添加日期:2017年8月14日 閱讀:1459
當(dāng)兩票制和營改增政策出來之后,從國家層面到地方紛紛對(duì)這個(gè)政策叫好,認(rèn)為它會(huì)擠壓醫(yī)藥渠道的灰色地帶,可以讓市場更規(guī)范,打擊商業(yè)賄賂,反不正當(dāng)競爭,推進(jìn)行業(yè)更好的發(fā)展,從而還可以降低藥價(jià),把灰色的利潤釋放出來,補(bǔ)貼預(yù)算不足的衛(wèi)生事業(yè)。
但凡事都有另外一面,經(jīng)過與數(shù)十家藥企的實(shí)際訪談和市場觀察,我認(rèn)為兩票制帶營改增還會(huì)帶來一個(gè)問題,就是推動(dòng)藥價(jià)全面上升。
藥品定價(jià)是一個(gè)比較復(fù)雜的行為,無論在國內(nèi)還是國外,政府都會(huì)砍價(jià),但是上有政策下有對(duì)策,可以說每個(gè)企業(yè)都有一種本能的沖動(dòng),來獲取超額利潤。
從兩票制到營改增的設(shè)計(jì)初衷,是希望把藥企納入合規(guī)流通領(lǐng)域范疇,但事實(shí)上絕大多數(shù)充分競爭的行業(yè)都沒有搞兩票制,無論是生活品還是飲食行業(yè),服務(wù)業(yè)還是消費(fèi)行業(yè)。
因?yàn)橹虚g不管流通環(huán)節(jié)多少,由于充分競爭,并不會(huì)導(dǎo)致終端價(jià)格的大幅上升,換句話說,有時(shí)候多級(jí)流通并不會(huì)帶來成本上升,通過充分競爭反而會(huì)降低成本。
因?yàn)樯鐣?huì)化大分工,在不同的代理、分銷、聚合業(yè)務(wù)中也會(huì)降低社會(huì)總成本,并且提供更好的服務(wù),我想中介和代理商是會(huì)永遠(yuǎn)存在的,兩票制其實(shí)是用比較行政的力量強(qiáng)行想去構(gòu)建一個(gè)完美體系,有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影子。
這樣有幾個(gè)后果,第*個(gè)就是*終會(huì)帶來事實(shí)壟斷,這個(gè)壟斷是政策和市場雙向形成的,至少醫(yī)藥商業(yè)會(huì)越來越壟斷,強(qiáng)行配送,同樣隨著把一大部分工業(yè)廠商擠壓出去之后,很多品種的生產(chǎn)廠家將大幅度減少,所有活下來的公司都會(huì)實(shí)力**。
每一個(gè)開始?jí)艛嗟钠髽I(yè),其價(jià)格并不會(huì)像大家想的一樣是靜態(tài)的,事實(shí)上當(dāng)時(shí)配送為什么就只有幾個(gè)點(diǎn)的毛利率,恰恰是因?yàn)槿袌鲈诔浞指偁,產(chǎn)業(yè)里多方參與者有足夠的選擇權(quán)。當(dāng)壟斷之后情況會(huì)發(fā)生變化,商業(yè)溢價(jià)能力增強(qiáng),甚至可以進(jìn)行渠道封殺,將可以直接或者間接獲取更大利益。
在這個(gè)博弈過程中商業(yè)公司將成本和收費(fèi)往上提的時(shí)候,工業(yè)自然會(huì)順價(jià)往上走,同時(shí)很多生產(chǎn)企業(yè)減少時(shí),升價(jià)是必然的。
我們在很多商業(yè)實(shí)踐中會(huì)看到,醫(yī)藥其實(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)生局部壟斷,比如用專利、創(chuàng)新藥來壟斷單獨(dú)定價(jià),或者從區(qū)域市場壟斷定價(jià),包括孤兒藥等,是很平常的事。
從個(gè)別企業(yè)來說,有人生有人死,之后聚合,但整個(gè)行業(yè)經(jīng)歷這種劇烈整合成本,勝出的企業(yè)必然把這個(gè)成本往下傳導(dǎo)。
