績效工資總量時予以傾斜。加強對醫(yī)務人員的長期激勵，建立以公益性為導向的績效考核機制，薪酬在保持現(xiàn)有水平的基礎上實現(xiàn)適度增長。

薪酬總量核定和個人績效工資分配不與醫(yī)療機構的藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤，薪酬分配體現(xiàn)崗位的技術含量、風險、貢獻等，嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標。

【分級診療】

推進家庭醫(yī)生簽約服務。

組建以家庭醫(yī)生為核心、�？漆t(yī)師提供技術支持的簽約服務團隊，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。

發(fā)揮中醫(yī)藥服務優(yōu)勢。

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館建設，推行中醫(yī)藥綜合服務模式，廣泛推廣運用中醫(yī)藥適宜技術，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。

健全分級診療配套政策。

合理劃分和落實各級醫(yī)療機構診療職責，明確轉診程序和標準，實行首診負責制和轉診審批責任制。發(fā)揮醫(yī)保政策調節(jié)作用，將醫(yī)療機構落實診療職責和轉診情況與績效考核和醫(yī)�；�金撥付掛鉤。

【互聯(lián)網(wǎng)+就醫(yī)】

加強健康信息基礎設施建設。

構建互通共享、業(yè)務協(xié)同的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，完善以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎數(shù)據(jù)庫，打通各類醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)據(jù)資源共享通道。

健全檢查檢驗結果互認機制。

【社會辦醫(yī)】

提升社會辦醫(yī)發(fā)展水平。

支持社會辦醫(yī)連鎖經(jīng)營、樹立品牌、集團發(fā)展，提供高端服務以及康復、老年護理等緊缺服務。

責任編輯：田月華 pndqq.cn 2016-11-9 14:20:28

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