添加日期：2017年11月2日 閱讀：1730
11月1日，記者從遼寧省人社廳獲悉，為健全醫(yī)保支付機制和利益調控機制，激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范行為、控制成本、合理收治患者，遼寧省人社廳于近日下發(fā)了《關于開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險按病種付費工作的指導意見》，引導醫(yī)療資源合理配置，控制醫(yī)療費用不合理增長。
《意見》指出，從今年起，進一步加強醫(yī)保基金預算管理，以總額預算為基礎，全面推行以按病種付費為主，按人頭、按床日等多元復合式醫(yī)保支付方式。推進沈陽市探索開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點，在省內其他城市全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。
各市在具體標準的制定過程中，要著重建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構的談判協(xié)商機制和風險分擔機制，與公立醫(yī)院協(xié)商確定病種范圍、支付標準和質量要求。根據各級醫(yī)療機構的醫(yī)療服務水平和范圍，制定不同級別醫(yī)療機構的病種付費標準，滿足各層次參保人員自主選擇醫(yī)療機構和醫(yī)療服務的需求。病種付費標準是該病種發(fā)生的費用總和，包括統(tǒng)籌基金支付部分、除統(tǒng)籌基金支付以外的部分。避免費用轉嫁，增加個人負擔。
到2017年底，遼寧省按病種付費的病種數量不得少于100種，擴大定點醫(yī)療機構實施范圍，逐步提高按病種付費覆蓋的參保人員比重。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構及醫(yī)療服務，全省范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。
鏈接 如何按病種付費
按病種付費是以患有某種特定疾病的參保人員診療期間(門急診和住院)發(fā)生的醫(yī)療費用為計價單位，醫(yī)保經辦機構與醫(yī)保定點醫(yī)院按規(guī)定費用標準結算醫(yī)療費用的醫(yī)保付費方式。按病種付費所支付的醫(yī)療費用，是一次完整的診療過程中，所發(fā)生的合理檢查、護理、治療、手術、藥品、材料、床位等直接醫(yī)療費用，包括住院治療和門診治療。對于不宜納入支付標準范圍內的除外項目(高值耗材或高值藥品)，也應明確醫(yī)保支付方式和標準，可以定額、限額或按比例等方式支付，加強耗材費用的總量管理。
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