當(dāng)醫(yī)改里出現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療等這些新詞將意味著什么？

添加日期：2017年5月3日 閱讀：1815

大醫(yī)院的醫(yī)生往往每天要接診上百位病人，開(kāi)出上百?gòu)執(zhí)幏�。其在為患者開(kāi)出處方時(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)劑量、搭配等方面的錯(cuò)誤，這就需要藥師進(jìn)行審核。

傳統(tǒng)審方方式，主要依靠藥師在給患者配藥時(shí)進(jìn)行。由于取藥窗口總是排著長(zhǎng)隊(duì)，藥師配藥任務(wù)十分繁重，多半只有一瞥，很難有時(shí)間仔細(xì)斟酌，提升用藥合理性。處方審核在患者交完費(fèi)拿藥時(shí)進(jìn)行，如果發(fā)現(xiàn)處方不合理，患著還要經(jīng)歷退費(fèi)、重新開(kāi)藥、再繳費(fèi)、再拿藥等一系列環(huán)節(jié)，極易導(dǎo)致患者不滿。

因此，為確保門(mén)診患者用藥合理、安全、有效，宣武醫(yī)院全面推進(jìn)合理用藥決策系統(tǒng)和處方前置審核工作。

即專職藥師對(duì)可疑問(wèn)題在處方繳費(fèi)前實(shí)施人工復(fù)審，如用藥不適宜、超說(shuō)明書(shū)處方、用藥選用溶媒的適宜性等，通過(guò)藥師-臨床醫(yī)生信息交互平臺(tái)，及時(shí)告知醫(yī)師不合理處方信息，將問(wèn)題攔截在處方交到患者之前。

人工干預(yù)的處方前置審核，可以有效避免事前審核信息系統(tǒng)只能對(duì)規(guī)則清晰的處方進(jìn)行自動(dòng)化審核或攔截，對(duì)醫(yī)師強(qiáng)行“闖關(guān)”和系統(tǒng)不能識(shí)別的問(wèn)題束手無(wú)策的弊端，有效保證患者用藥安全。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院

指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)控+醫(yī)囑質(zhì)量點(diǎn)評(píng)

目前，朝陽(yáng)醫(yī)院每天1萬(wàn)多人的門(mén)急診患者和近2000人的住院患者的所有處方**經(jīng)過(guò)合理用藥審核。

這是做到的呢?加強(qiáng)合理用藥管理。

宏觀上，醫(yī)院進(jìn)行指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，微觀上，進(jìn)行醫(yī)囑質(zhì)量點(diǎn)評(píng)。對(duì)所有處方及醫(yī)囑進(jìn)行全面審核，對(duì)不合理用藥同類問(wèn)題進(jìn)行追蹤。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥物“先評(píng)估后使用”，減少藥源性疾病發(fā)生。

對(duì)于住院患者，臨床藥師會(huì)參加醫(yī)生查房，指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥。在醫(yī)生查房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)病人(高齡、用藥品種多等)，藥師會(huì)再進(jìn)行藥學(xué)查房。

門(mén)診處方經(jīng)過(guò)發(fā)藥時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)會(huì)對(duì)一些配伍禁忌等錯(cuò)誤彈出提示信息，同時(shí)藥師進(jìn)行人工審核。門(mén)診處方不合理率從2011年的7.82%下降至目前的不足0.01%。

朝陽(yáng)醫(yī)院2016年11月試點(diǎn)上線了處方前置審核軟件，2017年3月22日在醫(yī)院46個(gè)科室全面運(yùn)行，成為處方審核的“電子眼”，實(shí)現(xiàn)先審方、后發(fā)藥。

醫(yī)生在電腦上開(kāi)出處方，點(diǎn)擊提交，軟件即刻進(jìn)行審核，通過(guò)審核的處方，才會(huì)進(jìn)入下一個(gè)交費(fèi)、取藥環(huán)節(jié);沒(méi)有通過(guò)審核的處方，無(wú)法繳費(fèi)，更不可能被患者取走，患者用藥更安全了。

北大第*醫(yī)院

直達(dá)送模式，中藥配送到家

2016年11月份，北大第*醫(yī)院與金象大藥房、順豐快遞公司和支付寶合作，開(kāi)通了“北大醫(yī)院草藥直達(dá)送物流平臺(tái)”。

醫(yī)生開(kāi)具處方、經(jīng)藥師審方后，電子處方信息實(shí)時(shí)傳遞至金象信息系統(tǒng)，進(jìn)行配藥/煎藥;病人可在手機(jī)上填寫(xiě)配送信息并提交，草藥即可通過(guò)順豐快遞配送至家中。

“直達(dá)送”模式簡(jiǎn)化窗口人員的工作流程，保證病人處方信息的精準(zhǔn)。傳統(tǒng)模式草藥方配藥，病人在門(mén)診等待金象大藥房抓藥需2個(gè)小時(shí)，如代煎需4個(gè)小時(shí);“直達(dá)送”模式病人無(wú)需在醫(yī)院等待，藥品配送到家，減少了病人等待取藥時(shí)間和往返醫(yī)院取藥的麻煩。

海淀醫(yī)院

全自動(dòng)擺藥機(jī)，提高配藥準(zhǔn)確率

藥品信息錄入系統(tǒng)后，自動(dòng)擺藥機(jī)通過(guò)藥品條形碼自主識(shí)別信息，自動(dòng)調(diào)配藥品，藥師負(fù)責(zé)審核，極大地降低處方調(diào)配的差錯(cuò)率。由原來(lái)的藥品碼放模式轉(zhuǎn)換為機(jī)器軌道模式，使門(mén)診藥房改變過(guò)去狹小的空間布局，*大限度利用空間，窗口更寬敞明亮，整潔有序。

