添加日期：2018年5月7日 閱讀：1378
對于醫(yī)藥人而言，去年的冬天在醫(yī)院控費所帶來的沖擊之下，顯得格外寒冷。好不容易挺過了寒冬，隨著國家醫(yī)保局的組建，有關控費風暴是否會愈演愈烈的猜想在業(yè)內卻成為了大家憂心的話題。是的，恐怕“控費”在2018年仍將卷起風云!
據《經濟參考報》消息，國務院醫(yī)改辦國家公立醫(yī)院綜合改革效果復核正在各地緊張地進行中。而公立醫(yī)院改革的下一步，擴大按病種收費覆蓋面，嚴控醫(yī)療費用增幅以及深化薪酬制度改革等內容都將是重頭戲。
報道指出，相關負責人表示，國家今年將繼續(xù)完善藥品和醫(yī)療耗材采購的機制，壓縮藥品和耗材價格居高的空間。并繼續(xù)控制醫(yī)療費用不合理增長，將控費指標細化分解到每家醫(yī)院!
按病種支付，勢在必行
而隨著醫(yī)院控費而來的，或是醫(yī)保支付改革將在今年取得突破性的進展，全面鋪開。
我們知道，醫(yī)保支付改革對于藥物的合理使用有著十分重要的地位。經過機構改革后，醫(yī)保局單獨組建并升級為國務院直屬機構，就更加凸顯了這一點。
事實上，在上個月召開的某場會議上，福建省醫(yī)保辦主任詹積富就對醫(yī)保支付改革作出強調，表示打包付費、按人頭付費、按病種付費等支付方式的改革將成為福建醫(yī)改下一步的重點。
可以說，全面推行以按病種支付為重點的多元復合式醫(yī)保支付方式，并以此作為醫(yī)保的控費手段，無論是在上級政策制定層面，還是在醫(yī)藥行業(yè)內部，都被賦予了極大的使命。
2017年1月，發(fā)改委、衛(wèi)計委和人社部聯(lián)合發(fā)布《關于推進按病種收費工作的通知》，明確了320個病種。到了今年2月，人社部發(fā)布《醫(yī)療保險按病種付費病種推薦目錄》，共有130個病種。截止目前，全國已有過半的省份發(fā)文落實醫(yī)保支付改革，細化省內執(zhí)行按病種付費的病種數(shù)、醫(yī)療機構范圍和時間期限。
一個可以想見的未來是，醫(yī)保支付方式改革將會在2018年加大馬力，以一個新姿態(tài)給醫(yī)藥行業(yè)帶來影響。
輔助用藥將死，其他藥品還會遠嗎?
按病種付費一旦燎原，首先將是各病種臨床診療的規(guī)范化和用藥方案按療效走的改變，對目前藥品的使用格局帶來極大的沖擊，輔助用藥首當其沖。
就在上個月，河北省衛(wèi)計委發(fā)出通知，提出建立健全重點監(jiān)控藥品三級監(jiān)管體系，并以按類別監(jiān)控、按病種管控、限制超說明書用藥等手段，對輔助用藥、中藥注射劑、抗菌藥、營養(yǎng)性藥品進行重點監(jiān)控。
另外，據消息人士透露，近日在業(yè)內流傳的《十堰市公立醫(yī)院藥品帶量采購方案》，將藥品帶量采購目錄管理分為七大類，并將“輔助用藥目錄”劃分為第五類。
據聞，這種在藥品帶量采購方案中明確劃分出“輔助用藥目錄”的情形，并不多見。分析認為，這或是為了采用動態(tài)管理，對進入采購目錄的輔助用藥品種從采購、處方、使用到報銷都嚴加看管而設。
于某種程度上而言，處在醫(yī)保支付改革以及藥占比等多重“枷鎖”之下，輔助用藥的生存空間正逐漸被壓縮到*小。醫(yī)藥圈都清楚地認識到這個現(xiàn)實：療效不明確，但也吃不出什么問題的活血通栓類、神經營養(yǎng)類輔助用藥，正遭受醫(yī)保的“驅逐”，臨床治療也會對其關上大門。
但也許更加值得思考的是，在醫(yī)院控費、醫(yī)保支付改革的大背景之下，難道被風雨沖刷的只有輔助用藥企業(yè)嗎?顯然不是。醫(yī)�；鹉壳坝卸嗑o張，我想不用多言，這是行內人人都有的共識。想在其中生存的藥企，人人都難以獨善其身。
早在今年開春之時，國家衛(wèi)計委相關研究負責人就指出：醫(yī)保改革中，對支付方式進行改革，實行費用打包為的是給醫(yī)院更多的自控動力。
要知道，醫(yī)院控費中唱主角戲的終歸是醫(yī)院，它會去判斷哪些藥品是優(yōu)質的，哪些具有成本效果。在這個過程中，高價的、性價比低的藥品和耗材勢必會遭遇淘汰。但是，隨著醫(yī)�；鸸芾淼牟粩嗑毣幤肥欠衲芡ㄟ^越來越嚴苛的衡量標準，證明自身價值，*終成為所謂“高性價比”中的一員，進入臨床用藥，并不是一件簡單的事。
顯然，在這個醫(yī)藥行業(yè)內部大洗牌的的過程中，除了輔助用藥企業(yè)，會有更多的企業(yè)被來勢洶洶的醫(yī)院控費給“拿下”。
文章來源：醫(yī)藥觀察家網
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