添加日期：2019年5月6日 閱讀：1836
湖南省發(fā)通知，新版國家基藥目錄中標品種，除抗生素和中成藥注射劑外，納入基層醫(yī)療機構使用范圍。
▍基層不能使用中藥注射劑、抗生素
5月5日，湖南省醫(yī)藥集中采購平臺發(fā)布《關于調整部分基本藥物進入基層醫(yī)療機構使用的通知》(以下簡稱《通知》)。
通知》指出，省公共資源交易中心對照國家基本藥物(2018年版)目錄，對交易系統(tǒng)內基本藥物進行了標識、公示。
現(xiàn)按照《湖南省衛(wèi)生健康委關于完善國家基本藥物(2018年版)供應保障機制的函》(湘衛(wèi)函(2019)83號)的要求，并經主管部門研究議定，對公示無異議的國家基本藥物目錄(2018年版)中的中標品種，除抗生素和中成藥注射劑外，全部納入基層醫(yī)療機構使用范圍。
也就是說，新版基藥的中標品種雖然基層醫(yī)療機構可以使用，但是使用范圍不包括抗生素和中成藥注射劑。
其中，軟袋基礎大輸液產品采取分步進入基層醫(yī)療機構的方式采購——第*年軟袋類輸液產品基層醫(yī)療機構采購量不超過基層采購輸液類產品總量的30%。
第二年不超過基層采購輸液類產品總量的50%，在省交易系統(tǒng)內監(jiān)測執(zhí)行情況。
根據，湖南省衛(wèi)生計生委2018年6月下發(fā)的《關于進一步調整完善醫(yī)療機構藥品配備使用政策的通知》：
除中成藥注射劑和抗生素外，將其余抗微生物藥及國家基本藥物和省增補品種中非基本藥物劑型規(guī)格納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采購范圍。湖南省醫(yī)保目錄內藥品劑型均納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采購范圍。
可以看到，中藥注射劑和抗生素基層醫(yī)療機構不能使用，此前已有規(guī)定。
▍兩類藥物渠道下沉受影響
此外，通知還規(guī)定了各級醫(yī)療機構基本藥物配備使用金額占比——三級、二級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物配備使用金額占比分別不得低于本單位年度藥品采購總金額的25%、40%和70%。
從上面的數據可以看出，基層醫(yī)療機構需要保證70%的基藥使用占比，但不能使用抗生素和中成藥注射劑。
這可能和國家的限抗、限制輸液以及對于藥物安全性和不良反應的考慮有關，但是，從影響來看，這兩大類藥物的渠道下沉之路，無疑受到了阻礙。
醫(yī)保目錄嚴格限制中成藥的使用與報銷范圍眾所周知，新版基藥目錄內的中成藥嚴格限制使用范圍則相對少見。
在2017版國家醫(yī)保目錄中，有26個注射劑，均在備注中標明限二級及以上醫(yī)療機構使用。雙黃連，熱毒寧、痰熱清、喜炎平、丹紅等注射液，更是只有重癥患者才可以用。
除了中藥注射劑，還有45種常見中成藥被醫(yī)保目錄限制了病癥及病種，其中包括腦心通膠囊、安宮牛黃丸、復方阿膠漿等常見中成藥。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
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