新藥上市數(shù)量減少 美國(guó)衛(wèi)生總支出增長(zhǎng)放緩？

添加日期：2017年12月21日 閱讀：1443

根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)統(tǒng)計(jì)辦公室12月6日發(fā)表在健康事務(wù)網(wǎng)站(WebFirst by Health Affairs)的一項(xiàng)研究顯示，2016年，美國(guó)衛(wèi)生總支出增長(zhǎng)4.3%，比2015年(5.8%)低。繼2014年和2015年《平價(jià)醫(yī)保法案》①(ACA)覆蓋范圍擴(kuò)大和零售處方藥開(kāi)支大幅增長(zhǎng)后，2016年醫(yī)療保健支出增長(zhǎng)有所減緩。

報(bào)告認(rèn)為，2016年的支出放緩主要是因?yàn)橹С龇?個(gè)人健康保險(xiǎn)，政府醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助)以及商品和服務(wù)類別(醫(yī)院，醫(yī)生和臨床服務(wù)以及零售處方藥)都呈現(xiàn)增長(zhǎng)放緩。2014-2015年， 美國(guó)醫(yī)療支出占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值份額從2013年的17.2%增長(zhǎng)到2015年的17.7%，其主要原因是《平價(jià)醫(yī)保法案》覆蓋范圍擴(kuò)大。 870萬(wàn)人獲得個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)，1020萬(wàn)人獲得醫(yī)療補(bǔ)助，零售處方藥開(kāi)支大幅增長(zhǎng)。2016年美國(guó)醫(yī)療保健支出增速比整體經(jīng)濟(jì)增速快1.5%，醫(yī)療支出占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值份額增長(zhǎng)了0.2%，從2015年的17.7%增加到2016年的17.9%。

報(bào)告的其他亮點(diǎn)：

2016年美國(guó)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)支出增長(zhǎng)5.1%，至1.1萬(wàn)億美元，增速低于2015年(6.9%)。主要是因?yàn)榍皟赡闍CA覆蓋范圍擴(kuò)大，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)增長(zhǎng)迅猛。而2016年參加醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)增長(zhǎng)放緩。

2016年政府醫(yī)療保健(Medicare)支出增長(zhǎng)3.6%，達(dá)到6,721億美元，增長(zhǎng)速度低于前兩年的增長(zhǎng)速度(2015年增長(zhǎng)4.8%，2014年增長(zhǎng)4.9%)。2016年增長(zhǎng)放緩是由于按服務(wù)收費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)②(Medicarefee-for-service)增長(zhǎng)放緩(2015年為2.2%，2016年為1.8%)和商業(yè)醫(yī)保公司提供的醫(yī)保優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目支出減緩(2015年為11.1%，2016年為7.4%)。

2016年政府醫(yī)療補(bǔ)助(Medicaid)支出增長(zhǎng)放緩，增長(zhǎng)3.9%，達(dá)到5,655億美元。2016年州和地方醫(yī)療補(bǔ)助支出增長(zhǎng)了3.2%，而聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助支出增長(zhǎng)了4.4%。醫(yī)療補(bǔ)助支出總體增長(zhǎng)放緩遠(yuǎn)低于前兩年(2014年增長(zhǎng)11.5%，2015年增長(zhǎng)了9.5%)。2014年和2015年較高的增長(zhǎng)率，主要是受《平價(jià)醫(yī)保法案》在此期間廣覆蓋，醫(yī)療補(bǔ)助參保人群增多的影響。

自付支出包括所有的個(gè)人直接消費(fèi)支付如定額手續(xù)費(fèi)③(Copayment)，自付款④(Deductible)和無(wú)保險(xiǎn)者的支出。2016年美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生自付支出增長(zhǎng)了3.9%，達(dá)到3,525億美元，高于2015年2.8%的增長(zhǎng)率。2016年是2007年以來(lái)增長(zhǎng)速度*快的一年，高于2008-2015年的平均年增長(zhǎng)率2.0%。2016年較快的增長(zhǎng)速度，可能是因?yàn)閰⑴c高額可扣除健康保險(xiǎn)計(jì)劃⑤的人越來(lái)越多。

2016年零售處方藥開(kāi)支增加1.3%至3286億元。相比于2014(12.4%)和2015年(8.9%)的顯著增長(zhǎng)，2016年有所放緩。2014年和2015年主要是由于新藥的開(kāi)支增加以及品牌藥物的價(jià)格上漲，特別是用于治療丙型肝炎的藥物。而2016年增長(zhǎng)放緩則是由于新藥批準(zhǔn)減少，品牌藥和仿制藥的開(kāi)支增長(zhǎng)也在放緩。

關(guān)于美國(guó)保險(xiǎn)體系的名詞解釋：

① 《平價(jià)醫(yī)保法案》(ACA)：又稱奧巴馬醫(yī)改，法案要求所有美國(guó)公民都必須購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，否則將需要繳納一筆罰款，除非因宗教信仰或經(jīng)濟(jì)困難的原因而被豁免。法案還對(duì)私人醫(yī)保行業(yè)與公共醫(yī)保項(xiàng)目進(jìn)行了改革，將3000萬(wàn)沒(méi)有醫(yī)保的美國(guó)公民納入了醫(yī)保的覆蓋范圍。

② 按服務(wù)收費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare fee-for-service)：是美國(guó)一種傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)，投保人可以選擇在任何時(shí)候，去任何醫(yī)院診所就診。但是必須先支付所有的醫(yī)療費(fèi)用，然后憑收據(jù)去保險(xiǎn)公司報(bào)銷。保險(xiǎn)公司一般報(bào)銷80%的醫(yī)療費(fèi)用，投保人需要自己支付20%的費(fèi)用。這類醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)格一般比較昂貴。適合喜歡自由，需要更多選擇余地的投保人。

③ 定額手續(xù)費(fèi)(Copayment)：是指受保人每次看普通門診或購(gòu)買處方藥時(shí)需當(dāng)場(chǎng)支付的一筆固定費(fèi)用。例如，每次看醫(yī)生門診個(gè)人需支付20美元，購(gòu)買處方藥時(shí)需支付15美元，等等。具體的定額手續(xù)費(fèi)金額，看保險(xiǎn)合同。

④ 自付款 (Deductible)： 買了保險(xiǎn)后，在看病時(shí)，按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定，一般保險(xiǎn)投保人都必須首先自己支付一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司才開(kāi)始報(bào)銷此后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

⑤ 高額可扣除健康計(jì)劃：指的是年免賠額高于1,300美元(個(gè)人)或者2,600美元(家庭)的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。這意味著每年參保人須自付完免賠額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用之后才能享受到一定比例的醫(yī)保報(bào)銷。

責(zé)任編輯：田月華 pndqq.cn 2017-12-21 15:08:00

文章來(lái)源：新康界