月經(jīng)與臂叢神經(jīng)痛有關(guān)系

添加日期：2011年2月10日 閱讀：648

　　病例
　　女，32歲。因間歇性右上肢疼痛伴活動(dòng)受限5年而于1999年2月7日就診。自1994年起，每于月經(jīng)來(lái)潮前2～**出現(xiàn)右上肢疼痛，輕者僅為鈍痛不適，重者劇痛，上肢不敢活動(dòng)，需服用止痛藥，月經(jīng)來(lái)潮后疼痛逐漸減輕，2～**后疼痛消失。下次月經(jīng)來(lái)潮右上肢疼痛重又出現(xiàn)。就診前2天月經(jīng)來(lái)潮又發(fā)疼痛。月經(jīng)史：正常。但月經(jīng)性偏頭痛史10余年，每于月經(jīng)前2～**頭痛，經(jīng)常服去痛片，月經(jīng)來(lái)潮后頭痛緩解。近5年來(lái)未再發(fā)作。查體：BP 20/12 kPa,右上肢呈內(nèi)收位，因疼痛右上肢活動(dòng)受限，右上肢前舉、后伸、外展均小于30度，當(dāng)屈伸腕、肘關(guān)節(jié)及抬舉肩關(guān)節(jié)時(shí)均出現(xiàn)上肢疼痛反應(yīng)，右上肢未見肌萎縮，肌肉無(wú)壓痛，肱二、三頭肌反射減弱，肌張力正常，痛溫覺正常，病理反射陰性。予平痛新2 ml肌注，安定5 mg口服，30分鐘后疼痛減輕。隨訪半年，患者仍于月經(jīng)前出現(xiàn)右臂叢神經(jīng)痛，癥狀明顯時(shí)活動(dòng)受限，需服去痛片。
　　討論
　　此患者有偏頭痛史十余年，頭痛與月經(jīng)周期密切相關(guān)，可診斷為月經(jīng)性偏頭痛。其發(fā)生機(jī)理目前雖有爭(zhēng)論，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，與女性激素分泌紊亂有關(guān)，由于雌二醇水平下降，使顱內(nèi)外血管對(duì)某些因素(可能是5-羥色胺)敏感，使易感個(gè)體發(fā)生偏頭痛。近5年患者偏頭痛癥狀消失，而代之以右臂叢神經(jīng)痛癥狀出現(xiàn)，疼痛的發(fā)生與月經(jīng)周期密切相關(guān)，月經(jīng)前疼痛出現(xiàn)，月經(jīng)來(lái)潮后疼痛消失，因此可診斷為月經(jīng)性臂叢神經(jīng)痛。導(dǎo)致月經(jīng)性偏頭痛的原因既然被認(rèn)為是由于雌二醇水平下降所致，那么同理，導(dǎo)致月經(jīng)性臂叢神經(jīng)痛的原因也可歸因于女性激素水平的紊亂——雌二醇水平的下降。可以認(rèn)為，兩者發(fā)病機(jī)理相同，只是作用于不同的靶器官而已。

        責(zé)任編輯：季蕓    pndqq.cn     2011-2-10 11:21:41

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