箭在弦上，梳理各地兩票制政策，細(xì)看四大特征

添加日期：2017年7月12日 閱讀：1904

兩票制時(shí)間、原則與國家保持一致

從各省文件發(fā)布時(shí)間來看，即使江浙滬等一些用藥大省也在*后一刻以行動(dòng)貫徹了中央精神，基本保持了6月30號(hào)前出方案、年內(nèi)正式實(shí)施的統(tǒng)一節(jié)奏。除寧夏外，31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)中，還有北京、山東、河南、江西、云南、廣東、新疆、西藏8地未正式下發(fā)兩票制文件，這8個(gè)地區(qū)不是醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)，按照國家規(guī)定，年內(nèi)需要出方案，2018年底全面執(zhí)行。

兩票制執(zhí)行情況表：



兩票制特殊界定：



 

部分省份方案兼顧企業(yè)個(gè)性化訴求

以浙江為例，試行稿中在生產(chǎn)企業(yè)認(rèn)定上，部分關(guān)鍵用語迎來微妙調(diào)整：如藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的全資或控股商業(yè)公司在銷售本企業(yè)藥品時(shí)、流通集團(tuán)型企業(yè)在銷售全資子公司生產(chǎn)的藥品時(shí)都可視作生產(chǎn)企業(yè)。

再看6月30日新鮮出爐的上海方案，從推進(jìn)節(jié)奏看，為實(shí)現(xiàn)新舊制度的平穩(wěn)過渡，上海市大型流通企業(yè)要率先將配送到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品達(dá)到“兩票制”規(guī)定要求，其他流通企業(yè)在年底前逐步調(diào)整到位。目前，上海藥品批發(fā)企業(yè)126家左右，除上藥、國控處于**占有率優(yōu)勢外，還有大量中小型商業(yè)公司。此前在政策征求意見、企業(yè)座談會(huì)等不同場合，中小型商業(yè)都表達(dá)出兩票制下的生存憂慮。從此次上海政策明確偏遠(yuǎn)基層可加一票或?qū)⒔o予中小商業(yè)企業(yè)以空間，而渠道年底前調(diào)整到位也給了這些企業(yè)半年的調(diào)整時(shí)間，在做基層、被整合、轉(zhuǎn)型做第三方服務(wù)等方向上*終確定。

平臺(tái)化驗(yàn)票*具效率與可操作性

票制落地與否*重要的標(biāo)志仍來自于驗(yàn)票環(huán)節(jié)。從各省方案看，幾乎所有的省份都是與國家版意見保持一致，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體執(zhí)行驗(yàn)票。

2017年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面取消加成，加之藥占比、控藥等壓力之下，藥品由利潤中心轉(zhuǎn)化為成本中心已成為大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的現(xiàn)狀。另外，藥品從生產(chǎn)端到流通端再到醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個(gè)鏈條中，體現(xiàn)在發(fā)票上則是發(fā)票數(shù)量無法對(duì)等，關(guān)鍵信息只能模糊對(duì)應(yīng)。綜合以上背景，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的驗(yàn)票動(dòng)力與驗(yàn)票能力都將無法滿足預(yù)期，而諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)將驗(yàn)票壓力轉(zhuǎn)嫁至上游商業(yè)，將造成商業(yè)運(yùn)行重負(fù)荷。

結(jié)語

2017下半年將成為兩票制全面執(zhí)行的關(guān)鍵階段。作為影響醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上每個(gè)利益主體的政策，去年國辦26號(hào)文言明要執(zhí)行兩票制以來，行業(yè)充斥著質(zhì)疑、爭議、焦慮等各類聲音。在兩票制全面落地的當(dāng)下，兩票制政策有其明確的出臺(tái)背景和政策目標(biāo)，即整頓整治整合醫(yī)藥流通秩序，因此不能將兩票制孤立看待，而是要與營改增、反商業(yè)賄賂、金稅三期等等監(jiān)管舉措聯(lián)系在一起，各利益主體只有在理解政策的基礎(chǔ)上，自覺整肅規(guī)范，才能保證不碰紅線，從而在產(chǎn)業(yè)集中度提升過程中迎來生機(jī)。

責(zé)任編輯：芳芳    www.pndqq.cn    2017-7-12 16:31:58

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