神藥二甲雙胍真的神!這次是因為抗霧霾

添加日期：2018年10月22日 閱讀：2119

神了，降糖界“老大”，除了預防癌癥，還可抗霧霾!

為什么要將其稱之為“神藥”，是因為這款價廉質優(yōu)的降糖界傳統(tǒng)藥物---二甲雙胍，除了前段時間有專業(yè)雜志期刊發(fā)布論文證實可預防癌癥外，*新研究又刷新了它的新功能：抵抗霧霾!**學術期刊《Cell metabolism》發(fā)布了這一研究成果，并被北京協(xié)和醫(yī)院的大夫劇透。



美國西北大學的Scott Budinger教授帶來了一個振奮人心的消息!他領導的團隊在小鼠中證實，二甲雙胍能預防霧霾引起的炎癥，阻止免疫細胞釋放一種危險分子到血液中，抑制動脈血栓的形成，從而降低心血管疾病的發(fā)病風險!

同時，也有很多證據(jù)表明該藥在人類中很可能有用，可以作為預防霧霾誘發(fā)的心血管疾病的潛在藥物。這項研究成果發(fā)表在近期的**學術期刊《Cell metabolism》上。



簡單翻譯一下就是霧霾對肺部產生損傷，而小白鼠的實驗證明二甲雙胍可以部分對抗這種損傷，抑制血栓形成，從而降低心血管疾病風險。

雖然說科學實驗結果挺好的，但畢竟都是小白鼠的動物實驗，具體到人類的身體上會有什么效果，還遠未可知。

而稱二甲雙胍為“神藥”，還有另一層原因：作為*常用的降糖藥，自問世幾十年來，臨床使用經驗豐富，臨床獲益證據(jù)也相當充分。

尤其劃時代的英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)肯定了二甲雙胍是**可以降低大血管并發(fā)癥的降糖藥物，并能降低2型糖尿病并發(fā)癥及死亡率。

而根據(jù)良好的降糖作用可以總結為:

1、通過改善外周的胰島素抵抗而降低血糖;

2、增加肝臟胰島素的敏感性,減少肝臟糖原的生成和輸出,從而降低空腹血糖;

3、特殊的金屬味道會影響人體的食欲，并能減少脂肪組織而降低體重。這些作用使人體能夠增加對胰島素應用的敏感性,從而達到降低血糖和減輕體重的作用。

以上這些作用，為在口服降糖藥治療中所具有的**風范奠定了堅實的基礎。

同時，在2014年，我國多位內分泌臨床**、藥學**公共制定了《二甲雙胍臨床應用**共識》，在中華醫(yī)學會內分泌學分會(CSE)2014年會上公布，用來指導臨床醫(yī)生和患者正確認識并合理使用二甲雙胍。

而根據(jù)公開信息，二甲雙胍專利期早已過了，僅國內就有數(shù)十家藥企生產，所以不存在壟斷。

同時價格便宜，比如某國產二甲雙胍一瓶價格僅僅12.5元，每天用量也就幾毛錢，利潤點很低。

大量的循證醫(yī)學研究證明，二甲雙胍不僅有效而且安全!在全球范圍內開展的臨床試驗，50多年經歷了嚴峻的考驗。

通過了成百乃至上千的大樣本量試驗，有些試驗時間長達3年、5年甚至更長。

這些用事實說話的循證醫(yī)學研究證據(jù)表明，二甲不僅能有效降糖而且安全，雙胍類藥物中的苯乙雙胍因為容易導致乳酸性酸中毒而退市，但UKPDS等臨床試驗研究均證實了二甲雙胍良好的藥物安全性，目前沒有確切證據(jù)表明二甲雙胍的使用與乳酸性中毒有關。

*終13000多名學者通過5600余篇研究報告，總結出二甲具有安全、有效以及更加經濟等特點。

這些正是各國2型糖尿病防治指南青睞二甲的原因之一，才使二甲成為治療高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎藥物。

但藥物高效，也忌藥物濫用，相關資料表明：

1、 長期服用二甲雙胍會引起維生素B12流失，加速糖尿病性神經病變的發(fā)生。

維生素B12是維系人體造血機能處于正常狀態(tài)的重要物質，能有效預防惡性貧血。還能以輔酶的形式存在，調節(jié)糖的代謝。同時，它也是神經系統(tǒng)必不可少的一種維生素。

對于糖尿病患者來說，維生素B12的缺乏，不但會影響血糖的調控，還會加速神經系統(tǒng)病變，使多種糖尿病并發(fā)癥提早發(fā)生。例如糖尿病周圍神經病變(下肢麻木、疼痛、瘙癢等)、糖尿病心血管病(微痛性心肌缺血、微痛性心肌梗死等)、糖尿病足(老爛腳)等。所以，長期服用二甲雙胍的患者應適當補充維生素B12。肉類、動物肝臟、魚、貝和蛋中都有較豐富的維生素B12。

2、 極少數(shù)患者服用二甲雙胍會誘發(fā)乳酸酸中毒。

乳酸酸中毒是糖尿病患者一種非常少見但是十分兇險的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、神志障礙等。一旦發(fā)生，死亡率高達50%以上。

乳酸是葡萄糖在細胞內無氧條件下代謝時，產生的一種物質。正常情況下，大部分乳酸可以通過肝臟的異生作用，再次轉化為葡萄糖，為人體提供能量。小部分乳酸可通過腎臟代謝排出體外。

而二甲雙胍本身具有抑制乳酸異生為葡萄糖的作用。會導致體內乳酸含量上升，如果患者腎功能有嚴重缺失，乳酸又很難通過排尿代謝，就會在人體內累積過多，引發(fā)乳酸酸中毒。所以臨床上禁止有嚴重肝腎功能不全的患者使用二甲雙胍，以防止引發(fā)乳酸酸中毒。

3、 三種情況下服用二甲雙胍容易引起低血糖。

二甲雙胍本身并不會引起低血糖，但是在三種情況下會誘發(fā)低血糖的發(fā)生，造成患者生命危險。

1) 大量運動后，沒有及時補充足夠的熱量;

2) 與磺脲類藥物或胰島素聯(lián)用，可能會引發(fā)低血糖;

3) 飲酒后，酒精能刺激胰島素分泌，2-3小時會達到高峰，與降糖藥物起效的高峰期相同。兩個高峰疊加，極易引發(fā)低血糖昏迷。這種情況，往往*容易被患者忽視，更應引起重視。

盡管可能存在上述風險，但大量研究表明，二甲雙胍整體耐受性好，安全性高、不損傷肝腎，仍然是目前全世界范圍內控制糖尿病的優(yōu)選藥。患者應該在醫(yī)生的指導下，合理服用，獲得更好的治療效果。

責任編輯：大花 pndqq.cn 2018-10-22 13:53:49

文章來源：藥店經理人