房顫擅自停服這種藥，危及生命

添加日期：2017年10月16日 閱讀：1300

68歲的高阿姨從前年開始，經(jīng)常感到“心慌”，到醫(yī)院做了心電圖后被確診為“心房顫動”，也就是通俗說的“房顫”。

醫(yī)生說房顫患者首先要預防中風，于是給高阿姨開了預防中風的抗凝藥和其他治療房顫的藥。過了一段時間，高阿姨覺得吃那么多藥太麻煩，經(jīng)常吃了上頓忘了下頓，而且抗凝藥只是起預防作用，懷著僥幸心理的她就把抗凝藥給停了。可誰知，前幾天麻將席上，高阿姨突然嘴歪眼斜，一頭栽倒在地，人事不省。好在及時送到醫(yī)院進行了搶救�，F(xiàn)在半身不遂坐在輪椅上的高阿姨后悔不已。醫(yī)生說，這恰是擅自停藥害了她。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心律失常中心副主任、二病區(qū)主任姚焰主任再次強調(diào)：“許多房顫患者需要終身服用抗凝藥來預防中風，如果不遵醫(yī)囑擅自停藥，中風就很有可能會找上門�！�



哪些房顫患者需要長期抗凝?

姚焰主任表示，“無論是陣發(fā)性房顫還是持久性房顫，都能導致中風�！�

房顫患者如何判斷自己是否有中風風險?歐洲心臟病協(xié)會(ESC)心房顫動處理指南(2010年版)提出了CHA2DS2-VASc評分系統(tǒng)。評估的總分值是9分，其中，充血性心力衰竭/左心功能不全、高血壓、糖尿病、血管病變、年齡65～74歲、女性各占1分;先前曾有中風或短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞、年齡≥75歲各占2分。得分越高，中風的風險也就越大。

姚焰主任指出：“如果危險因素分值在2分或以上，則需要進行抗凝治療。如果疏于抗凝，房顫患者將面臨高于常人五倍的中風風險�！庇醒芯匡@示，房顫引發(fā)的中風30天內(nèi)的死亡率可達25%，一年內(nèi)死亡率則高達50%。

堅持正確抗凝，不讓房顫鉆空子

除了像高阿姨這樣因為不堅持抗凝而中風的，還有不少房顫病人堅持用阿司匹林，*后還是中風了。這是怎么回事?

姚焰主任解釋：“這是‘武器’沒選對。阿司匹林是抗血小板藥，而房顫導致的血栓主要是凝血因子在起作用，阿司匹林的預防效果幾乎沒有。房顫患者抗凝應該選擇達比加群酯等新型口服抗凝藥或華法林�！�

過去常用的傳統(tǒng)抗凝藥是華法林，但由于劑量個體差異大，再加上中國人食物結(jié)構(gòu)比西方人復雜，存在較多的食物、藥物相互作用，患者還需要頻繁去醫(yī)院抽血監(jiān)測，實在不易堅持。

近幾年上市的新型口服抗凝藥物，避免了傳統(tǒng)藥物的諸多問題，無需調(diào)整劑量和驗血監(jiān)測，服用方便且安全性更高。今年這類新型口服抗凝藥已經(jīng)進入國家醫(yī)保目錄，現(xiàn)已納入到我市門診醫(yī)保報銷范圍。

責任編輯：田月華 www.pndqq.cn 2017-10-16 16:37:04

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