新消息：兒童手足口病，能否用利巴韋林？

添加日期：2017年6月1日 閱讀：1264

利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥，二十世紀(jì)70年代在國(guó)外上市，我國(guó)研制的利巴韋林于80年代上市。目前，利巴韋林在臨床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。

手足口病，能否用利巴韋林?

在我國(guó)，利巴韋林在臨床上除用于治療丙型肝炎病毒(HCV)和呼吸道合胞病毒(RSV)感染外，在其他抗病毒治療中也大量使用。有研究表明，利巴韋林在兒科手足口病中的使用率約為20%。此外，一些醫(yī)院“超藥品說(shuō)明書(shū)”用藥的情況可高達(dá)12%，其中不乏新生兒和嬰幼兒，這就意味著實(shí)際使用的范圍遠(yuǎn)大于說(shuō)明書(shū)規(guī)定。

瑞金醫(yī)院藥劑科石浩強(qiáng)副主任藥師對(duì)于利巴韋林治療手足口病的看法是肯定的，可以用，但應(yīng)只限于重癥。

手足口病屬于自限性疾病，一般不需要特殊治療。癥狀較輕的手足口病只需要注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔、皮膚護(hù)理及對(duì)癥治療(如出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療)即可，預(yù)后良好。95%以上的小兒患著均屬于普通病例表現(xiàn)，此類患者并不需要使用利巴韋林進(jìn)行治療，只需進(jìn)行常規(guī)治療后即可自愈，且多在1周內(nèi)治好，預(yù)后良好。

還有大概5%的病例報(bào)道為重癥表現(xiàn)，尤其是小于3歲的兒童。其病情進(jìn)展迅速，癥狀為持續(xù)高熱、精神萎靡、嘔吐、全身無(wú)力、呼吸異常、循環(huán)功能障礙，發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎*為兇險(xiǎn))、腦脊髓炎、肺水腫等，還有極少數(shù)病例病情危重，甚至可致死亡，存活病例亦可留有后遺癥。對(duì)于此等患者需及時(shí)就診，對(duì)癥進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)受累治療、呼吸循環(huán)衰竭治療、恢復(fù)期治療，不可耽誤病情。

石浩強(qiáng)藥師認(rèn)為，利巴韋林并不適用于常規(guī)的感冒發(fā)熱、流行性感冒及普通病例表現(xiàn)的手足口病。但對(duì)于重癥的手足口病，利巴韋林仍不失為一個(gè)可選的良藥，針對(duì)現(xiàn)在尚無(wú)特異性抗EV71病毒藥物，利巴韋林作為廣譜抗病毒藥物完全可以發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，幫助患兒改善危重病證，盡早脫離危險(xiǎn)。

利巴韋林，用之前一定要三思

1、能不用就不要用，比如某種疾病，醫(yī)生如果一下想到了開(kāi)這個(gè)藥，再想想是否有其他解決辦法。

2、本品有較強(qiáng)的致畸作用，備孕期的男女，應(yīng)避免使用利巴韋林。如果確實(shí)需要使用利巴韋林，應(yīng)先證實(shí)患者尚未懷孕，并交代患者在治療開(kāi)始前、治療期間、停藥后至少6個(gè)月采取有效的避孕措施。

少量藥物由乳汁排泄，且對(duì)母子二代動(dòng)物均具毒性，因此哺乳期婦女在用藥期間需暫停哺乳，乳汁也應(yīng)丟棄。由于哺乳期婦女呼吸道合胞病毒感染具自限性，故本品不用于此種病例。

3、兒科應(yīng)用利巴韋林治療手足口病，應(yīng)只限于重癥。建議家長(zhǎng)也不要隨便去藥店買這個(gè)藥，私自用藥，用藥前一定要咨詢醫(yī)生或藥師。

責(zé)任編輯：芳芳    www.pndqq.cn    2017-6-1 9:11:05

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