北京看病有了大變化！究竟怎么改 請(qǐng)繼續(xù)看下來！

添加日期：2017年4月10日 閱讀：1769

現(xiàn)在北京已經(jīng)正式開始進(jìn)行醫(yī)藥分開的改革了，可是這次的改革是怎么開始的呢？北京要進(jìn)行怎么樣的改革呢？下面我們來看一下。

據(jù)說，此次綜合改革的核心是全面破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，所有在京公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革，政府購買服務(wù)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，可自愿申請(qǐng)參加。參與此次改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)3600多家。

改革內(nèi)容包括取消掛號(hào)費(fèi)、設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)等

據(jù)了解，此次改革內(nèi)容包括在京公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消15%的藥品加成，實(shí)施零差率銷售，取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)等。以三級(jí)醫(yī)院為例，普通門診的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元、副主任醫(yī)師60元、主任醫(yī)師80元、知名**100元、急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)70元，住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)每床每天100元。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。

“醫(yī)事”服務(wù)費(fèi)并非“醫(yī)師”服務(wù)費(fèi) 醫(yī)�？蓤�(bào)銷大部分

北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來英表示，醫(yī)事是醫(yī)院整體醫(yī)療活動(dòng)的一種成本補(bǔ)償，而不是醫(yī)生個(gè)人。醫(yī)生在前臺(tái)完成服務(wù)時(shí)，需要許多支撐，所以是“醫(yī)事”不是“醫(yī)師”。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)有不同的差價(jià)，如社區(qū)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)“起步價(jià)”為20元，醫(yī)保報(bào)銷19元個(gè)人支付1元;三級(jí)甲等醫(yī)院的“起步價(jià)”為50元，醫(yī)保報(bào)銷40元，個(gè)人支付10元。這一費(fèi)用的設(shè)立是系統(tǒng)性的考慮，為了把三甲醫(yī)院騰出來去解決更多的疑難病癥。

藥品陽光采購平臺(tái)上線 藥價(jià)平均降幅預(yù)計(jì)20%

從今天起，北京將正式實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革，藥品陽光采購作為改革措施之一，將隨之同步實(shí)施。目前，藥品陽光采購平臺(tái)已上線運(yùn)行。據(jù)北京市衛(wèi)生計(jì)生委測(cè)算，實(shí)施陽光采購，取消藥品加成，預(yù)計(jì)能讓藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到20%左右。那對(duì)于老百姓來說，藥價(jià)到底便宜了多少呢?

北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心的工作人員做了價(jià)格比對(duì)，他們選取了采購平臺(tái)上的十種常用藥進(jìn)行對(duì)比，較此前的采購價(jià)，有九種藥品都出現(xiàn)了下降：立普妥7片裝從61.59元降到55.5元;拜新同7片裝從29.9元降到27元;絡(luò)活喜7片裝從32.64元降到29.88元。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，陽光采購平臺(tái)帶來的藥品降價(jià)，再加上取消藥品加成，醫(yī)改后，藥品價(jià)格平均降幅預(yù)計(jì)達(dá)到20%左右，直接受惠于民。

破除”以藥養(yǎng)醫(yī)” 先啃“硬骨頭” :試點(diǎn)四年 醫(yī)院藥占比降10%

破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直被看作是醫(yī)改中*難啃的“硬骨頭”。這次改革*核心的內(nèi)容，就是全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成。

公立醫(yī)院實(shí)行多年的15%藥品加成，主要用于補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本，多賣藥醫(yī)院多創(chuàng)收。2012年7月1日開始，北京市在朝陽、友誼、天壇、同仁和積水潭5家三級(jí)甲等醫(yī)院，開展“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)。取消15%的藥品加成，增設(shè)“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”。

設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)后，在三級(jí)醫(yī)院、知名**處就診，患者的個(gè)人支出提升，一些常見病患者逐步分流到普通門診或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，疑難危重癥患者就有更多機(jī)會(huì)掛上**號(hào)，**的精力也能更多投入到疑難病例上，服務(wù)效率有了顯著提升。在北京友誼醫(yī)院，4年來難度較大的三四級(jí)手術(shù)量增長(zhǎng)了46.6%。

“醫(yī)藥分開”切斷醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)“開藥增收”的依賴。4年來，試點(diǎn)醫(yī)院的藥占比從2012年的43%下降到2016年的33%，降幅達(dá)10%。

“處方前置審核” 通過制度創(chuàng)新促合理用藥

*近，北京朝陽醫(yī)院46個(gè)門診科室全部實(shí)現(xiàn)“處方前置審核”。該院的醫(yī)生開出處方后，醫(yī)院智能處方審核軟件，會(huì)在一秒內(nèi)反饋該處方是否存在風(fēng)險(xiǎn)。如果存在，便會(huì)自動(dòng)攔截處方并提交給審方藥師，再進(jìn)行人工審核。如果審方藥師對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)“二審”后，確定處方有問題，就標(biāo)出處方的具體問題，并通過審核軟件反饋給醫(yī)生。

而在改革前，有問題的處方，只有在患者交費(fèi)完畢，到發(fā)藥的藥師那，才有可能被發(fā)現(xiàn)。而如果在*后環(huán)節(jié)才發(fā)現(xiàn)問題，患者退費(fèi)手續(xù)很麻煩，此外，取藥高峰期時(shí)，藥師可能因?yàn)槊β刀�產(chǎn)生疏忽。

北京朝陽醫(yī)院總藥劑師劉麗宏表示，新制度一方面會(huì)降低不合理用藥的現(xiàn)象，降低由于不合理用藥所產(chǎn)生的藥費(fèi)的增加，同時(shí)也會(huì)加強(qiáng)患者用藥的安全。

此外，為促進(jìn)合理用藥，北京市醫(yī)院管理局還將對(duì)北京市屬醫(yī)院采購金額排名前十位的藥品，以及采購量異常增長(zhǎng)的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。



責(zé)任編輯：趙帥超 pndqq.cn 2017-4-10 10:36:35

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