紅包回扣大處方痼疾仍在 2018年嚴(yán)查升級(jí)

    添加日期:2018年1月31日 閱讀:1507

    2018年1月25, 《看醫(yī)界》推文“劍指紅包、回扣!2018醫(yī)療反腐打響第*槍 ”,文章指出:繼上海、安徽兩地下發(fā)“醫(yī)生收回扣超5000元將被嚴(yán)肅處理”的文件后,浙江省也對(duì)公立醫(yī)院紅包、回扣亮劍了!

    1月24日,一份名為《浙江省公立醫(yī)院衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)工作人員收受“紅包”、回扣處理規(guī)定的通知》在網(wǎng)上熱傳,劍指紅包、回扣,對(duì)于收受紅包、回扣的容忍度進(jìn)一步放低,金額達(dá)到2000元就會(huì)收到嚴(yán)厲處罰;收受“紅包”、回扣金額(價(jià)值)不足2000元的,由所在機(jī)構(gòu)給予批評(píng)教育、責(zé)令作出書(shū)面檢查、通報(bào)、取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)和職稱評(píng)定資格,情節(jié)較重的,給予警告處分。該項(xiàng)規(guī)定自2018年3月1日施行。

    2018年1月27《看醫(yī)界》 推文“10萬(wàn)醫(yī)生的處方將被智能化監(jiān)控!”,文章指出:從2018年3月份起,湖北將在全省所有二級(jí)及以上醫(yī)院,對(duì)醫(yī)生開(kāi)處方過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管。一旦醫(yī)生存在過(guò)度醫(yī)療行為,輕則警告,重則處分,甚至吊銷執(zhí)照。覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)423家,醫(yī)生人數(shù)或超過(guò)10萬(wàn)。這在全國(guó)還是第*次!

    為什么差不多的文件會(huì)一而再再而三地發(fā),而且是不斷升級(jí)?這些文件出臺(tái)給我們什么提示,背后到底隱藏著什么?我們不妨探討一二。

    紅包回扣大處方痼疾依然存在

    近些年,從中央到地方,有關(guān)部門(mén)在紅包回扣大處方治理方面不可謂不用力,不嚴(yán)厲,媒體也是開(kāi)足馬力各種曝光和揭露,全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因此被處理和成為“階下囚”的醫(yī)務(wù)人員不是一個(gè)小數(shù)目,但痼疾還是痼疾,紅包回扣大處方亂象并沒(méi)有根本好轉(zhuǎn)。依然有那么多的人不以為然,置若罔聞,熟視無(wú)睹,有恃無(wú)恐,我行我素,*大的改變是不那么明目張膽了,面上平靜,暗地波濤洶涌,手法更隱蔽。但仍屢被曝光,社會(huì)反響依然強(qiáng)烈。

    整治沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果

    為什么在2018新年之際多地相繼對(duì)紅包回扣大處方亮劍?對(duì)同一個(gè)問(wèn)題一而再再而三地發(fā)文,只能說(shuō)明一定是這個(gè)問(wèn)題的依然存在,或沒(méi)有好轉(zhuǎn),或有了新情況,既往的文件已經(jīng)不足以應(yīng)對(duì),所以需要有新的文件“進(jìn)一步”跟進(jìn)。這只能說(shuō)明既往出臺(tái)的治理紅包回扣大處方的文件、方案、措施、辦法,沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果,是乏力或者無(wú)效的。對(duì)涉事者的殺雞儆猴式的處理林林總總,從行政紀(jì)律處分,到各種處罰,觸犯刑律的交司法處理,沒(méi)有達(dá)到震懾作用。反而給外界傳遞出的是“雷聲大雨點(diǎn)小”“高高舉起,輕輕放下”“做做樣子”“應(yīng)付應(yīng)付呼聲,平息一下輿論”。

    醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員失去了自身免疫力

    “天下熙熙皆為利來(lái),天下攘攘皆為利往”“人為財(cái)死,鳥(niǎo)為食亡”,F(xiàn)在的公立醫(yī)院,有公益之名,但在實(shí)際上市場(chǎng)化運(yùn)作的醫(yī)療體制面前,利益成了躲不過(guò)去的坎。無(wú)論醫(yī)院還是醫(yī)生都在為生存而奮斗,為“利”不遺余力。

    在這樣的背景下,雖然大家對(duì)紅包回扣大處方的危害心知肚明,但在生存和強(qiáng)大的利益面前,醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員失去了自身免疫力,反而對(duì)紅包回扣大處方產(chǎn)生了別樣的感情--

    醫(yī)院方面:

    常!氨犚谎坶]一眼”“半推半就”,甚至有變相鼓勵(lì)的。怕成為“黑典型”,蓋著捂著,就是不能讓問(wèn)題曝光,養(yǎng)虎為患。行業(yè)共性問(wèn)題,你有我有大家有,退一步海闊天空。上有政策,下有對(duì)策,辦法總比困難多。

    醫(yī)生方面:

