國家衛(wèi)健委要求患者安全實行兩級責任制

添加日期：2018年4月20日 閱讀：1439

患者安全自希波克拉底時期就是醫(yī)學的支柱之一，也是醫(yī)學界永恒的主題。近日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關于進一步加強患者安全管理工作的通知》(下稱《通知》)，對進一步做好患者安全工作提出要求。

《通知》規(guī)定，將保障安全作為醫(yī)療管理的重要內容，按照“預防為主，系統(tǒng)優(yōu)化、全員參與、持續(xù)改進”的原則大力推進，不斷提高醫(yī)療機構患者安全管理水平，醫(yī)療機構要落實患者安全管理主體責任，實行院、科兩級責任制。

患者安全管理 實行兩級責任制

本世紀以來，患者安全在全球范圍內越來越受到重視，“首先不要受到醫(yī)療傷害”，已經成為共識并被醫(yī)務人員所尊崇。那么，一旦出現(xiàn)“醫(yī)療傷害”應該誰負責?

《通知》提出，醫(yī)療機構要落實患者安全管理主體責任，實行院、科兩級責任制。醫(yī)療機構主要負責人是本機構患者安全管理第*責任人，科室、部門主要負責人是本科室、本部門患者安全管理的第*責任人。建立健全患者安全管理相關組織架構，明確部門及其崗位職責，建立工作制度、完善工作流程。

多手段推進用藥安全

世界衛(wèi)生組織曾在第二屆患者全球安全高峰論壇上宣布了其第三項患者安全挑戰(zhàn)--避免用藥傷害。然而在中國，患者多、醫(yī)務人員少的情況下，挑戰(zhàn)還很大，需要醫(yī)師、藥師、護士以及患者共同努力。

《通知》提出，著力推進患者用藥安全。醫(yī)療機構要高度重視患者用藥安全管理，鼓勵運用信息化手段優(yōu)化流程，實施藥品采購、儲存、調配、使用全程管理。加大對抗菌藥物、抗腫瘤藥物、抗凝藥物、高警示藥物、毒麻精放等重點藥物類別的管理力度。積極開展用藥咨詢、用藥教育、用藥干預、藥學監(jiān)護、藥物合理使用監(jiān)測和評價工作，推進臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

在“安全醫(yī)院”執(zhí)行“安全醫(yī)療”

安全文化都是至關重要的。這種文化理念也影響著政策、指南的制定，以確保安全目標的實現(xiàn)。推行患者安全文化建設是醫(yī)療機構改進和提高患者安全狀況的重要措施。

《通知》要求，營造積極的醫(yī)院安全文化。醫(yī)療機構要將構建患者安全文化納入醫(yī)院發(fā)展建設總體目標，統(tǒng)籌規(guī)劃，營造積極的患者安全文化氛圍，將患者安全理念融入醫(yī)務人員日常行為，引導醫(yī)務人員自覺執(zhí)行各項核心制度和操作規(guī)程，加強風險管理。醫(yī)療機構應當建立患者安全不良事件報告制度，指定專門部門負責患者安全不良事件報告的收集、分析和總結工作，鼓勵醫(yī)務人員積極報告不良事件，從錯誤中學習，實現(xiàn)持續(xù)改進。對可能發(fā)生的患者安全重大不良事件，醫(yī)院要制訂應急預案。

讓患者“投資”自己 參與安全活動

對患者安全投資*多的應當是患者自己。據(jù)研究表明，患者參與能有效促進醫(yī)務人員規(guī)范操作，預防不安全事件的發(fā)生。

《通知》提出，要鼓勵患者參與患者安全活動。醫(yī)療機構應當積極開展針對患者及患者家屬的健康教育，將健康教育覆蓋到患者治療的全過程，通過健康教育提升患者的安全意識，鼓勵患者關注自身安全，引導患者及家屬主動咨詢和報告自身情況。加強醫(yī)患合作，增強醫(yī)患互信，促進醫(yī)患有效溝通。

患者安全管理五項任務

國家衛(wèi)健委對進一步做好患者安全工作部署五項任務。

五項主要任務包括構建“政府主導、社會協(xié)同、公眾參與”的患者安全工作格局;健全患者安全相關管理制度體系;提升醫(yī)療機構患者安全管理水平;營造積極的醫(yī)療機構患者安全文化;減少醫(yī)療機構患者安全主要不良事件。