兩票制和營改增肯定會(huì)增加工業(yè)的成本,因?yàn)橹暗變r(jià)代理“一腳踢”的價(jià)格甩給各個(gè)代理商,各個(gè)代理商化整為零,不管中間過幾票,由于各個(gè)地方稅收核定的問題,綜合稅負(fù)是比較低的。
當(dāng)藥品生產(chǎn)廠商幾億幾十億根本無法拆解,他就需要將藥品出廠價(jià)大幅提升,變成高開,然后就從高開的一部分進(jìn)行高返傭金。
有人會(huì)說地方政府會(huì)返還一點(diǎn),那也僅僅只是地稅和所得稅那部分,而國稅那部分已經(jīng)被國家收走了,所以無論如何都會(huì)帶來工業(yè)藥企成本的大幅上升,因?yàn)槲覀儑业亩愂仗攸c(diǎn)導(dǎo)致,贏利要交稅,但虧損不會(huì)退回來的,所以工業(yè)的增值稅加上所得稅體量都是非常巨大的,所以這個(gè)成本上升將會(huì)順價(jià)傳導(dǎo)。
比如說你在市場賣大白菜,你對(duì)賣大白菜和生產(chǎn)大白菜的加稅,然后讓賣大白菜的商戶減少,市場集中,再想讓大白菜降價(jià),這是一件比較矛盾的事,事實(shí)上也很難實(shí)現(xiàn),從來加稅都會(huì)讓價(jià)格上升,這是經(jīng)濟(jì)學(xué)基本常識(shí)。
綜上所述,兩票制帶營改增可能會(huì)帶來另外一個(gè)復(fù)雜問題,實(shí)際藥價(jià)很可能是會(huì)上升的,跟很多人的想法會(huì)不樣,這個(gè)藥價(jià)上升,第*個(gè)是集中之后出現(xiàn)了一部分的壟斷,這個(gè)壟斷必然會(huì)帶來提價(jià)的沖動(dòng),另一個(gè)是成本的上升,他們也有能力順向提價(jià),把成本往下游去,這個(gè)時(shí)候無論是老百姓、醫(yī)院還是藥店可能都得被迫接受。
當(dāng)然還有第三個(gè)成本上升,是現(xiàn)在無論是中藥還是化學(xué)原料藥,無論是受制于整個(gè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本的上升還是環(huán);橐约霸纤幍膲艛,整個(gè)從底端的價(jià)格都在開始漲,包括人力成本和綜合成本上升,也必然會(huì)帶來藥價(jià)的上漲,因?yàn)槿绻澅酒髽I(yè)可以不生產(chǎn),*后在市場壓力下,終端通常只能接受。
在過渡期正式結(jié)束之前,很多藥品都將會(huì)有新的價(jià)格去參與醫(yī)保和招標(biāo),成本漲了,總不能讓企業(yè)做虧本生意。
那么從另外一個(gè)角度來說,企業(yè)就要進(jìn)行低成本營銷、合規(guī)學(xué)術(shù)推廣,我想這也是國家的根本意圖之一,希望用合規(guī)的學(xué)術(shù)營銷推廣來代替原來的帶金銷售。
國家讓所有企業(yè)都站在同一起跑線上,特別是規(guī)模藥企,這時(shí)候帶金銷售自然就慢慢會(huì)走下坡路,那么各個(gè)企業(yè)在過渡期之內(nèi)就必須開始適應(yīng)這種狀態(tài)。
不是說每個(gè)政策都一定有多好有多壞,都會(huì)達(dá)到它預(yù)期的效果,但是對(duì)我們市場參與者來說只能去適應(yīng),企業(yè)開始構(gòu)建新的學(xué)術(shù)營銷體系,開展數(shù)字營銷,挖掘?qū)W術(shù)賣點(diǎn),低成本的構(gòu)建推廣曝光渠道,這樣從過渡期結(jié)束之后的明年上半年開始,合規(guī)學(xué)術(shù)推廣與數(shù)字營銷將會(huì)迎來一個(gè)歷史性的發(fā)展機(jī)遇。
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