政府集采應(yīng)考慮解決普藥的漲價(jià)或斷供

添加日期：2017年6月16日 閱讀：1174

目前，普藥廉價(jià)藥斷供現(xiàn)象在基層普遍存在。

那么，到底為什么會出現(xiàn)時(shí)而普藥斷供，時(shí)而普藥漲價(jià)呢?有人說有兩大原因，一是藥企違約，二是配送違約，因此建議對藥企參加招標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的誠信監(jiān)管。

事物都是一分為二，矛盾雙方的存在與對立統(tǒng)一都有其一定的根源。筆者認(rèn)為，單從藥企的招標(biāo)監(jiān)管不能夠完全消除這種現(xiàn)象的發(fā)生，除了加強(qiáng)對藥企醫(yī)藥運(yùn)營誠信的監(jiān)管外，政府的集采也需要對自己的招標(biāo)管理機(jī)制進(jìn)行改革。

怎樣改，這就需要看看普藥斷供及漲價(jià)的根本原因何在。業(yè)界*為擔(dān)憂且時(shí)有發(fā)生的是以下三個(gè)方面：

一、生產(chǎn)成本上漲

每個(gè)品種需要300萬-500萬評價(jià)花費(fèi)，但即便是過后，只要產(chǎn)品銷量不能大幅提升，原有產(chǎn)能出現(xiàn)閑置，生產(chǎn)成本上升。況且國家對新GMP質(zhì)量控制越加嚴(yán)厲，原材料監(jiān)控更加嚴(yán)格，飛檢也日趨常態(tài)化，企業(yè)不得不提高原材料質(zhì)量，導(dǎo)致生產(chǎn)成本上漲。

二、流通成本上漲

“營改增”和信GSP大幅增加醫(yī)藥商業(yè)公司的過票成本，很多采用多層級控銷模式醫(yī)藥企業(yè)的過票費(fèi)用明顯增加，為了避免各環(huán)節(jié)因利益下降幅度過大失去驅(qū)動力，一些企業(yè)就以產(chǎn)品漲價(jià)來應(yīng)對。另外嚴(yán)限超載令也致使藥品運(yùn)輸費(fèi)用的增加，藥品價(jià)格當(dāng)然需要上調(diào)。

三、銷售推廣成本上漲

包括仿制藥的普通藥一致性評價(jià)投入較大，很多藥企不得不放棄很多品種而保留少數(shù)品種，但企業(yè)需要分?jǐn)偵�產(chǎn)成本，當(dāng)然需要這些藥品的銷售量有大的增加提升，而投入費(fèi)用當(dāng)然也就會大大增加，成本自然會有提高，價(jià)格需要上調(diào)。而藥品成本的上漲結(jié)果是藥品價(jià)格的升高。

“可以說，目前政府“集采”手段與新推行的“兩票制”，一定程度上醫(yī)藥市場沒了大的競爭性，以致于普通廉價(jià)藥缺乏合理價(jià)格調(diào)整的權(quán)利，因此會出現(xiàn)斷供或價(jià)格上漲現(xiàn)象�！�

中國醫(yī)藥物資協(xié)會副會長耿福能要求國家相關(guān)部門破除原料壟斷，平抑藥價(jià)，利用《藥品管理法》及相關(guān)法規(guī)定“對實(shí)行批準(zhǔn)文號管理的原料藥，生產(chǎn)其制劑必須釆用有批準(zhǔn)文號的原料藥”;也有**提出必須縮短集采間距，不能再“一次集采，全年遵照執(zhí)行”;更有企業(yè)管理人士提出，不怕政府集采價(jià)格高低，但只要與市場原材料價(jià)格相符，將市場原材料價(jià)格作為藥品合理定價(jià)的主要數(shù)據(jù);也有社會人士提出，政府要加大力度保護(hù)低價(jià)普通藥、常用藥的定點(diǎn)市場。

藥品短缺主要是因?yàn)槎▋r(jià)不合理，企業(yè)停產(chǎn)是一種本能反應(yīng)。只要藥品成本價(jià)高于市場定價(jià)，低價(jià)藥就會難尋。而集中采購為的是讓百姓買到好用不貴的藥物，但如果不重視不遵守市場規(guī)律，單用行政手段辦法來守株待兔管理藥價(jià)，低價(jià)藥難保不消失。

筆者認(rèn)為，要改變及預(yù)防這種現(xiàn)象的發(fā)生，需要政府的醫(yī)藥管理以市場機(jī)制為主導(dǎo)，發(fā)揮使用行政手段來合理使用集采及“兩票制”，對藥品實(shí)行動態(tài)管理，市場定價(jià)與集采定價(jià)相結(jié)合。在藥企研究藥品價(jià)格競爭、制定合理價(jià)格漲幅的同時(shí)，集采機(jī)構(gòu)也應(yīng)該對普藥市場進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查與分析，研究制定合理的招標(biāo)機(jī)制與具體方案，科學(xué)合理預(yù)測普通藥品的浮動價(jià)格，考慮縮短招標(biāo)間距，讓集采成為藥企、醫(yī)療與醫(yī)保三家都能接受的藥品運(yùn)營流通方式。

這樣，既讓消費(fèi)者能得到廉價(jià)藥品，也讓藥企樂于生產(chǎn)，又能讓醫(yī)生的治療有充分的藥品支持，還能讓醫(yī)保發(fā)揮設(shè)計(jì)作用。

責(zé)任編輯：田月華 www.pndqq.cn 2017-6-16 14:36:25

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