附：

關于進一步加強患者安全管理工作的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕5號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生計生委:

為落實黨的十九大會議精神，推進健康中國建設，提高醫(yī)療機構患者安全管理水平，為人民群眾提供安全、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務，現(xiàn)就進一步加強醫(yī)療機構患者安全管理工作通知如下：

一、進一步提高對患者安全管理工作的重視程度

患者安全事關人民群眾生命和健康，是醫(yī)療管理的核心，也是健康中國建設、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作順利推進的重要基礎。黨的十九大報告指出，要為人民群眾提供全方位全周期的健康服務。保障患者安全、減少可避免的傷害是健康服務的基本要求。各地要充分認識患者安全管理工作在推進健康中國建設、保障醫(yī)療質量安全、構建和諧醫(yī)患關系方面的重要意義，將保障安全作為醫(yī)療管理的重要內容，圍繞當前醫(yī)療服務過程中患者安全問題集中的重點領域、重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群，按照“預防為主，系統(tǒng)優(yōu)化、全員參與、持續(xù)改進”的原則，大力推進患者安全管理工作，不斷提高醫(yī)療機構患者安全管理水平，營造人人重視患者安全、人人參與患者安全的文化氛圍，有效減少醫(yī)療服務中可避免的不良事件。

二、明確患者安全管理工作任務

(一)構建“政府主導、社會協(xié)同、公眾參與”的患者安全工作格局。充分發(fā)揮政府主導作用，落實醫(yī)療機構主體責任，鼓勵各界力量積極參與患者安全工作。

(二)健全患者安全相關管理制度體系。完善醫(yī)療機構患者安全管理相關工作制度，實現(xiàn)醫(yī)療機構患者安全管理系統(tǒng)化、科學化、規(guī)范化、精細化，落實患者安全目標。

(三)提升醫(yī)療機構患者安全管理水平。建立健全醫(yī)療機構患者安全管理組織架構，將患者安全管理融入醫(yī)院管理各個環(huán)節(jié)，突出重點、系統(tǒng)推進，實現(xiàn)持續(xù)改進。

(四)營造積極的醫(yī)療機構患者安全文化。充分發(fā)揮文化建設在患者安全工作中的引領作用，營造主動報告、有效溝通、從錯誤中學習的非懲罰性患者安全文化。

(五)減少醫(yī)療機構患者安全主要不良事件。優(yōu)先改善患者身份識別、藥物使用、圍術期管理等重點領域的患者安全管理工作，*大程度減少不良事件發(fā)生。

三、認真落實患者安全管理主要工作措施

(一)完善患者安全組織管理與制度體系。落實政府領導責任，明確目標任務，認真組織落實;成立**、省級患者安全**技術指導組，充分發(fā)揮**技術咨詢作用;鼓勵專業(yè)機構、行業(yè)組織等社會力量參與患者安全工作。完善患者安全制度管理體系，制(修)訂患者安全管理相關制度、規(guī)范、標準和指南并適時更新;制訂落實年度患者安全目標。

(二)廣泛開展患者安全教育培訓。重視教育培訓在患者安全管理中的基礎作用，開展師資培訓，編寫教學大綱，完善課程設置，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、崗前教育、繼續(xù)教育等多種方式對各級各類醫(yī)務人員開展以提升患者安全為核心的教育培訓，提高理論知識水平和業(yè)務工作能力。充分發(fā)揮專業(yè)組織和行業(yè)協(xié)會作用，開展全國性的患者安全教育培訓和交流活動。

(三)加強醫(yī)療機構內患者安全組織管理。醫(yī)療機構要落實患者安全管理主體責任，將患者安全納入醫(yī)療質量管理和醫(yī)院管理的整體規(guī)劃中，加強組織領導，從人力、物力和財力上給予支持，將患者安全提升落到實處。實行院、科兩級責任制，醫(yī)療機構主要負責人是本機構患者安全管理第*責任人，科室、部門主要負責人是本科室、本部門患者安全管理的第*責任人。建立健全患者安全管理相關組織架構，明確部門及其崗位職責，建立工作制度、完善工作流程。

