發(fā)燒了，醫(yī)生如何判斷感染源是細(xì)菌還是病毒？兩步走保證確診無誤

添加日期：2020年2月5日 閱讀：1769

在日常生活中，我們一定有過感冒發(fā)燒的經(jīng)歷，到了醫(yī)院后醫(yī)生會叫我們?nèi)プ鲆粋�血常規(guī)檢查，很多人對此不解：一個小小的“感冒”需要多此一舉嗎？



雖然血常規(guī)檢查就是扎一針，抽點(diǎn)血，不過其背后的功勞可是不小。醫(yī)生憑借這個“多此一舉”往往就能決定了患者診斷的準(zhǔn)確性和日后用藥的策略，從而幫助其盡快恢復(fù)健康、如果遇到難纏或復(fù)雜的疾病還能提早發(fā)現(xiàn)，以防后患，你說血常規(guī)檢查重不重要？


那么今天就讓我們通過血常規(guī)，來了解一下醫(yī)生是如何判斷患者感染類型的吧。






血常規(guī)中的白細(xì)胞家族


血常規(guī)主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三大類指標(biāo)，共有14個小項。一般想初步判斷感染類型僅通過血常規(guī)中的白細(xì)胞及相關(guān)指標(biāo)即可。指標(biāo)主要包括：白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞（%）、中性粒細(xì)胞（%）、單核細(xì)胞（%）。






白細(xì)胞是人體抗感染的第*道屏障，是體內(nèi)的防御部隊。一旦有細(xì)菌、病毒等異物進(jìn)入體內(nèi)，各種各樣的白細(xì)胞就會出動圍剿敵人，保護(hù)自身組織不受侵害 。一旦體內(nèi)有感染出現(xiàn)，白細(xì)胞的指標(biāo)也是*先發(fā)生波動，因此正適合用來判斷體內(nèi)感染的水平和類型。


那么是否僅憑白細(xì)胞和它的相關(guān)指標(biāo)就能區(qū)分是病毒還是細(xì)菌感染呢？其實(shí)不然，我們接下來看看具體的診斷流程。






圖中白細(xì)胞在追逐一個細(xì)菌


兩步走，讓醫(yī)生有充分的依據(jù)進(jìn)行診斷


雖然前面介紹了通過血常規(guī)即可初步判斷感染類型，但是要想明確診斷還是需要一個完整的過程，一般分兩步走：


第*步 看血常規(guī)


當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)的值超出上限后，即可考慮患者身上存在著感染的狀態(tài)。之后通過繼續(xù)觀察各種白細(xì)胞之間的比例，就可以對感染類型做出初步的診斷。


比如當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)升高同時伴中性粒細(xì)胞比例增高時，代表著體內(nèi)存在急性細(xì)菌感染；而淋巴細(xì)胞比例增高則常見于慢性感染或病毒感染，其他的嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞分別代表著寄生蟲或過敏反應(yīng)。由此可以看出，僅憑白細(xì)胞升高是無法做到確診的，還需要結(jié)合其他的相關(guān)指標(biāo)結(jié)果才能判斷好患者此刻體內(nèi)感染的狀態(tài)。


在這一階段，一般有經(jīng)驗的醫(yī)生在面對癥狀典型的患者時就會采用經(jīng)驗性用藥了，此舉是避免因其他檢查時間過長而延誤病情，提高患者的就醫(yī)體驗。






血液中的各種成分是血常規(guī)檢查的基礎(chǔ)


第二步 做相關(guān)特征病原學(xué)檢測


雖然通過第*步可以大致判斷感染的類型并進(jìn)行用藥治療，但是如果要完善診斷，還是需要進(jìn)一步地檢查：通過特殊的病毒感染診斷還需要通過查病毒的DNA/RNA或其相關(guān)抗原、抗體等病原學(xué)檢查才能確診。


我們以流行性感冒為例，流感與普通感冒不同，是由特殊的流感病毒感染而引起的急性上呼吸道感染。醫(yī)生可以通過血常規(guī)中的白細(xì)胞分類和臨床表現(xiàn)對患者進(jìn)行初步診斷并經(jīng)驗性用藥。但如果較真的話，診斷流感需要做相應(yīng)的病毒抗原或核酸檢查才可確診。


再比如我們常見的乙肝病毒，通過血常規(guī)是無法進(jìn)行診斷的。如果想知道體內(nèi)是否存在乙肝病毒的感染，首先要查HBV相關(guān)的抗原和抗體，*終在用藥階段還需要檢測HBV-DNA才可以。


而諸如衣原體、支原體等感染也有其相對應(yīng)的病原學(xué)檢查，只要不怕折騰，醫(yī)學(xué)上幾乎可以做到病原體檢測的全覆蓋。


因此，完善而全面的診斷是需要把血常規(guī)和病原學(xué)檢測結(jié)合起來，這樣才能更準(zhǔn)確地指導(dǎo)用藥，解除患者的病痛。






病原學(xué)檢測是對病毒和其他微生物*準(zhǔn)確的檢查


不僅僅是細(xì)菌和病毒會引起發(fā)燒


綜上我們可以了解到，除了病毒和細(xì)菌感染外，衣原體、支原體等其他微生物同樣會引起身體感染，引起諸如發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。因此在人體長時間發(fā)燒而無法降溫時，一定要去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，因為細(xì)菌、病毒和其他微生物引起的感染治療方式不盡相同，擅自做主很有可能延誤病情并產(chǎn)生機(jī)體耐藥。


比如一個由病毒引起的上呼吸道感染，你是無法通過吃頭孢而緩解病情的，因為頭孢是抗生素，僅對細(xì)菌性感染起作用。因此這個時候隨便吃頭孢的話，非但不能治好疾病，反而還會因亂服藥埋下抗生素耐藥的隱患。


*后，希望通過本文的講解能夠讓大家了解感冒發(fā)燒時去醫(yī)院進(jìn)行這些檢查的意義和目的，避免因誤會產(chǎn)生的醫(yī)患之間的隔閡。

責(zé)任編輯：故淵    www.pndqq.cn    2020-2-5 10:24:22

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