武漢協(xié)和感染**：如何早期識(shí)別新型冠狀病毒感染及自我處理？

添加日期：2020年2月17日 閱讀：1708

工作感想



2019.12.30, 接診1例來(lái)自華南海鮮工作的高熱患者， 根據(jù)患者的癥狀、肺部影像學(xué)特征及實(shí)驗(yàn)室檢查，高度懷疑某種病毒感染，后來(lái)確診為新型冠狀病毒感染，經(jīng)治療后患者治好出院。密切接觸者無(wú)一例被感染。


2019.12.31， 武漢協(xié)和醫(yī)院成立不明原因肺炎應(yīng)急工作組， 由感染科、呼吸科、急癥科、ICU等科室的**擔(dān)任**組成員，立即啟動(dòng)24小時(shí)發(fā)熱門(mén)診，至今已接診超過(guò)6000名患者。


2020.1.24， 2020年新年第*天，作為一名在新型冠狀病毒感染肺炎救治一線工作了20余天的醫(yī)生，日益嚴(yán)峻的疫情和民眾的恐慌驅(qū)動(dòng)我想寫(xiě)一些通俗易懂的文字， 希望能幫助到更多的患者和普通的民眾！


2020. 1.26， 傳來(lái)令人振奮的消息， 11名在我院隔離病區(qū)住院的新型冠狀病毒感染患者病情好轉(zhuǎn)，病毒核酸檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰！說(shuō)明對(duì)于這種新型病毒感染，武漢協(xié)和醫(yī)院**組在實(shí)戰(zhàn)中制定的治療方案有一定療效。


傳染病的根本防控在于管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。對(duì)于此次新型冠狀病毒感染疫情， 早發(fā)現(xiàn)，早診斷 ，早隔離，早治療是控制疫情的法寶。如果民眾能自主發(fā)現(xiàn)早期癥狀，并采取一些應(yīng)對(duì)措施，就是目前*好的自救方法，可大大增加治好和減少向重癥化發(fā)展的可能性。


任何病毒感染性疾病，早期都會(huì)有病毒血癥的表現(xiàn)。新型冠狀病毒感染的常見(jiàn)早期表現(xiàn)為：畏寒、發(fā)熱、咽痛、乏力、肌痛，有些患者表現(xiàn)為胸悶、憋氣、干咳，少量患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉。但是，有相當(dāng)部分患者可不伴有發(fā)熱或僅為低熱。如果出現(xiàn)這種癥狀，你可能中招了！當(dāng)然，有這些癥狀也不排除其他病原感染，尤其是在呼吸道感染性疾病多發(fā)的冬春季節(jié)。


病毒感染機(jī)體后的轉(zhuǎn)歸，取決于病毒復(fù)制的能力和機(jī)體免疫力之間的較量。早期發(fā)現(xiàn)癥狀并采取有效措施，將病毒復(fù)制壓制在萌芽狀態(tài)，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體免疫力，將有效改善病毒感染后的結(jié)局。目前到醫(yī)院就診的患者通常是已經(jīng)有較重癥狀的患者， 有可能錯(cuò)失了控制病毒血癥的*佳時(shí)機(jī)。






發(fā)現(xiàn)早期癥狀后， 下面的措施是每個(gè)普通民眾都可做到的


A保護(hù)家人和他人（你有可能是一個(gè)潛在的感染源）


居家隔離。戴口罩、 流水洗手、獨(dú)自在一個(gè)房間、 保持房間通風(fēng)、 杜絕和家人的一切近距離接觸。居家， 不和家人真正隔離， 起不到保護(hù)家人的效果。


B阻止可能的病毒侵入通道


外出回來(lái)洗臉、洗手、用棉簽蘸清水淸洗鼻腔；冷的淡鹽水漱口：可緩解咽痛、收縮口咽部粘膜下血管減少病毒入血的機(jī)會(huì)。


C驅(qū)除誘因


1. 保暖、不受涼。受涼是導(dǎo)致癥狀加重的*重要的誘因。有受涼的感覺(jué)后， 立即洗熱水澡， 電吹風(fēng)吹背， 將背部靠在暖氣片上，或用自發(fā)熱暖貼貼背部， 喝濃姜湯水、加快血液循環(huán)，達(dá)到發(fā)汗的目的。要將寒氣從體內(nèi)盡快盡早驅(qū)除。


