家庭藥師來了！社會藥店有興趣嗎？

添加日期：2017年6月21日 閱讀：1434

近日，佛山市南海區(qū)醫(yī)院管理局舉行“南海區(qū)‘家庭藥師制度’試行啟動儀式”， 并將對南海區(qū)15家公立醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的30位臨床藥師和家庭藥師進行為期1個月的慢病用藥管理知識培訓(xùn)。通過考核的家庭藥師將授予上崗證書，他們將走出藥房、走進社區(qū)、走進家庭，直接面向患者開展藥物治療管理服務(wù)工作。

創(chuàng)建家庭藥師的概念、試水家庭藥師，就是為了解決社區(qū)醫(yī)療和社區(qū)患者的基本需求，解決社區(qū)百姓的合理用藥問題，尤其是出院和門診患者的用藥問題，這方面的做法在國外已經(jīng)非常成熟，社區(qū)藥師甚至可以共享到患者的健康檔案和用藥狀況，此外，基于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)如綜合門診、個人診所的醫(yī)師相互轉(zhuǎn)診患者，對于患者獲得連續(xù)的治療和監(jiān)護，是非常有意義的。

社區(qū)醫(yī)療，探索家庭藥師服務(wù)新模式

我國醫(yī)改已進入深水區(qū)，今年9月份之前全國醫(yī)療機構(gòu)將全面實行藥品零差率，采取分級診療制度，實施基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的策略。目前基層首診僅僅通過政策引導(dǎo)，鼓勵常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診;雙向轉(zhuǎn)診通過完善轉(zhuǎn)診程序，重點暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診，逐步實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診;急慢分治是通過完善亞急性、慢性病服務(wù)體系，將已度過急性期的患者從三級醫(yī)院轉(zhuǎn)出，落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能;上下聯(lián)動是在醫(yī)療機構(gòu)之間建立分工協(xié)作機制，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。

分級診療制度的建立，需實現(xiàn)慢性病、常見病、多發(fā)病的基層首診和轉(zhuǎn)診，并構(gòu)建布局合理、層級優(yōu)化、功能完善、協(xié)同聯(lián)動的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合疾病診療特點，圍繞患者預(yù)防、治療、康復(fù)、護理等不同需求提供科學(xué)、適宜、連續(xù)、高效的診療服務(wù)。同時，建立家庭醫(yī)生制度，完善社區(qū)醫(yī)療功能。

從中國社區(qū)醫(yī)療發(fā)展來看，從政策支持到制度建設(shè)，其都得到了全面的強化和完善。但遺憾的是，這些制度中缺乏協(xié)調(diào)、監(jiān)護和管理患者的藥物治療和合理用藥問題的機制。因此，設(shè)立家庭藥師制度有利于患者的安全用藥和用藥安全。

然而，家庭醫(yī)生制度目前難于普及，而傳統(tǒng)上“重醫(yī)輕藥”的觀念依然存在，患者對藥師的作用和功能非常陌生，加上藥師自身也存在知識結(jié)構(gòu)的缺陷以及缺乏臨床實踐技能，因此，家庭藥師的建設(shè)更是任重而道遠。

除此之外，目前社區(qū)醫(yī)療難以達到治療、用藥和護理的一體化管理，家庭藥師難以獲得患者的電子病歷，只能自己重建藥歷檔案，而這些信息也是獨立于醫(yī)療系統(tǒng)，無法共享。在這樣的信息不對稱情況下，家庭藥師要想發(fā)揮引導(dǎo)合理用藥的作用將會難上加難。目前佛山南海等個別地方試水家庭藥師，也只是出于摸索新模式的考慮，想要開展好這一制度，需要依靠家庭醫(yī)師的推薦或轉(zhuǎn)診，也需要依靠自身的宣傳。

社會藥店，建立家庭藥師服務(wù)專業(yè)為重

家庭藥師制度的建立對于社會來說，可以起到減少藥品濫用、誤用、錯用的作用，降低藥物不良反應(yīng)，協(xié)助醫(yī)生監(jiān)護患者多重用藥的安全及合理用藥，以減少患者重復(fù)住院率、重復(fù)門診率和急診率，減輕醫(yī)師的工作量，減少不該花費的醫(yī)療成本支出。

對于藥店來說，實施“家庭藥師”制度有利于社會藥店建立專業(yè)形象，與患者建立溝通渠道，增加與患者的互動交流，了解患者及其家人的健康狀況和用藥狀況，幫助患者查核家庭藥品的有效期、儲存條件和清理過期藥品，盡力減少家庭藥品的浪費，減少社會資源的浪費。還可以協(xié)助基層醫(yī)療宣傳和教育患者正確用藥，預(yù)防疾病，糾正百姓不良的生活方式和飲食習(xí)慣。

更重要的是有利于社會藥房開展慢病患者的用藥管理服務(wù)，特別是對于行動不便的老人可以開展居家用藥服務(wù)，隨訪幫助老人患者監(jiān)測血壓、血糖、甚至糖化血紅蛋白以及尿酸等化驗數(shù)值，并評估患者的療效和病情，提高患者用藥的依從性，以達到幫助慢病老人控制疾病的惡化并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

社會藥房如果想建立家庭藥師的服務(wù)項目，首先需要在門店布局上劃分新的服務(wù)區(qū)域，設(shè)立藥師咨詢臺，配備固定的執(zhí)業(yè)藥師，提供監(jiān)測設(shè)備、專業(yè)書籍以及健康資訊;同時，建立項目的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)制度;再通過營銷手段，開展社區(qū)健康講座、疾病預(yù)防講座、慢病管理講座等，圍繞建立“家庭藥師”服務(wù)項目，宣傳和推廣建立家庭藥師的意義、目的以及簽約“家庭藥師”項目的患者可獲得哪些收益。

藥店要鼓勵執(zhí)業(yè)藥師與家庭簽約，提供一些保障性政策和超值的慢病會員卡，包括服務(wù)項目禮包、優(yōu)惠政策以及門店折扣等，還可以聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)，開展年終家庭健康體檢服務(wù)。同時強化慢病的藥品品類設(shè)置，對于涉及相關(guān)疾病領(lǐng)域的延伸，可以關(guān)注這些疾病相關(guān)的產(chǎn)品組合，以滿足慢病患者及其家人的用藥需求。

藥店要開展家庭藥師服務(wù)，*重要的是要選擇優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)藥師，塑造執(zhí)業(yè)藥師在門店的專業(yè)形象。要努力強化執(zhí)業(yè)藥師的疾病防治知識、慢病管理基本知識以及《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范》等方面的深度學(xué)習(xí)，并系統(tǒng)地培訓(xùn)執(zhí)業(yè)藥師的探詢溝通、采集患者信息、評估患者用藥等臨床技能。同時加強分析和解決患者藥物治療問題、書寫患者藥歷以及撰寫科普知識等方面的能力，以此全面提升執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)服務(wù)水平。

責(zé)任編輯：田月華 www.pndqq.cn 2017-6-21 14:57:17

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