藥企冒險揭露醫(yī)聯(lián)體議價內(nèi)幕！

添加日期：2017年8月31日 閱讀：1596

醫(yī)聯(lián)體加快落地，“二次議價”也又開始盛行起來了。其中，不少地方還明確提出，鼓勵在醫(yī)用耗材領(lǐng)域的醫(yī)聯(lián)體帶量議價。

但“二次議價”除了血淋淋的砍價之外，還在更多鮮為人知的內(nèi)幕。*近，有多位藥業(yè)人士向賽柏藍(lán)反映，期待能夠引起有關(guān)方面重視。



二次議價從禁止到放開

2月9日，國務(wù)院發(fā)布的《意見》第九條，“允許公立醫(yī)院在省級藥品集中采購平臺(省級公共資源交易平臺)上聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購�！�

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這意味著在國家政策文件層面“禁止醫(yī)院采購藥品二次議價”的“禁令”打開，藥品降價也是必然趨勢。

而此次《意見》中還有一個重大突破，即明確提出：“完善藥品采購機(jī)制。在全面推行醫(yī)保支付方式改革或已制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，允許公立醫(yī)院在省級藥品集中采購平臺(省級公共資源交易平臺)上聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購�！�

過去多年以來，在國家政策文件層面“禁止醫(yī)院采購藥品二次議價”，如“衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2010]64號”文件《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范的通知》提到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合同購銷藥品，不得進(jìn)行“二次議價”。嚴(yán)格對藥品采購發(fā)票進(jìn)行審核，防止標(biāo)外采購、違價采購或從非規(guī)定渠道采購藥品。

眾藥企看二次議價

日前，賽柏藍(lán)在對多位直接參與二次議價的藥企相關(guān)負(fù)責(zé)人訪問中，大家透露了不少內(nèi)幕。

“有些地區(qū)的二次議價實際上就是二次招標(biāo)”，一位藥企負(fù)責(zé)人提出。在這位負(fù)責(zé)人看來，所謂的二次議價就是一家大醫(yī)院加上幾家小醫(yī)院的“1+X”模式的醫(yī)聯(lián)體二次招標(biāo)。

說到醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合采購，這位負(fù)責(zé)人搖頭表示，藥企和醫(yī)聯(lián)體談判的過程是不堪重負(fù)、苦不堪言。

醫(yī)聯(lián)體采購背后的市場規(guī)律是“帶量采購”，按理說符合量大價低的價格歧視規(guī)律，但是在實際的實行過程中，多位藥企負(fù)責(zé)人表示，企業(yè)產(chǎn)品價格一降再降，期望的銷量卻沒有兌現(xiàn)。

在二次議價過程中，企業(yè)往往遭遇同一主體多次議價，不同主體輪番議價。藥企負(fù)責(zé)人舉例說，一個省或者市可能就組成十幾家甚至幾十家醫(yī)聯(lián)體，這些醫(yī)聯(lián)體都要和企業(yè)議價。藥企的的相關(guān)部門人員必須不斷擴(kuò)充，才能應(yīng)對如此眾多的醫(yī)聯(lián)體，即使這樣，企業(yè)相關(guān)人員也是疲于奔命。

除此之外，醫(yī)聯(lián)體不管規(guī)模大小，都會以企業(yè)當(dāng)前所報的產(chǎn)品價格為議價起點，如此一來，企業(yè)的產(chǎn)品降價似乎陷入了“無限趨近于0的過程”，藥企負(fù)責(zé)人無奈調(diào)侃。

已經(jīng)談判完成的醫(yī)聯(lián)體，一旦發(fā)現(xiàn)企業(yè)產(chǎn)品在之后的談判中，出現(xiàn)了更大降價，往往會單方面撕毀合同，要求重新談判。因為在議價過程中，企業(yè)的產(chǎn)品價格常常難以保密。

一位藥企區(qū)域營銷負(fù)責(zé)人還向賽柏藍(lán)說了一個頗為無奈的事實，企業(yè)在和醫(yī)聯(lián)體談判的過程中，手里沒有任何憑據(jù)，談判完成，就按個手印走人，醫(yī)院方一旦撕毀合同，企業(yè)就陷入被動。 　　另一位藥企負(fù)責(zé)人甚至頗為激憤的說：“企業(yè)作為一個法人可以獨立的承擔(dān)法律責(zé)任，醫(yī)聯(lián)體的法律地位呢?”

這位負(fù)責(zé)人對于醫(yī)聯(lián)體是否有權(quán)利和企業(yè)簽訂合同，以及合同的法律效應(yīng)都表示質(zhì)疑。

有些藥企負(fù)責(zé)人對于某些地方落實二次議價的感受是主體權(quán)責(zé)不夠明確、違背市場價值規(guī)律、藥企缺乏話語權(quán)、談判主體不平等、不講差價只講低價。

說到“唯低價”議價取向，多位藥企負(fù)責(zé)人表示，限定品規(guī)少，不少產(chǎn)品被擠出市場;企業(yè)利潤不斷壓縮，缺乏創(chuàng)新動力。

“二次議價”的初衷是使得藥價更加尊重市場規(guī)律，在地方具體實行過程中企業(yè)被要求無差別降價似乎與放開二次議價的初衷有所偏離。無怪乎有網(wǎng)友發(fā)出“雁過拔毛，多個香爐多只鬼”的評論。



責(zé)任編輯：趙帥超 www.pndqq.cn 2017-8-31 11:51:52

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