添加日期:2018年1月3日 閱讀:1230
2017年,在深化醫(yī)改中漸漸遠(yuǎn)去,2018年已經(jīng)來(lái)臨,廣大基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)新的一年又有著怎樣的期盼呢?
“希望新的一年里,能夠給我們基層醫(yī)務(wù)人員減負(fù)!”不少衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員如是說(shuō)。
確實(shí)是的,現(xiàn)在基層的醫(yī)務(wù)人員面臨的壓力越來(lái)越大、負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。俗話說(shuō)上面千條線、基層一根針;鶎拥墓ぷ髟絹(lái)越繁雜,基層變成了一個(gè)大籮筐,什么事情都往里面裝!基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生是本職工作,然而,基層的本職工作也是壓力山大。
希望公衛(wèi)工作人、事要配套
新醫(yī)改以來(lái),公共衛(wèi)生服務(wù)取得了很大成效;鶎舆@些年花費(fèi)巨大人力、物力、資金的公共衛(wèi)生工作,三大類十幾項(xiàng)的公衛(wèi)工作在全國(guó)各地轟轟烈烈地開(kāi)展起來(lái)了,基層醫(yī)務(wù)人員也是積極參與其中。
參保人員(學(xué)生體檢、育齡婦女體檢等等)體檢、建立健康檔案(一開(kāi)始紙質(zhì)檔案、后來(lái)有要求電子檔案)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管(學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管、公共場(chǎng)所協(xié)管、職業(yè)病協(xié)管、自來(lái)水廠協(xié)管等)、出生與死亡報(bào)告、傳染病防控、精神病社區(qū)管理、家庭醫(yī)生簽約、慢性病管理、健康教育、重點(diǎn)人群管理、各種創(chuàng)建等等等等。一大堆的公衛(wèi)工作壓得人都快透不過(guò)起來(lái)。
別的不說(shuō),舉一個(gè)高血壓病人的管理的例子:一個(gè)61歲的高血壓病人,有糖尿病、高血脂、體重超標(biāo)、中風(fēng)一次,血壓不穩(wěn)定,按照規(guī)范管理屬于三級(jí)管理,一個(gè)月一次的隨訪,這種工作都需要在門診和日常上門工作中去落實(shí)。
而一個(gè)轄區(qū)又有諸多這樣的病人,這都需要基層醫(yī)務(wù)人員去落實(shí),這種工作量是辦公室里難以體驗(yàn)到的!而慢病管理僅僅是公衛(wèi)工作中的一種而已!
按說(shuō)事情應(yīng)該有專門的機(jī)構(gòu)和人員去落實(shí),在國(guó)家、省縣市級(jí)層面,是有專門的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)這些工作的,而在基層,這些公共衛(wèi)生工作除了少量的防?迫藛T身處其中外,大量的工作由基層醫(yī)務(wù)人員花費(fèi)大量的精力去實(shí)施的!別忘了,基層醫(yī)務(wù)人員還有基本醫(yī)療一大重任呢!
基層醫(yī)務(wù)人員希望在新的一年里,能夠減輕負(fù)擔(dān):一個(gè)是檢查、督導(dǎo)、考核要少一點(diǎn)。以考核為例:國(guó)家考核、省里考核、市里考核、縣里考核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核。每一次考核,基層醫(yī)務(wù)人員都忙的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn),更別說(shuō)那些臨時(shí)的檢查呀、督導(dǎo)呀。檢查人員動(dòng)動(dòng)嘴,基層人員忙斷腿!
還有一個(gè)是書(shū)面材料少一些。現(xiàn)在不管哪一項(xiàng)工作,都要求留下所謂的過(guò)程性資料。于是報(bào)表呀、小結(jié)呀、報(bào)告呀一大堆。一項(xiàng)工作下來(lái),光是這些書(shū)面的材料都要弄上老半天,大家還有精力看好病嗎?另外一個(gè),有些社會(huì)性的事務(wù)能不能交給專門的機(jī)構(gòu)或人員去落實(shí),讓基層醫(yī)務(wù)人員做自己應(yīng)該干的事情!
所以,希望通過(guò)深化醫(yī)改,做到人與事相配套。給基層足夠的人手,而不是讓基層醫(yī)務(wù)人員身兼數(shù)職,這樣公衛(wèi)工作才會(huì)落實(shí)的更好。
期望逐步提高基層醫(yī)療業(yè)務(wù)能力
一段時(shí)期以來(lái),說(shuō)是基層只要做好公共衛(wèi)生就好了。在這種說(shuō)法的影響下,不少基層衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務(wù)能力明顯萎縮。那種新的業(yè)務(wù)大樓建起來(lái)了、新的設(shè)備買來(lái)了、新的住院部開(kāi)起來(lái)了,但是,手術(shù)室關(guān)門大吉、新設(shè)備無(wú)人會(huì)用的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
好在,新農(nóng)合、居民醫(yī)保等醫(yī)療保障體系的建立,加上政府的兜底,讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不至于餓肚子。但是基層醫(yī)療服務(wù)能力大滑坡是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí);鶎俞t(yī)療服務(wù)能力下降,導(dǎo)致各種病人都涌入城市大醫(yī)院,大醫(yī)院在業(yè)務(wù)收入猛漲的同時(shí)也是不堪重負(fù)!
這種醫(yī)療體系一定是不可持續(xù)的!于是,現(xiàn)在又強(qiáng)調(diào)要讓病人留在基層,各種分級(jí)診療措施、家庭醫(yī)生簽約工作、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等又紛至沓來(lái)。希望提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、希望把病人留在基層。
這些政策是好,但是一股腦地實(shí)施,沒(méi)有考慮到基層的承受能力,沒(méi)有考慮到基層醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際狀況,讓基層醫(yī)務(wù)人員很受傷。在應(yīng)付日常診療工作和公共衛(wèi)生工作的同時(shí),又出現(xiàn)了不少新的工作,所有的工作都要落實(shí),醫(yī)療業(yè)務(wù)提升也是刻不容緩,這讓基層醫(yī)務(wù)人員身心俱疲。
能不能逐步的實(shí)施,穩(wěn)妥有效的逐步推廣實(shí)施?不要貿(mào)然推廣那些沒(méi)有經(jīng)過(guò)時(shí)間檢驗(yàn)的模式,一段時(shí)間不行再來(lái)一個(gè)新的模式,反復(fù)如此,基層難以招架!
想想這些已經(jīng)很累了,然而還有許許多多社會(huì)性工作也由基層醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)了:新農(nóng)合集資收費(fèi)、基層扶貧、安全生產(chǎn)、計(jì)劃生育……等等工作,只有在基層工作過(guò)你才知道什么是做不完的事情。
當(dāng)然,2018年了,基層醫(yī)務(wù)人員也希望收入再高一點(diǎn)、社會(huì)保障能夠到位!有關(guān)部門能夠落實(shí)好相關(guān)政策,讓基層醫(yī)務(wù)人員能夠安安心心扎根基層服務(wù)百姓!
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