2. 不熬夜，保證每天充足睡眠， 杜絕疲勞。


D調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)


1. 可吃富含維生素C的水果， 也可口服維生素C片和鋅片。


2. 增加適當(dāng)?shù)娜忸悺⒓仪�、黃豆、魚(yú)類和非淀粉類蔬菜等富含生酮的食物對(duì)于增強(qiáng)抗病毒免疫是有幫助的，尤其是體質(zhì)較差患者。研究顯示生酮飲食會(huì)增強(qiáng)機(jī)體抗病毒免疫作用，而高碳水化合物卻無(wú)此作用。


3. 多喝雞湯等含鹽熱湯（燉雞湯時(shí)建議要多加蔥白和生姜）。經(jīng)驗(yàn)和研究顯示雞湯具有緩解感冒癥狀如減少鼻腔堵塞和喉嚨的疼痛感，減少咳嗽以及改善人體免疫機(jī)能的功效。但對(duì)于膽囊炎和膽石癥、高尿酸血癥患者、高血脂癥和脂肪肝和腎臟功能不全患者不適合飲用雞湯。


4. 多喝水、多排尿


E自我觀察及病情評(píng)估


每天至少測(cè)兩次體溫，并觀察癥狀的變化，特別是有無(wú)胸悶、氣喘等癥狀。第**、**、10天是觀察重點(diǎn)。經(jīng)上述處理后如癥狀加重，需盡快到醫(yī)院就診。如癥狀未加重，則可繼續(xù)居家觀察。


F抗病毒治療（盡早開(kāi)始）


1、α-干擾素：500萬(wàn)IU加入2ml生理鹽水中霧化吸入，1天2次。（有條件可在家中使用）。


2、阿比多爾：有抑制A、B型流感病毒與細(xì)胞膜融合從而阻斷病毒感染的作用。也有研究顯示對(duì)中東呼吸綜合征冠狀病毒暴露后預(yù)防有一定療效。*新研究提示，新型冠狀病毒膜蛋白S與人細(xì)胞膜上ACE2蛋白結(jié)合過(guò)程與流感病毒相似。因此，在目前沒(méi)有有效藥的情況下，可以考慮選擇使用。用法：0.2g（2片）, 1天3次。


3、奧司他韋：對(duì)甲型流感病毒感染有效，理論上對(duì)其他病毒無(wú)效。在不排除合并甲流感染的情況下可以考慮服用。用法：75mg, 1天2次。


4、洛匹那韋/利托那韋片 抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，國(guó)內(nèi)個(gè)案報(bào)道對(duì)新型冠狀病毒感染有效。400/100mg（2片），1天2次。（國(guó)家衛(wèi)健委診治方案推薦試用，僅用于住院患者）


G對(duì)癥處理及中藥治療


1、發(fā)熱及肌肉酸痛可以酌情服用泰諾、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，咽痛可以用淡鹽水或者漱口液漱口，服用口腔含片等對(duì)癥處理。


2、中成藥: 如抗病毒口服液（2支，1天3次）和板藍(lán)根沖劑等清熱解毒藥物。在沒(méi)有辦法鑒別是否是新冠病毒感染或其他病毒感染的情況下，可以服用。


3、有條件也可考慮使用蟲(chóng)草、或西洋參片泡水以提升機(jī)體免疫力。


H其他注意事項(xiàng)


*好在出現(xiàn)畏寒、乏力、咽喉干痛等癥狀時(shí)使用上述藥物。因?yàn)榇藭r(shí)屬于病毒感染早期階段，病毒量比較低，效果可能更好一些。如果患者已處于發(fā)熱階段，癥狀加重，病毒量高，抗病毒治療效果可能會(huì)欠佳。


對(duì)目前輕癥新冠病毒感染患者的觀察，癥狀持續(xù)時(shí)間比普通感冒時(shí)間要長(zhǎng)，說(shuō)明病毒不是很容易被清除。如果你的免疫防御功能夠強(qiáng)大，新冠病毒也拿你無(wú)可奈何！


總之, 早期的正確處理可干擾病毒的復(fù)制及增加機(jī)體免疫力，減少疾病的傳播，增加好轉(zhuǎn)的機(jī)率！恐慌沒(méi)有用，正確處理和面對(duì)是王道！
責(zé)任編輯：琦琦    www.pndqq.cn    2020-2-17 8:47:37

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