    ①有認(rèn)為法不責(zé)眾的,別人拿我為什么不能拿,其他行業(yè)拿我醫(yī)療行業(yè)為什么不能拿,查到了大不了退出來(lái)。

    ②有認(rèn)為不會(huì)那么巧查到自己頭上的,查到了說(shuō)明運(yùn)氣不好,天意,只能認(rèn)栽。

    ③有認(rèn)為回扣不拿白不拿(不會(huì)降低患者的費(fèi)用,反而讓藥商占便宜),拿了不白拿(提高自己的收入);紅包只要不是索取是患者自愿送的,是感激是激勵(lì)是獎(jiǎng)賞,是我的付出得到患者認(rèn)可的體現(xiàn),收得越多,說(shuō)明我的技術(shù)和服務(wù)越好,沒(méi)有什么不合理,是人之常情;而大處方包括大檢查是醫(yī)生和醫(yī)院生存的需要,這是每個(gè)醫(yī)生自己想要的嗎,醫(yī)生也不想啊,為什么不去解決它背后的真兇,這公平嗎?

    這些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,使醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)紅包回扣大處方抵制四肢無(wú)力,與治理工作沒(méi)有產(chǎn)生共振,嚴(yán)重阻礙了治理工作的有效開(kāi)展。

    紅包回扣大處方不僅與醫(yī)生的職業(yè)道德相悖,而且涉嫌違規(guī)和違法

    《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第3章“執(zhí)業(yè)規(guī)則”第27條明確規(guī)定“醫(yī)師不得利用職務(wù)之便,索取、非法收受患者財(cái)物,或者牟取其他不正當(dāng)利益”

    中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳于2006年2月8日印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作的意見(jiàn)》。其中,明確指出“在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購(gòu)活動(dòng)中,利用職務(wù)上的便利,索取銷售方財(cái)物,或者非法收受銷售方財(cái)物,為銷售方謀取利益,構(gòu)成犯罪的,依照刑法第三百八十五條的規(guī)定,以受賄罪定罪處罰!

    此外,對(duì)回扣問(wèn)題衛(wèi)計(jì)委在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行風(fēng)建設(shè)、七不準(zhǔn)等規(guī)定等更是三令五申,要求嚴(yán)格禁止和杜絕。

    接二連三地發(fā)文件,是提醒,也是敲打

    有關(guān)部門(mén)的N次發(fā)文件其實(shí)是直面現(xiàn)實(shí)的一種表態(tài)和工作安排,是一種面上的作為,一種震懾,是無(wú)奈中的有為,是不得不的一而再再而三,是對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生們的憐惜、關(guān)愛(ài)、提醒和敲打。已經(jīng)由高高在上的管理者變成了苦口婆心的家長(zhǎng)樣,真是用心良苦!其*終目標(biāo)是希望得到醫(yī)院和醫(yī)生們的配合和理解,自覺(jué)參與。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者,不能無(wú)動(dòng)于衷,應(yīng)該看到文件背后有關(guān)部門(mén)的善意和愛(ài)心,要吃透精神實(shí)質(zhì),要認(rèn)清形勢(shì),了解自己,對(duì)自己的所作所為負(fù)責(zé),在他律的幫助下,嚴(yán)格自律,在紅包回扣大處方整治中潔身自好,做好我們自己,保護(hù)好自己。否則,這樣的文件還會(huì)一直發(fā)下去,從N到另一個(gè)N,受害的一定還是醫(yī)院和醫(yī)生自己。

    文件會(huì)取得預(yù)期的效果嗎?

    我們已經(jīng)有了這樣規(guī)定,那樣措施,這個(gè)文件,那個(gè)禁令,還有相關(guān)法律……可效果并不明顯,甚至不是在向好的方面轉(zhuǎn)化。為什么呢?美國(guó)心臟協(xié)會(huì)有個(gè)生動(dòng)的比喻:心血管疾病好比一條泛濫成災(zāi)的河流,患者就是落水者。心血管專科醫(yī)生為了挽救這些落水者,拼命研究打撈落水者的先進(jìn)器具,同時(shí)不分晝夜地苦練打撈本領(lǐng)。結(jié)果卻事與愿違,多數(shù)落水者沒(méi)等打撈上來(lái)就死了,即便幸運(yùn)地被打撈上岸,也是奄奄一息,更糟糕的是落水者越來(lái)越多。

    現(xiàn)在紅包回扣大處方就是一條泛濫成災(zāi)的河流,醫(yī)生就是一個(gè)個(gè)落水者,有關(guān)部門(mén)為了挽救這些落水者,在下游的打撈上可謂費(fèi)盡心思想盡辦法,但他們不花大心思大策略大決心到上游去植樹(shù)造林、筑堤修壩,預(yù)防河流的泛濫--鏟除回扣紅包大處方等雜草滋生的土壤,這樣的文件和采取的這樣那樣的搶救措施,對(duì)落水者能有多少作用呢?既解決不了眼前困境,也無(wú)益長(zhǎng)遠(yuǎn)治理。所以,這樣的文件發(fā)再多,處罰再嚴(yán)厲,再斗狠,很難從根本解決紅包回扣大處方問(wèn)題。

    2018年嚴(yán)查風(fēng)暴已經(jīng)來(lái)臨,但這一槍到底能打多響?我們拭目以待。

    責(zé)任編輯:田月華 pndqq.cn 2018-1-31 14:03:27

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