定了!安徽成全國(guó)**具有護(hù)理處方權(quán)的省份

添加日期：2017年12月4日 閱讀：1703

黨的十九大明確指出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，安徽省創(chuàng)新城市醫(yī)聯(lián)體，在全國(guó)率先開啟高年資護(hù)士下基層，讓老百姓在家門口享受到三甲醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)。



安徽首批78名高年資護(hù)士下沉22個(gè)社區(qū)

大病去大醫(yī)院，小病留在基層，但能將患者留在基層的全科醫(yī)生資源匱乏。據(jù)安徽省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)人員介紹，安徽省全科醫(yī)生培養(yǎng)的數(shù)量足夠，但約70%畢業(yè)后去了江浙沿海城市或留在大醫(yī)院�！耙粋�(gè)全科醫(yī)生的培養(yǎng)需要七八年，居民等不起。”

相對(duì)于全科醫(yī)生的缺乏，安徽省有3.6萬名高年資護(hù)士，她們專業(yè)過硬，經(jīng)驗(yàn)豐富，但因體力原因，45歲以后大多漸漸退出臨床崗位。

高年資護(hù)士通常是指40歲以上的護(hù)士，護(hù)齡20～35年、中級(jí)職稱以上、專業(yè)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有一定科室管理能力和較強(qiáng)法律意識(shí)的臨床護(hù)士。

截至2016年底，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)為240.76萬，其中高年資護(hù)士人數(shù)約87.15萬;安徽省注冊(cè)護(hù)士人數(shù)12.8萬，其中高年資護(hù)士人數(shù)約4.76萬。怎樣把這些優(yōu)秀的護(hù)理人才有效地發(fā)揮才能?安徽省在全國(guó)率先探索創(chuàng)新城市醫(yī)聯(lián)體，讓有經(jīng)驗(yàn)的三甲大醫(yī)院的高年資護(hù)士下到基層，為社區(qū)老百姓提供全方位全周期健康服務(wù)，讓老百姓在家門口就能享受到**的三甲醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)。

安徽省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，讓高年資護(hù)士下基層是學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，以城市醫(yī)聯(lián)體為載體，以高年資護(hù)士為紐帶，以老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒(“三類人群”)以及高血壓、糖尿病、腦卒中、精神病(“四類疾病”)的健康-診療-康復(fù)連續(xù)性個(gè)性化服務(wù)為重點(diǎn)，深化家庭醫(yī)生簽約、社區(qū)首診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)診連續(xù)服務(wù)流程，建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心責(zé)任共擔(dān)、利益共享機(jī)制。

今年8月10日，78名安徽省首批高年資護(hù)士，下沉在22個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展工作。其中合肥共有來自省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、合肥市第*人民醫(yī)院等名院的十位高年資護(hù)士下沉到廬陽區(qū)進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，僅僅三個(gè)月的時(shí)間，創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體發(fā)揮了重要的作用，老百姓獲得了實(shí)實(shí)在在的益處。

安醫(yī)大一附院下沉四里河衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士長(zhǎng)趙紅和主管護(hù)師胡興成立了**工作室，憑借自己精湛的造口技術(shù)，趙紅幫助許多患者緩解了痛苦。

78歲的余華堂是四里河街道桃花社區(qū)的居民，由于顱腦外傷，神志喪失，肌肉嚴(yán)重萎縮，去醫(yī)院換藥幾乎不可能。趙紅和團(tuán)隊(duì)同事，隔一段時(shí)間就主動(dòng)上門，為老人壓瘡換藥。經(jīng)過七次換藥，如今老人的傷口已經(jīng)好了很多。

合肥市第*人民醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)吳寶玉的手機(jī)經(jīng)常會(huì)叫個(gè)不停，*多時(shí)一天回答500多條信息。除此之外，吳寶玉和同事們還精心設(shè)計(jì)《杏林中心孕產(chǎn)婦需求調(diào)查問卷》，通過書面、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查等形式，*大限度地了解所在社區(qū)孕產(chǎn)婦的真正需求。根據(jù)問卷了解到的情況，她們開設(shè)了微信公眾號(hào)，建立了網(wǎng)絡(luò)QQ群。孕嬰工作室群、杏林中心孕婦學(xué)校群(1～7群)、妊娠合并糖尿病群，這九個(gè)群邀請(qǐng)社區(qū)全部孕產(chǎn)婦加入，實(shí)現(xiàn)社區(qū)孕嬰保健的更廣泛覆蓋。

安徽省成為全國(guó)**具有護(hù)理處方權(quán)的省份

經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)分析結(jié)果表明，高年資護(hù)士開展慢病管理等成本為醫(yī)生的40%，而因護(hù)士具有耐心、細(xì)心、執(zhí)行力強(qiáng)等個(gè)人特質(zhì)，居民滿意度更高。目前在廬陽區(qū)，高年資護(hù)士開設(shè)孕嬰工作室、老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理(訓(xùn)練)、糖尿病及慢病護(hù)理等8個(gè)�？谱o(hù)理門診，并通過與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部建立合作設(shè)計(jì)開發(fā)高血壓、糖尿病、腦卒中等慢病結(jié)構(gòu)化患者治療與教育課程，在社區(qū)系統(tǒng)化規(guī)范化管理慢病患者，深受居民歡迎。

