減肥藥不暢銷？三大原因曝光

添加日期：2017年5月9日 閱讀：1977

美國有超過2/3的人屬于超重或肥胖體質(zhì)，其中40%的BMI在30以上。根據(jù)2014年麥肯錫發(fā)布的一份報告，肥胖每年造成的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到2萬億美元，而且這個數(shù)字還在不斷上升。減肥藥市場相當(dāng)龐大，據(jù)一些市場數(shù)據(jù)公司估測，美國每年在一些未獲得批準(zhǔn)的減肥藥物及裝置上的花費(fèi)就大約有600億美元。

自2012年以來，F(xiàn)DA先后批準(zhǔn)了4款減肥藥，包括Vivus公司的Qsymia(芬特明/托吡酯，2012/7/17)、Arena公司的Belviq(氯卡色林，2012/6/27)、Orexigen公司的Contrave(安非他酮/納曲酮，2014/9/10)、諾和諾德的Saxenda(利拉魯肽，2014/12/23)。但截至目前，這些減肥藥在上市后都表現(xiàn)平平，距離上市前10億+美元的重磅炸彈預(yù)期都相差甚遠(yuǎn)。這里面的原因歸結(jié)起來有以下幾點(diǎn)：

1、醫(yī)生不愿處方

醫(yī)生現(xiàn)在處方減肥藥的意愿相比3年前沒有太大的改善。醫(yī)生所接受的傳統(tǒng)培訓(xùn)并不認(rèn)為肥胖是一種疾病，這種觀點(diǎn)一直到2013年6月的美國醫(yī)師協(xié)會(AMA)代表會議年會上才被改變，當(dāng)時的與會代表以276:181的投票結(jié)果通過了數(shù)家專業(yè)機(jī)構(gòu)提出的決議，該決議請求AMA將肥胖認(rèn)定為疾病狀態(tài)，對其多個病理生理方面需采取一系列干預(yù)以促進(jìn)肥胖治療和預(yù)防。

AMA做出“肥胖需要治療”這個決定的困難程度不亞于打贏一場戰(zhàn)爭，因為它需要調(diào)動整個醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的力量來治療肥胖，而不僅僅是心臟病、2型糖尿病等由肥胖引發(fā)的次生疾病。AMA雖然打贏了戰(zhàn)爭，但對醫(yī)生臨床實踐的影響其實還是很弱。

提到減肥藥，醫(yī)生難免會想起之前撤市的西布曲明、利莫那班。這倆藥物已經(jīng)在臨床上使用了很久，卻陸續(xù)因為心血管事件、卒中、抑郁和自殺傾向等嚴(yán)重不良事件而撤市，這讓醫(yī)生在處方減肥藥的時候異常謹(jǐn)慎，不會因為減去幾磅體重而冒大的安全性風(fēng)險。醫(yī)生一般也更傾向于讓患者通過運(yùn)動和飲食控制來減肥。因此，減肥藥如果想打開市場，可能還需要漫長的醫(yī)生教育過程。

2、保險不愿支付

減肥藥和患者之間可能只隔著一層保險商, 美國醫(yī)療保險(Medicare)Part D部分甚至禁止為減肥藥支付。Medicare愿意為肥胖的下游疾病付費(fèi)，但不愿意為減肥藥支付，說明Medicare也不認(rèn)為肥胖是一種疾病。

如果沒有被醫(yī)保覆蓋，患者一般自費(fèi)購買這種“錦上添花”式藥物的意愿也不高，畢竟減肥藥的價格不便宜。減肥藥想打開市場局面，扭轉(zhuǎn)和改變醫(yī)保方的支付政策也至關(guān)重要。

3、患者對療效信不過

一方面是醫(yī)生對減肥藥安全的不信任，一方面是很多患者對減肥藥的療效也信不過，因為減肥藥的療效通常很溫和，并非短時間見效的，而且容易反彈。

比如一個體重200磅的患者，減掉50磅(25%)的體重，在他看到一個藥物只能減掉5%~10%的體重時，通常就覺得不符合預(yù)期。事實上，減掉10%的體重只是一個平均結(jié)果，即便是只減10%的體重，在心血管方面的獲益都是巨大的�；颊咄瑯有枰�被教育。

責(zé)任編輯：田月華 pndqq.cn 2017-5-9 13:46:57

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