四省一市聯(lián)合采購(gòu) 價(jià)格談判仍有難度

    添加日期:2017年6月9日 閱讀:1694

    近日,2017年度“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議在上海召開(kāi)。這是繼去年11月四省一市醫(yī)改辦簽署《“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議制度協(xié)議》以來(lái),召開(kāi)的第*次聯(lián)席會(huì)議。

    值得關(guān)注的是,會(huì)議明確四省一市在醫(yī)改推進(jìn)工作中的分工。在藥品采購(gòu)方面,將由福建省牽頭,選擇若干種用量大、價(jià)格高的原研、獨(dú)家品種實(shí)行四省一市聯(lián)合采購(gòu)和價(jià)格談判。此外,四省一市也決定將共享藥品耗材的采購(gòu)價(jià)格信息。

    四省一市聯(lián)合采購(gòu)來(lái)了

    據(jù)悉,會(huì)議對(duì)《四省一市綜合醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議2017年度工作安排》《四省一市藥品聯(lián)合采購(gòu)工作方案》《四省一市高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作方案》《四省一市中醫(yī)藥供給改革試點(diǎn)工作方案》等四個(gè)方案進(jìn)行了研究討論。

    對(duì)于四省一市的具體工作分工,上海市將以三甲醫(yī)院為龍頭,與“蘇浙皖閩”四省相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成1~2個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體,通過(guò)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸出和輻射,在學(xué)科、人才、技術(shù)、管理等方面開(kāi)展緊密合作,提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力。安徽省需發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的重要作用,從供給側(cè)改革切入,擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)有效供給,加快構(gòu)建覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的中醫(yī)藥健康服務(wù)體系。

    在醫(yī)用耗材采購(gòu)上,將推廣浙江省寧波市醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)的經(jīng)驗(yàn),選擇1~2類(lèi)用量大、價(jià)格高的醫(yī)用耗材,實(shí)行四省一市聯(lián)合采購(gòu),提高采購(gòu)集中度,壓縮虛高價(jià)格。在藥品采購(gòu)上,由福建省牽頭選擇若干種用量大、價(jià)格高的原研、獨(dú)家品種,實(shí)行四省一市聯(lián)合采購(gòu)和價(jià)格談判,發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢(shì),壓縮虛高價(jià)格。江蘇省則主要完成四省一市共享醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,藥品耗材采購(gòu)價(jià)格信息,定期進(jìn)行信息匯總和交換的工作。

    對(duì)于四省一市開(kāi)展聯(lián)合采購(gòu),在蘇州市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司副董事長(zhǎng)閻政看來(lái),“此前招標(biāo)都是以各省為單位進(jìn)行,四省一市聯(lián)合采購(gòu)是一種嘗試。華東區(qū)域由于位置、經(jīng)濟(jì)情況、用藥結(jié)構(gòu)比較接近,所以相對(duì)容易聯(lián)合在一起。再加上過(guò)去各省之間招采并不協(xié)調(diào),雖然會(huì)采集和參照其它省份的價(jià)格,但是信息可能并不全面。目前的招標(biāo)結(jié)果顯示,各地采購(gòu)價(jià)格有高有低,正因如此,華東地區(qū)可能想做一些修正和協(xié)調(diào)!

    “不過(guò),實(shí)際上江浙滬市場(chǎng)比較接近,與安徽和福建并不是很接近,像很多高價(jià)藥在安徽銷(xiāo)量不大,福建則在推行限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)下,很多進(jìn)口藥、品牌藥被斷供或限供,導(dǎo)致醫(yī)院使用上也面臨壓力,福建可能也想做一些補(bǔ)救!遍愓a(bǔ)充說(shuō)。

    價(jià)格談判有一定難度

    目前,業(yè)界*關(guān)注的莫過(guò)于四省一市將對(duì)哪些原研藥、獨(dú)家品種展開(kāi)價(jià)格談判,談判力度又將如何。的確,從用藥規(guī)模上看,上海、浙江、江蘇、安徽是我國(guó)重要的藥品流通省市。商務(wù)部發(fā)布的《藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告(2015)》顯示,2015年,上海、浙江、江蘇、安徽七大類(lèi)醫(yī)藥商品銷(xiāo)售總額分別位列全國(guó)第三到第六名,再加上福建,四省一市的醫(yī)藥商品銷(xiāo)售總量超過(guò)5000億元,達(dá)全國(guó)藥品市場(chǎng)總額的1/3。所以,四省一市聯(lián)合在一起,其采購(gòu)量將十分可觀。

    此外,聯(lián)合談判采購(gòu)由福建省牽頭,一直以來(lái),福建在降價(jià)措施及降價(jià)力度上以“兇狠”著稱(chēng),這從福建省今年2月發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)工作的通知》中就能看出,其對(duì)進(jìn)口藥、用量大的輔助藥品降價(jià)力度很大。其中,針對(duì)進(jìn)口藥品,福建率先引入境外周邊國(guó)家價(jià)格、海關(guān)口岸價(jià)作為限價(jià)措施。并對(duì)用量大(月銷(xiāo)售金額超過(guò)500萬(wàn)元)的重點(diǎn)監(jiān)控藥品、季度銷(xiāo)售金額前十名的輔助性用藥及營(yíng)養(yǎng)性用藥引入階梯降價(jià)機(jī)制。

    在業(yè)界看來(lái),如果四省一市對(duì)原研藥和獨(dú)家品種開(kāi)展聯(lián)合談判采購(gòu),那么這些產(chǎn)品的降價(jià)壓力將很大。對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō),是否以量換價(jià),就需要在經(jīng)濟(jì)規(guī)模效益和單品種規(guī)模效益之間進(jìn)行權(quán)衡。

    “一直以來(lái),由于市場(chǎng)上有需求,原研藥和獨(dú)家品種在價(jià)格談判上占有優(yōu)勢(shì)。而且,給予這些藥品一定的市場(chǎng)獨(dú)占期,讓其獲利也可以鼓勵(lì)藥企的研發(fā)熱情。”閻政認(rèn)為,“要想真正降低這些產(chǎn)品的價(jià)格,還是要加快國(guó)內(nèi)仿制藥上市的力度,形成價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。再就是從醫(yī)生角度,以治療經(jīng)濟(jì)學(xué)作為評(píng)價(jià),去考慮這樣的價(jià)格是否能讓患者得益,是否可以降低醫(yī)保費(fèi)用。”

    此外,業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì),四省一市的實(shí)質(zhì)性聯(lián)合采購(gòu)將于今年內(nèi)啟動(dòng)執(zhí)行。不過(guò),在業(yè)內(nèi)看來(lái),實(shí)際操作仍存在一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。例如,這一輪已經(jīng)招完的結(jié)果怎么處理,是否在各省招完的結(jié)果上再議價(jià)?而且,福建、安徽的價(jià)格要和江浙滬拉齊也不太現(xiàn)實(shí),尤其是福建價(jià)格那么低,是作為參考,還是會(huì)強(qiáng)制執(zhí)行該價(jià)格,現(xiàn)在還不好說(shuō)。有業(yè)內(nèi)人士指出:“這就要看政府間的協(xié)調(diào),也要看是否能和企業(yè)談妥價(jià)格。估計(jì)四省一市的聯(lián)合價(jià)格談判會(huì)比較艱難。但是,各地醫(yī)院間形成聯(lián)盟進(jìn)行議價(jià)比較容易操作!

    責(zé)任編輯:田月華 pndqq.cn 2017-6-9 13:49:19

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