添加日期:2017年7月28日 閱讀:1888
近日有人從省衛(wèi)生計生委獲悉,日前,省政府正式通過了《關(guān)于推進城市公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》(以下簡稱《實施意見》),《實施意見》中的一系列政策,將讓上述場景成為今后我們就醫(yī)的常態(tài)。
8月底前,所有城市公立醫(yī)院藥品零差價銷售
《實施意見》指出,今年8月底前,所有城市公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)。
“目前醫(yī)院正在做*后準(zhǔn)備,以保證政策平穩(wěn)實施!笔∪嗣襻t(yī)院臨床藥理室主任趙寧民說,他們采取的措施有:壓減庫房、合并醫(yī)院內(nèi)的藥房、壓減藥學(xué)人員規(guī)模、推進藥師轉(zhuǎn)型等。
在趙寧民看來,過去,藥店藥價便宜,部分老百姓習(xí)慣在醫(yī)院拿到藥方后到藥店取藥。一旦醫(yī)院實行零加成政策,這種現(xiàn)象可能會顛倒過來,變成老百姓排隊去醫(yī)院取藥。
據(jù)了解,2010年至2016年,洛陽、焦作、濮陽、漯河、三門峽、鶴壁等6市先后納入公立醫(yī)院綜合改革國家聯(lián)系試點。2016年,這些試點城市所有公立醫(yī)院已經(jīng)全部取消藥品加成。
《實施意見》提出的目標(biāo)是,2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
醫(yī)院的藥品零差價了,那么醫(yī)院由此減少的費用呢?《實施意見》提出,因藥品零差價銷售減少的合理收入,通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償90%,財政按照原供給渠道補償10%。
哪些地方會調(diào)整?《實施意見》有明確表述:合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,特別是診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)、兒科等服務(wù)項目價格。不過,調(diào)整后的服務(wù)價格納入醫(yī)保報銷范圍,總體上不增加群眾經(jīng)濟負擔(dān)。
試點城市將實施藥品采購“兩票制”
藥價虛高,采購是個重要環(huán)節(jié)。《實施意見》提出,今后,我省要完善藥品和醫(yī)用耗材招采機制。堅持藥品網(wǎng)上集中采購,在保證低價藥品、用量小藥品、急救藥品等市場供應(yīng)的同時,對招標(biāo)類藥品采取招采合一、量價掛鉤等措施,切實降低藥品采購價格。
試點城市以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購,鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和?漆t(yī)院聯(lián)合采購。實施藥品采購“兩票制”改革,堅持高值醫(yī)用耗材通過省級藥品集中采購平臺進行網(wǎng)上陽光采購。
“兩票制”是指藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票,經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票,以“兩票”替代目前常見的七票、八票,減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝。
據(jù)了解,目前,漯河市12家城市公立醫(yī)院藥品耗材集中招采加入“三明聯(lián)盟”,實行藥品集中采購和藥款集中支付,推行“兩票制”。目前,已有近900個品規(guī)加入“三明聯(lián)盟”進行聯(lián)合限價,另有600多個增補品規(guī)完成帶量采購議價。
公立醫(yī)院將全面推行非急診預(yù)約服務(wù)
去醫(yī)院看病,有些人喜歡到醫(yī)院后再現(xiàn)場掛號,這種習(xí)慣今后得改改了。
《實施意見》提出,我省將全面推行非急診預(yù)約診療服務(wù),逐步增加城市公立醫(yī)院預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源,提高預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診量比例。
何謂“非急診全面預(yù)約”?顧名思義,急診看病是現(xiàn)場掛號,其他病人看病前要先預(yù)約。
去年4月,省人民醫(yī)院率先在全省推出“非急診全面預(yù)約+現(xiàn)場掛號制”等門急診及雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。省人民醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人說,非急診全面預(yù)約,*大的好處就是減少了患者在醫(yī)院內(nèi)的等待時間,比如預(yù)約掛號時選擇在上午10點至11點,就不必一大早跑到醫(yī)院等了。預(yù)約掛號還能一定程度上控制號販子倒號、引導(dǎo)老百姓分級診療等。
構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療模式
目前,生病住院去哪個醫(yī)院,完全是病人自主決定。而今后,如果你確實是小病,想去大醫(yī)院看病或許就沒那么容易了。
《實施意見》提出,以醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手,推動分級診療制度建設(shè)。三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用,構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
同時,《實施意見》提出,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選擇至少50種,縣級醫(yī)療機構(gòu)選擇至少100種慢性病、常見病開展基層首診和分級診療,并逐步擴大病種范圍。鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案,下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療。
我省的目標(biāo)是,到2020年,現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立,醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升,就醫(yī)秩序明顯改善,城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人次的比重明顯降低;醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制,衛(wèi)生總費用增幅與本地生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào);群眾滿意度明顯上升,就醫(yī)費用負擔(dān)明顯減輕。
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