兩票制新動作在即？政策收緊沒得商量

添加日期：2018年1月31日 閱讀：1341

距離去年1月9日國家衛(wèi)計委發(fā)布兩票制的試行文件，已過去一年多的時間。近日有報道指出，國務院醫(yī)改辦小組正在積極推動兩票制文件的完善工作，也許不久就會有所動作。

國家版兩票制正式文件呼之欲出，江湖卻又再起波瀾。近日，廣西醫(yī)改辦、衛(wèi)計委等9部門聯(lián)合發(fā)文，對兩票制實施進行調整，將國內總代理視為生產企業(yè)這一政策刪除�？磥�，兩票制政策的收緊是真的要來了!

國內藥品總代失守

兩票制的核心之一，是如何對票數(shù)進行界定，“算不算一票”的問題可以說事關藥企生死。在針對生產企業(yè)的認定中，科工貿一體化企業(yè)、境內外藥品國內總代理和集團型企業(yè)全資子公司這幾個主體因存在特殊情況，在各地的兩票制文件頒發(fā)時往往備受關注。

其中，有關國內藥品總代的政策規(guī)定*受矚目。按照2017年初國家發(fā)布的兩票制試行文件，**境外藥品的國內總代理可視為生產企業(yè)。

起初，重慶、云南、廣西這三個省份不走尋常路，將境內外藥品的國內總代理都視為生產企業(yè)，為總代保留了一定的生存空間。

但隨著重慶在去年10月作出調整，將“境內外藥品國內總代理”改為“境外藥品國內總代理”，緊跟著云南也在12月將“內”字剔除。如今國內總代的*后一個根據(jù)地，廣西也失守了!廣西跟上大隊的步伐將總代驅逐，標志著總代正式失去在藥品供應鏈中的立足之地。

事實上，境外藥品的國內總代理可視為生產企業(yè)這點一直都備受詬病。曾有業(yè)內人士表示，國外總代理涉及報關和進出口問題，不算一票可以接受和理解。但假如國內總代理也不算一票的話，就意味著底價代理和過票業(yè)務將繼續(xù)存在。如此一來，兩票制就失去了其存在的意義。

在某種層面上，重慶、云南和廣西這幾個省份在兩票制界定問題上的“打補丁”行為，是兩票制更深層和更全面地實施所必須做出的改變。

兩票制政策口子將收緊

境內藥品國內總代理徹底被驅逐出生產企業(yè)這一動作，讓我們看到了2018年在國家層面執(zhí)行兩票制的風向：更嚴格、更強硬，自上而下的行動更統(tǒng)一。

在兩票制推行之初，針對各地的執(zhí)行，國家層面的態(tài)度是：各地可結合實際制定實施細則，執(zhí)行過程中出現(xiàn)的新情況和新問題，請及時向國務院醫(yī)改辦報告。換而言之，即允許各地根據(jù)具體情況做出調整實施，這樣的決定多是出于對我國不同地區(qū)存在的特殊情況進行的考量。

因而我們會發(fā)現(xiàn)，在此前允許出現(xiàn)像重慶、廣西國內總代不算一票這樣的情況出現(xiàn)，這個可以理解為國家在兩票制執(zhí)行上為地方保留的空間。但同時，這樣的空間也使得兩票制的執(zhí)行力度有所打折。

因為在不同省份對國家版兩票制文件進行突破的表現(xiàn)中，都趨向于給企業(yè)提供更為寬松的環(huán)境，導致口子越開越大。

而兩票制的*初愿景就是進行大規(guī)模的洗牌，解決藥品中間環(huán)節(jié)過多和走票、掛票等問題，淘汰大批中小藥品批發(fā)商，整治藥品流通環(huán)節(jié)存在的腐敗亂象。但政策環(huán)境若不收緊，市場就無法有進一步的清理。

因而隨著兩票制推行的逐漸深入，扎緊各地的口子將成為國家推進此工作的重心之一。有消息傳出，除偏遠地區(qū)藥品配送的地域差異外，省級版兩票制執(zhí)行方案與國家試行文件存在不同的，或將被約談，以對兩票制的執(zhí)行進行統(tǒng)一和完善。

*近，江蘇、北京等地有多家藥企在兩票制的界定上未能通過認定，原因之一是在藥品流通集團內部的界定上明確了具體持股比例，需要企業(yè)提供較為詳細的工商登記信息予以證明。從這些信息看來，兩票制在實行過程中將有更為具體和詳盡的要求。

責任編輯：田月華 pndqq.cn 2018-1-31 11:24:58

文章來源：醫(yī)藥觀察家網(wǎng)