添加日期：2017年7月12日 閱讀：2349
兩票制時間、原則與國家保持一致
從各省文件發(fā)布時間來看，即使江浙滬等一些用藥大省也在*后一刻以行動貫徹了中央精神，基本保持了6月30號前出方案、年內正式實施的統(tǒng)一節(jié)奏。除寧夏外，31個省(自治區(qū)、直轄市)中，還有北京、山東、河南、江西、云南、廣東、新疆、西藏8地未正式下發(fā)兩票制文件，這8個地區(qū)不是醫(yī)改試點地區(qū)，按照國家規(guī)定，年內需要出方案，2018年底全面執(zhí)行。
兩票制執(zhí)行情況表：
兩票制特殊界定：
部分省份方案兼顧企業(yè)個性化訴求
以浙江為例，試行稿中在生產企業(yè)認定上，部分關鍵用語迎來微妙調整：如藥品生產企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的全資或控股商業(yè)公司在銷售本企業(yè)藥品時、流通集團型企業(yè)在銷售全資子公司生產的藥品時都可視作生產企業(yè)。
再看6月30日新鮮出爐的上海方案，從推進節(jié)奏看，為實現(xiàn)新舊制度的平穩(wěn)過渡，上海市大型流通企業(yè)要率先將配送到公立醫(yī)療機構的藥品達到“兩票制”規(guī)定要求，其他流通企業(yè)在年底前逐步調整到位。目前，上海藥品批發(fā)企業(yè)126家左右，除上藥、國控處于**占有率優(yōu)勢外，還有大量中小型商業(yè)公司。此前在政策征求意見、企業(yè)座談會等不同場合，中小型商業(yè)都表達出兩票制下的生存憂慮。從此次上海政策明確偏遠基層可加一票或將給予中小商業(yè)企業(yè)以空間，而渠道年底前調整到位也給了這些企業(yè)半年的調整時間，在做基層、被整合、轉型做第三方服務等方向上*終確定。
平臺化驗票*具效率與可操作性
票制落地與否*重要的標志仍來自于驗票環(huán)節(jié)。從各省方案看，幾乎所有的省份都是與國家版意見保持一致，由醫(yī)療機構為主體執(zhí)行驗票。
2017年公立醫(yī)療機構將全面取消加成，加之藥占比、控藥等壓力之下，藥品由利潤中心轉化為成本中心已成為大多數(shù)醫(yī)療機構面臨的現(xiàn)狀。另外，藥品從生產端到流通端再到醫(yī)療機構整個鏈條中，體現(xiàn)在發(fā)票上則是發(fā)票數(shù)量無法對等，關鍵信息只能模糊對應。綜合以上背景，醫(yī)療機構的驗票動力與驗票能力都將無法滿足預期，而諸多醫(yī)療機構將驗票壓力轉嫁至上游商業(yè)，將造成商業(yè)運行重負荷。
結語
2017下半年將成為兩票制全面執(zhí)行的關鍵階段。作為影響醫(yī)藥產業(yè)鏈上每個利益主體的政策，去年國辦26號文言明要執(zhí)行兩票制以來，行業(yè)充斥著質疑、爭議、焦慮等各類聲音。在兩票制全面落地的當下，兩票制政策有其明確的出臺背景和政策目標，即整頓整治整合醫(yī)藥流通秩序，因此不能將兩票制孤立看待，而是要與營改增、反商業(yè)賄賂、金稅三期等等監(jiān)管舉措聯(lián)系在一起，各利益主體只有在理解政策的基礎上，自覺整肅規(guī)范，才能保證不碰紅線，從而在產業(yè)集中度提升過程中迎來生機。
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