國(guó)家醫(yī)保局：異地就醫(yī)這項(xiàng)證明10月底前全部取消

添加日期：2018年8月27日 閱讀：1867

近日，國(guó)務(wù)院新聞辦舉行例行政策吹風(fēng)會(huì)，邀請(qǐng)了國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)李滔解讀國(guó)務(wù)院場(chǎng)常務(wù)會(huì)議的相關(guān)政策，這是5月31日掛牌以后，國(guó)家醫(yī)保局的高層**出席國(guó)新辦的發(fā)布會(huì)。

會(huì)上，李滔表示，國(guó)家醫(yī)療保障局成立后，堅(jiān)決貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院部署要求，始終把基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作作為重點(diǎn)任務(wù)，并開(kāi)展了四方面工作。

一是完善異地就醫(yī)政策。聯(lián)合財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》，從加強(qiáng)基金管理、落實(shí)就醫(yī)地管理責(zé)任、推進(jìn)一站式服務(wù)、加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)等方面對(duì)做好跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作進(jìn)行了再安排再部署。

二是優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)。簡(jiǎn)化備案及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)、流程，優(yōu)化備案服務(wù)，取消原需要就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提供的所有證明蓋章。開(kāi)通和不斷完善網(wǎng)上查詢平臺(tái)，方便參保人查詢備案情況以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、就醫(yī)結(jié)算等信息。

三是擴(kuò)大就醫(yī)覆蓋范圍。進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，重點(diǎn)推進(jìn)農(nóng)民工較集中就醫(yī)地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)入網(wǎng);以外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員(以下簡(jiǎn)稱兩類人員)為重點(diǎn)，深入研究操作性強(qiáng)、解決具體問(wèn)題的政策，持續(xù)推動(dòng)跨省異地就醫(yī)結(jié)算全覆蓋，為城鄉(xiāng)居民規(guī)范轉(zhuǎn)外就醫(yī)提供方便快捷服務(wù)，減少跑腿墊資。

四是確保工作平穩(wěn)銜接。醫(yī)保局成立后，迅速實(shí)現(xiàn)國(guó)家平臺(tái)終端遷移、人員集中辦公，確保機(jī)構(gòu)改革期間系統(tǒng)平穩(wěn)運(yùn)行、業(yè)務(wù)工作平穩(wěn)銜接、群眾待遇不受影響。同時(shí)，指導(dǎo)地方將跨省異地就醫(yī)人員統(tǒng)一納入就醫(yī)地醫(yī)保協(xié)議管理和智能監(jiān)控范圍，減少管理漏洞。

據(jù)了解，截止2018年上半年，經(jīng)國(guó)家平臺(tái)結(jié)算的人次達(dá)到48.6萬(wàn)(含新農(nóng)合3.5萬(wàn)人次)，是2017年全年的2.4倍;發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用118.3億元，基金支付70億元，分別為2017年全年的2.4倍和2.5倍。截至2018年6月底，在國(guó)家平臺(tái)的備案人數(shù)超過(guò)267萬(wàn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到10015家，全國(guó)95%以上的三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)接入平臺(tái)，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)7575家，較大程度上解決了參保人員跨省異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷往返路途遠(yuǎn)、手工報(bào)銷時(shí)間周期長(zhǎng)、手續(xù)辦理復(fù)雜、自行墊付資金壓力大等痛點(diǎn)問(wèn)題，增強(qiáng)了群眾獲得感;同時(shí)促進(jìn)了人力資源自由流動(dòng)，保障了經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展。

李滔指出，雖然當(dāng)前跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作取得了階段性成效，但與黨中央國(guó)務(wù)院要求和人民群眾期望相比，還存在一些問(wèn)題，比如外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員兩類人員覆蓋面需進(jìn)一步擴(kuò)大，直接結(jié)算率還不夠高，信息系統(tǒng)還需要進(jìn)一步完善等。

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局農(nóng)民工監(jiān)測(cè)報(bào)告，2017年，我國(guó)農(nóng)民工總量達(dá)到2.87億人，其中外出農(nóng)民工1.71億，外出農(nóng)民工主要流向收入較高的大中城市。長(zhǎng)期以來(lái)，在戶籍地參加新農(nóng)合的農(nóng)民工，在就業(yè)地難以便利地享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。尤其是在實(shí)際操作中，兩類人員因流動(dòng)性大、難以出具相關(guān)材料等原因，影響其在參保地進(jìn)行異地工作備案，進(jìn)而影響跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

因此，加快實(shí)現(xiàn)兩類人員全覆蓋是下一步異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的首要任務(wù)，李滔提出，要通過(guò)“三個(gè)一批”的措施，提高兩類人員備案率，加快解決其跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

首先是簡(jiǎn)化備案納入一批，國(guó)家醫(yī)保局要求各地在10月底以前，取消所有需要就醫(yī)地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的證明或者蓋章。

其次是補(bǔ)充證明再納入一批。一些要外出務(wù)工或者工作的人員去備案的時(shí)候，還不知道在居住地或者工作地，或者拿不到工作證明，醫(yī)保部門也視同他可以備案，可以在參保地先備案。他到工作或者居住的城市，取得相關(guān)材料后，可以再補(bǔ)。

三是便捷服務(wù)幫助一批。通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)、APP等各種方式逐漸實(shí)現(xiàn)備案服務(wù)不見(jiàn)面、零跑腿，可以面對(duì)面辦，也可以通過(guò)網(wǎng)上、電話等來(lái)辦。

此外，李滔還透露，國(guó)家醫(yī)保局要加快定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋的范圍，下一步的工作重點(diǎn)，還是要放在基層，包括要建立臺(tái)帳，要倒排時(shí)間表，加強(qiáng)督導(dǎo)，將兩類人員集中的就醫(yī)地的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡可能的接入國(guó)家平臺(tái)，確保年底前所有縣，以縣為單位的行政區(qū)至少有一家跨省就醫(yī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

“加快全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)和國(guó)家異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算的平臺(tái)建設(shè)，是國(guó)家醫(yī)保局當(dāng)前一項(xiàng)重要的工作，同時(shí)，也會(huì)盡快將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國(guó)家統(tǒng)一結(jié)算平臺(tái)，來(lái)推動(dòng)網(wǎng)上直接結(jié)算。”李滔強(qiáng)調(diào)。

責(zé)任編輯：大花 pndqq.cn 2018-8-27 15:09:13

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