(四)全面落實患者安全各項規(guī)章制度。醫(yī)療機構、醫(yī)務人員應當嚴格落實患者安全管理規(guī)章制度，遵循醫(yī)療核心制度、技術操作規(guī)范、行業(yè)標準等開展診療工作，規(guī)范醫(yī)療服務行為，對醫(yī)療器械臨床使用實行全過程管理。醫(yī)療機構要切實加強對患者安全工作的監(jiān)督考核，確保各項制度、措施落實到位。鼓勵運用信息化手段提升管理能力，促進自我學習和不斷改進。

(五)以多部門合作推動醫(yī)院管理系統(tǒng)不斷改進�；颊甙踩�管理是一項系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)療機構各個部門和所有工作領域，需要全體工作人員和患者的共同參與。醫(yī)療機構應當完善患者安全管理頂層設計，建立多學科、多部門合作機制，加強部門聯(lián)動，明確分工、落實責任、形成合力，多層次、持續(xù)推進患者安全管理工作。

(六)加強重點領域、重點部門、重點環(huán)節(jié)的患者安全管理。醫(yī)療機構要加強對產科、新生兒室、麻醉科、手術室、急診科、重癥醫(yī)學科、血液透析室、內鏡診療室、消毒供應室等高風險科室和部門的管理;加大對患者身份識別、用藥安全、手術安全核查、醫(yī)院感染預防與控制、危急值報告、醫(yī)療器械安全使用、院內意外傷害防范、信息系統(tǒng)安全等重點工作的管理力度。嚴格規(guī)范操作，采取有針對性的措施預防患者安全不良事件的發(fā)生。

(七)著力推進患者用藥安全。醫(yī)療機構要高度重視患者用藥安全管理，鼓勵運用信息化手段優(yōu)化流程，實施藥品采購、儲存、調配、使用全程管理。加大對抗菌藥物、抗腫瘤藥物、抗凝藥物、高警示藥物、毒麻精放等重點藥物類別的管理力度。積極開展用藥咨詢、用藥教育、用藥干預、藥學監(jiān)護、藥物合理使用監(jiān)測和評價工作，推進臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

(八)營造積極的醫(yī)院安全文化。文化建設在患者安全管理工作中發(fā)揮導向作用。醫(yī)療機構要將構建患者安全文化納入醫(yī)院發(fā)展建設總體目標，統(tǒng)籌規(guī)劃，營造積極的患者安全文化氛圍，將患者安全理念融入醫(yī)務人員日常行為，引導醫(yī)務人員自覺執(zhí)行各項核心制度和操作規(guī)程，加強風險管理。醫(yī)療機構應當建立患者安全不良事件報告制度，指定專門部門負責患者安全不良事件報告的收集、分析和總結工作，鼓勵醫(yī)務人員積極報告不良事件，從錯誤中學習，實現(xiàn)持續(xù)改進。對可能發(fā)生的患者安全重大不良事件要制訂應急預案。

(九)鼓勵患者參與患者安全活動。醫(yī)療機構應當積極開展針對患者及患者家屬的健康教育，將健康教育覆蓋到患者治療的全過程，通過健康教育提升患者的安全意識，鼓勵患者關注自身安全，引導患者及家屬主動咨詢和報告自身情況。加強醫(yī)患合作，增強醫(yī)患互信，促進醫(yī)患有效溝通。

(十)開展患者安全相關科學研究和國際交流合作。鼓勵開展患者安全相關循證研究，加大患者安全相關科研成果轉化和利用力度，運用新技術、新方法提高患者安全管理水平，為患者安全相關政策制訂、實施提供科學依據(jù)。積極參與國際社會患者安全相關活動，加強與世界衛(wèi)生組織及其他國家和地區(qū)的交流，學習、借鑒先進理念和經驗，開展國際合作，不斷提高我國患者安全管理工作水平。

各省級衛(wèi)生計生委要制訂詳細、可行的工作方案，加強組織領導，確保貫徹落實。我委將適時對各地貫徹執(zhí)行情況進行評估。

國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳

2018年4月12日

(信息公開形式：主動公開)

責任編輯：田月華 pndqq.cn 2018-4-20 14:55:14

文章來源： 健康界