廬陽區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)柯漫雪介紹，高年資護(hù)士到崗后，通過上門服務(wù)解決臥床老人實(shí)際就醫(yī)需求，宣傳醫(yī)聯(lián)體政策，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，為臥床老人安排省級(jí)三甲醫(yī)院**會(huì)診計(jì)劃，便利上下轉(zhuǎn)診，真正打通醫(yī)聯(lián)體到居民之間“*后一公里”，老百姓反映“這次醫(yī)改真的改到老百姓心坎里去了”。此外，大醫(yī)院護(hù)士下社區(qū)，有效獲得居民信任，有利于居民社區(qū)首診習(xí)慣的養(yǎng)成，利于分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)。

對(duì)于高年資護(hù)士下基層，安徽省出臺(tái)政策保障，實(shí)現(xiàn)機(jī)制創(chuàng)新。安徽省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，安徽省借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，發(fā)文確定護(hù)士處方權(quán)限。安徽省成為全國(guó)**具有護(hù)理處方權(quán)的省份，因此北京大學(xué)在安徽省社區(qū)設(shè)立北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院實(shí)習(xí)基地。

5月份，北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院微信公眾號(hào)“未名護(hù)理”發(fā)布了一條消息：該校已將試點(diǎn)培養(yǎng)“Nurse Practitioner(NP，開業(yè)護(hù)士)”提上日程，開國(guó)內(nèi)“高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)師”培養(yǎng)之先河!

什么是NP?在美國(guó)，NP(開業(yè)護(hù)士)是高級(jí)實(shí)踐護(hù)士(APN)的一個(gè)分支，主要從事高級(jí)臨床護(hù)理，除了具有預(yù)防疾病，促進(jìn)、恢復(fù)健康和減輕疼痛這些職責(zé)，在相關(guān)法律界定的范圍內(nèi)還有診斷、處方、轉(zhuǎn)診建議的權(quán)限，主要為患者提供直接的護(hù)理及初級(jí)醫(yī)療保健，滿足一般患者病情的監(jiān)測(cè)、治療及護(hù)理。

這意味著，未來國(guó)內(nèi)的護(hù)士們，不僅有機(jī)會(huì)承擔(dān)開業(yè)護(hù)士的職責(zé)，甚至很可能有望拿到期盼已久的處方權(quán)!

如今安徽的試點(diǎn)，說明護(hù)士擁有處方權(quán)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療護(hù)理處李大川處長(zhǎng)指出，NP的培養(yǎng)是很有必要的，不僅醫(yī)生贊成，護(hù)士有積極性，而且患者有切實(shí)的需求。

開業(yè)護(hù)士這一角色*早出現(xiàn)于美國(guó)，二戰(zhàn)以后，�？漆t(yī)學(xué)長(zhǎng)足發(fā)展，大量全科醫(yī)師轉(zhuǎn)向?qū)？祁I(lǐng)域，加之醫(yī)療資源分布不均，導(dǎo)致美國(guó)農(nóng)村和一些人口密集的城鎮(zhèn)居民區(qū)嚴(yán)重缺乏從事初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健的全科醫(yī)師。為填補(bǔ)基層全科醫(yī)師的不足，1965年美國(guó)科羅多拉大學(xué)首先提出并開設(shè)了NP培養(yǎng)的教育項(xiàng)目。開業(yè)護(hù)士的工作包括: 預(yù)約、執(zhí)行和解讀化驗(yàn)檢查報(bào)告、開藥和執(zhí)行治療、管理病人總體照護(hù)、輔導(dǎo)和教會(huì)健康生活方式等。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人口老齡化，慢性病已經(jīng)成為影響我國(guó)人民健康的重要公共衛(wèi)生問題。但是，目前我國(guó)基層衛(wèi)生人才缺乏，慢性病的管理不規(guī)范，培養(yǎng)面向基層的高端實(shí)用型護(hù)理人才是解決現(xiàn)存困境的重要途徑之一。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，擁有有限處方權(quán)或獨(dú)立處方權(quán)的高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)師參與慢性病的管理和基層醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)有幾十的歷史。日本、臺(tái)灣等亞洲的國(guó)家和地區(qū)，近年也出現(xiàn)了擁有處方權(quán)的高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)師，活躍于社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，為慢性病的管理提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

護(hù)士處方權(quán)是指護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中被授予開具藥物和相關(guān)檢查的權(quán)利，以緩解初級(jí)保健醫(yī)生短缺和醫(yī)生診費(fèi)高等問題。



責(zé)任編輯：趙帥超 www.pndqq.cn 2017-12-4 10:15:32

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