“機(jī)器為主，人工輔助”的模式為患者用藥安全提供了有力的保障，*大限度提高配藥準(zhǔn)確率，減少患者候藥時(shí)間。

北大天壇醫(yī)院

門(mén)診藥房實(shí)行預(yù)調(diào)配，讓藥等患者

門(mén)診藥房實(shí)行預(yù)調(diào)配，讓藥等患者。信息化給就醫(yī)帶來(lái)了更多便利。

例如，患者就診之后，醫(yī)生可以進(jìn)行診間扣費(fèi)、自助機(jī)繳費(fèi)或在窗口繳費(fèi)后，藥品信息同步發(fā)給電子藥架系統(tǒng)，藥劑師可以立即調(diào)配，將調(diào)配好的藥品放置在電子藥架相應(yīng)的位置上，患者來(lái)到藥房時(shí)直接取藥即可。實(shí)現(xiàn)了“藥等患者”，減少患者重復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)，排隊(duì)等待取藥的時(shí)間。

西苑醫(yī)院

采用信息技術(shù)提高藥品調(diào)配效率

開(kāi)發(fā)中草藥智能配發(fā)系統(tǒng)，創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)大型中醫(yī)院中草藥的預(yù)調(diào)配模式。

智能配發(fā)系統(tǒng)可自動(dòng)接收處方信息，根據(jù)患者的不同情況如老年患者、嬰幼兒及急診患者等，以及不同處方的調(diào)配時(shí)間差異，對(duì)處方進(jìn)行分類處理，以滿足不同患者的需求;同時(shí)通過(guò)合理分配組內(nèi)資源，優(yōu)化崗位設(shè)置，提高了各類處方的處理效率，使患者的候藥時(shí)間有效縮短50%以上。

門(mén)診中成西藥房引入德國(guó)盒裝藥自動(dòng)發(fā)藥設(shè)備，完成約65%的藥品調(diào)配工作。

設(shè)備的控制系統(tǒng)自動(dòng)接收處方信息，根據(jù)藥品情況將處方分為：自動(dòng)調(diào)配、半自動(dòng)調(diào)配和人工調(diào)配三種類型，分別對(duì)應(yīng)到實(shí)時(shí)、預(yù)配和人工窗口，通過(guò)對(duì)大量處方數(shù)據(jù)的挖掘、分析，使藥品品規(guī)設(shè)計(jì)科學(xué)、合理且符合中醫(yī)院臨床用藥特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)藥品調(diào)劑自動(dòng)化率*大化，*終達(dá)到從患者交費(fèi)到藥房調(diào)配完成平均約需時(shí)3-5分鐘的服務(wù)目標(biāo)。

門(mén)診中草藥房和中成西藥房采取了統(tǒng)一的調(diào)配模式后，讓所有患者集中候藥，整合兩個(gè)藥房的不同的處方處理和設(shè)備系統(tǒng)，設(shè)置統(tǒng)一的取藥呼叫系統(tǒng)和調(diào)配自助查詢系統(tǒng)。

取藥呼叫系統(tǒng)通過(guò)兩種模式提醒患者取藥：一是語(yǔ)音呼叫，同時(shí)處理2個(gè)藥房、26個(gè)窗口的取藥信息;另一種是文字呼叫，由各個(gè)窗口的門(mén)頭屏顯示本窗口取藥信息。

同時(shí)在患者候藥區(qū)域設(shè)置自助查詢系統(tǒng)，患者通過(guò)掃描處方上的條形碼，實(shí)時(shí)查詢處方的調(diào)配狀態(tài)和前面候藥人數(shù)，讓患者實(shí)時(shí)知曉調(diào)配進(jìn)展。

北京佑安醫(yī)院

設(shè)立智能藥柜，全程追溯藥品從入庫(kù)到使用

截止目前，北京佑安醫(yī)院在21個(gè)住院病區(qū)均安裝了智能藥柜，實(shí)現(xiàn)所有病區(qū)基數(shù)藥品賬物納入醫(yī)院整體管理體系，藥師通過(guò)藥房的智能藥柜體系，一鍵查閱病區(qū)藥柜情況，并在藥房智能藥柜實(shí)時(shí)滾動(dòng)病區(qū)藥品的缺貨等突發(fā)情況。

藥師參與病區(qū)基數(shù)藥品管理，杜絕了病區(qū)藥品過(guò)期現(xiàn)象，使近1/2的基數(shù)藥品取藥時(shí)間減少90%以上，提高患者用藥的及時(shí)性。

醫(yī)生在醫(yī)院HIS系統(tǒng)為病人開(kāi)具醫(yī)囑，系統(tǒng)將病人醫(yī)囑信息傳送到智能藥柜系統(tǒng)。智能藥柜系統(tǒng)中心服務(wù)器接收病人醫(yī)囑，護(hù)士在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到華興智能藥柜終端根據(jù)系統(tǒng)提示為醫(yī)囑取藥。

護(hù)士取藥后，系統(tǒng)監(jiān)測(cè)到該病區(qū)的藥品庫(kù)存不足需要填充，根據(jù)藥品種類、數(shù)量、批號(hào)產(chǎn)生調(diào)撥單自動(dòng)傳遞到相應(yīng)病區(qū)的智能藥柜終端，藥師根據(jù)調(diào)撥單進(jìn)行藥品填充。

藥房實(shí)時(shí)監(jiān)控調(diào)撥單的填充情況，過(guò)期未填充自動(dòng)報(bào)警，提高藥品安全。藥師可在智能藥柜上設(shè)置并生成各類報(bào)表，全程追溯藥品的入庫(kù)、使用、填充過(guò)程，形成藥品從入庫(kù)到為病人使用的管理閉環(huán)。



責(zé)任編輯：趙帥超 pndqq.cn 2017-5-3 15:19:23

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