添加日期：2017年10月10日 閱讀：2242
昨日(10月9日)，杭州衛(wèi)計委發(fā)布《關于做好醫(yī)療機構重點監(jiān)控藥品管理工作的通知》，碳青霉烯類抗生素等30個藥品被列入重點監(jiān)控目錄。
▍一半以上是輔助用藥!
根據通知中的《杭州市2017年重點監(jiān)控藥品目錄》，我們可以發(fā)現，除了7個中藥注射劑，5個質子泵抑制劑，和2個抗菌藥物，多達16個是輔助類用藥，也就是說，輔助用藥所占比例達到一半以上。
輔助用藥，近年來確實均不同程度的受到各省重點監(jiān)控目錄的青睞。在嚴控藥占比、醫(yī)�？刭M的政策環(huán)境下，不少輔助用藥生產企業(yè)也開始感到舉步維艱。
其實，早在2015年2月28日，國務院辦公廳印發(fā)《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》，就正式提出“重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥”，此后多地陸續(xù)出臺輔助用藥監(jiān)管目錄或是對部分藥品進行重點監(jiān)控。
2016年4月，國務院辦公廳發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》，文件明確提出，公立醫(yī)院改革試點城市要列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況實施重點監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。
今年4月19日，人社部發(fā)布《關于公開征求建立完善基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄動態(tài)調整機制有關意見建議的通知》，其中“醫(yī)保藥品目錄內藥品的退出機制”引發(fā)各界廣泛關注。有**表示，動態(tài)調整機制對療效不佳的治療類藥物和輔助類用藥影響*大。
如今，從國家到地方關于輔助用藥的監(jiān)管越來越嚴格。據不完全統(tǒng)計，到目前為止，共計由北京、河北、山西、內蒙古、遼寧、江蘇、安徽、湖北、云南、福建、四川、廣西、青海、甘肅等14個省已出臺相關政策明確表示對輔助用藥進行重點監(jiān)管或是限制使用，其中9個省市公布了具體名單。
▍醫(yī)生超常處方，取消處方權!
這一點雖然說是對醫(yī)生的處罰，但是有了這么嚴苛的處罰，醫(yī)生還敢大處方重點監(jiān)控目錄中的藥品嗎?對于原來那些經常被開具大處方和濫用的藥品，尤其是作為“萬金油”的輔助用藥，相應的企業(yè)有可能不受到影響嗎?當然不可能。
根據通知要求，杭州市的重點監(jiān)控藥品目錄實行動態(tài)調整，原則上每年調整一次。各地各醫(yī)療機構可結合實際遴選出本地、本單位重點監(jiān)控藥品目錄(需包括市重點監(jiān)控藥品目錄內所有品種)�？梢�，重點監(jiān)控的目錄動態(tài)調整，并不是今年逃過一劫，明年同樣安然無恙，下一個被重點監(jiān)控的可能就是你。
同時，通知要求，將合理用藥作為科室和醫(yī)師績效分配、考核獎懲、限制或取消處方資格的重要依據，按照《處方管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)療機構應當對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權;限制其處方權后，仍連續(xù)2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。發(fā)現連續(xù)3個月排名單位消耗數量前10位、且用藥不適宜率超過10%的藥品可以暫�；蛳蘖抗⿷瑫和：蟠_需使用的，應通過醫(yī)院藥事委員會討論同意后方可使用。
連續(xù)3個月排名單位消耗數量前10位、且用藥不適宜率超過10%的藥品，要面臨停用或限用，這不是擺明了針對那些被限制、又貴、消耗量又大的輔助用藥嗎?
可以預見，對于輔助用藥的監(jiān)管，未來不僅是醫(yī)保準入更為嚴格、用藥限制更為明確，還有醫(yī)生處方管理更加嚴格，這很大程度上已經決定了，“萬金油”的神話已經悄悄落幕。
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