腫瘤外科治療原則 四大原則要牢記

添加日期：2017年12月1日 閱讀：4851

手術治療對于腫瘤，特別是惡性腫瘤的患者來說，是很重要的方法之一，在腫瘤的診斷與治療上均起著重要作用，可用于腫瘤的預防、診斷、治療及康復等各個方面。

一、腫瘤手術治療的原則

(一)防止醫(yī)源性擴散

因惡性腫瘤可發(fā)生局部擴散和遠處轉(zhuǎn)移，當檢查或手術操作不當時，會造成腫瘤的擴散，稱為醫(yī)源性擴散。其擴散途徑和形成與腫瘤本身的病理類型及機體的免疫等相關。在腫瘤的診療與手術的過程中，既要防止腫瘤擴散，又要注意維護機體的抵抗力或免疫力。



(二)治好性手術

所謂腫瘤的治好性手術是指手術范圍包括腫瘤全部及其所在部位組織的全部或大部分。另外還應包括其周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)的整塊切除，如食管癌、胃癌、肺癌、腎癌等。凡腫瘤局限于原發(fā)部位及區(qū)域淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移灶，患者全身情況能耐受治好手術者，均應選擇手術。治好性手術對原發(fā)病灶的切除一定要盡量徹底，如胃癌治好術時應切除全部或大部分胃，連同胃大、小彎、肝門以及胃左動脈旁的淋巴結(jié)。但如果病情發(fā)展已無法治好，或患者伴有嚴重的臟器功能障礙、年老體衰不能耐受治好性手術時，不可勉強做此手術，可酌情采用姑息性手術或其他治療。

(三)姑息性手術

對于姑息性手術，切除原發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶已不能達到徹底治好，而是為了防止危及生命和減少對機體功能的影響，提高生存質(zhì)量，消除某些不能耐受的癥狀，或用一些簡單的手術防止或減輕可能發(fā)生的癥狀，如減輕疼痛、防止出血與感染、解除梗阻、預防穿孔、維持營養(yǎng)等等。如：腫瘤姑息性切除，胃腸改道術、膀胱等臟器造瘺術，臟器部分切除術、神經(jīng)阻滯、血管結(jié)扎等。

(四)淋巴結(jié)清除術

行惡性腫瘤的治好性手術時，對腫瘤的區(qū)域淋巴結(jié)均應清除，即連同原發(fā)腫塊做整塊或分段切除。一般來說，只要臨床上出現(xiàn)明顯或明確的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，除了繼發(fā)于某些對放療高度敏感的腫瘤，如鼻咽癌、睪丸精原細胞瘤等之外，一般均應做淋巴結(jié)清除術。對于胃癌、結(jié)腸癌、宮頸癌、食管癌等患者，在做臟器切除的同時清掃其周圍的區(qū)域淋巴結(jié)早已成為常規(guī)。而對于某些部位的腫瘤，如頭頸部腫瘤、四肢和軀干部的皮膚癌、軟組織肉瘤、乳腺癌、睪丸癌、陰莖癌等，如臨床上未觸及腫大的淋巴結(jié)，則是否需要做淋巴結(jié)清除術，主要取決于原發(fā)腫瘤的生物學特性、腫瘤的部位和局部擴展等情況。

責任編輯：田月華 www.pndqq.cn 2017-12-1 13:49:42

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